基于數(shù)據(jù)挖掘的韓冰教授治療月經過少用藥經驗*

王雅楠，馬　悅，宋殿榮，韓冰（.天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院婦科，天津30050；.天津中醫(yī)藥大學，天津30093）

·消息·

基于數(shù)據(jù)挖掘的韓冰教授治療月經過少用藥經驗*

王雅楠1，2，馬悅2，宋殿榮1，韓冰1
（1.天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院婦科，天津300150；2.天津中醫(yī)藥大學，天津300193）

［目的］分析名老中醫(yī)韓冰教授治療月經過少的用藥經驗。［方法］收集韓冰教授治療月經過少的病案，錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”，采用該軟件的數(shù)據(jù)挖掘方法，分析其用藥經驗。［結果］對篩選出的236個處方進行分析，分析處方中各種藥物的使用頻次，藥物之間的關聯(lián)規(guī)則，演化得到核心組合8個、新處方8個。［結論］韓冰教授治療月經過少多用補虛、活血、清熱、理氣之品。

月經過少；韓冰；用藥經驗；中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)

韓冰教授，現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，博士研究生導師，全國500名名老中醫(yī)專家之一，全國名中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目指導老師。從事中醫(yī)婦科學的臨床、教學和科研工作50余載，擅治婦科內分泌疾病、子宮內膜異位癥等疑難病。筆者應用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”對韓冰教授治療月經過少的方劑用藥規(guī)律進行了系統(tǒng)分析，為傳承名中醫(yī)學術思想提供科學依據(jù)。

1　資料與方法

1.1處方來源與篩選2012年7月—2013年6月天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院門診韓冰教授接診月經過少患者的治療處方。

1.2分析軟件“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”軟件由中國中醫(yī)科學院提供。

1.3數(shù)據(jù)分析將搜集的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”，雙人審核。通過軟件中“數(shù)據(jù)分析”進行用藥規(guī)律分析。

1.3.1藥物使用的“頻次統(tǒng)計”及方劑“組方規(guī)律”分析提取出“中醫(yī)疾病”中“月經過少”的全部方劑。將所有方劑中每味藥物的出現(xiàn)頻次從大到小進行排序，以“頻次統(tǒng)計”結果導出?！爸С侄葌€數(shù)”（表示在所有藥物中同時出現(xiàn)的次數(shù)）設為100，“置信度”設為0.95，按照藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進行排序，“規(guī)則分析”分析所得組合的規(guī)則。

1.3.2“新方分析”首先進行聚類分析，在聚類分析前，選擇相關度為10、懲罰度為5提取組合，應用系統(tǒng)內的無監(jiān)督的熵層次聚類［2］法發(fā)現(xiàn)新組方［1］。

2　結果

2.1證型統(tǒng)計及用藥頻次韓冰教授治療月經過少的236首方劑共涉及患者38例，其中氣血虧虛兼氣滯證者8例，陰虛痰濕證者9例，腎虛血瘀證者15例，氣虛血瘀6例。將包含的131味藥物進行“頻次統(tǒng)計”，按使用頻次從高到低進行排序。使用頻次在50以上的藥物有18味，見表1。其中補虛藥30味（占22.9%），活血祛瘀藥20味（占15.3%），清熱藥17味（占13.0%），理氣藥9味（占7.0%）。

表1　月經過少方劑中頻次50次以上的藥物Tab.1　The herbs with frequency of occurrence over 50 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

2.2規(guī)則分析按照藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進行排序，出現(xiàn)頻次在100次以上的組合共34條，見表2。應用關聯(lián)規(guī)則分析組方規(guī)律，“關聯(lián)規(guī)則”的含義為當出現(xiàn)“-＞”左側的藥物時，出現(xiàn)右側藥物的概率，見表3。

表2　月經過少方劑中使用頻次100次以上的組合Tab.2　The combinations of herbs with frequency of occurrence over 100 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

表3　月經過少方劑中使用頻次100次以上藥物組合的關聯(lián)規(guī)則Tab.3　The association rules of the combinations of herbs with frequency of occurrence over 100 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

2.3基于熵聚類方法的方劑組方規(guī)律及新處方分析通過無監(jiān)督的熵層次聚類算法，有8個核心組合，可以進一步聚類，得到8個新處方，見表4-5。

表4　用于新方聚類的核心組合Tab.4　The core combinations used in new prescriptions clustering

表5　基于熵聚類的治療月經過少新處方Tab.5　The new prescriptions used for oligomenorrhea based on entropy clustering

3　討論

中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件是一種針對中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的分析處理軟件，可用于名老中醫(yī)經驗繼承、方劑組方規(guī)律分析及新藥處方發(fā)現(xiàn)等領域［3］。月經過少，是指月經周期基本正常，經量明顯減少，甚至點滴即凈［4］，常與月經后期并見，伴體質量增加。本病相當于西醫(yī)的多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、人流術等宮腔操作后的宮腔粘連等疾病［5-6］。韓冰教授認為月經過少的病因有虛有實，虛者多因素體虛弱、失血或飲食勞倦傷脾、房勞傷腎，而使血海虧虛，經量減少；實者多由氣滯、熱毒、濕邪而致瘀阻經脈，血行不暢，經血減少；但臨床中純屬虛證或純屬實證者不多見，均為虛實夾雜證［7］。因此，臨證中應注意辨證論治，勿犯虛虛實實之戒。本文通過系統(tǒng)分析，韓冰教授治療月經過少方劑中應用的主要藥物為補虛藥、活血祛瘀藥、清熱藥、理氣藥，符合韓教授對該病的病因病機認識［8-9］。其中補虛藥常用菟絲子、黃精、鹿角霜、巴戟天、何首烏、補骨脂、當歸等；活血祛瘀藥常用丹參、雞血藤、月季花、川芎等；清熱藥常用赤芍、黃柏、土茯苓等；理氣藥常用橘核、枳殼、川楝子等。

該系統(tǒng)運用熵方法實現(xiàn)以關聯(lián)為核心的隱形經驗分析［10］，根據(jù)結果可以看出，演化得出治療月經過少的新核心組合有理氣活血類，如雞血藤、月季花、橘葉；有補虛類，如黃精、菟絲子、巴戟天、石斛等。候選新方中藥物配伍均攻補兼施，補而不滯，攻而不烈，理論上具有可應用開發(fā)的價值，臨床應用時應注意辨證論治。方1、2、4中理氣行滯之青皮、月季花、橘葉、橘核，活血涼血通絡之雞血藤、土鱉蟲、川芎、蒲公英配伍和胃溫中之焦麥芽、斂陰生津之山茱萸、五味子；可用于治療氣陰兩虛，形盛多瘀而致的月經過少，如多囊卵巢綜合征；方5中山茱萸、五味子、枸杞子滋補肝腎并能澀精，澤瀉利濕而泄腎濁，茯苓淡滲脾濕，助真陰得復其位，并制山茱萸之溫澀，可用于陰虛痰濕之月經過少；方3、6、7、8中補陰藥之黃精、石斛、槲寄生配伍補陽藥巴戟天、補骨脂、菟絲子、杜仲、續(xù)斷，陰陽雙補；配伍覆盆子，雖屬收澀之品，但其強腎而無燥熱之偏，固精而無凝澀之害。配伍赤芍、當歸、牛膝等活血之品，如《名醫(yī)別錄》中記載：通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血。又如《藥性論》言：“血氣積聚，通宣臟腑擁氣，治邪痛敗血……婦人血閉不通，消瘀血?！笨捎糜谥委熌I虛血瘀而致的月經過少，如絕經前后諸證，卵巢早衰等；這均與韓冰教授的學術思想一致，值得進一步驗證與研究［11-14］。然而，由于月經過少不同證型發(fā)病率不同，故用頻次分析名中醫(yī)的用藥規(guī)律有一定的局限性，今后筆者將分證型進行更深入地分析，以期能夠得到更準確的結論。

［1］唐仕歡，陳建新，楊洪軍，等.基于復雜系統(tǒng)熵聚類方法的中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)研究思路［J］.世界科學技術中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2009，11（2）:225-228.

［2］Yang HJ，Chen JX，Tang SH，et al.New drug R&D of traditional Chinese medicine-role of data mining approaches［J］.Journal of Biological Systems，2009，17（3）:329.

［3］盧朋，李健，唐仕歡，等.中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件開發(fā)與應用［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（10）:1-4.

［4］張玉珍.中醫(yī)婦科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:92.

［5］王薇，侯麗輝.調體治未病預防青春期多囊卵巢綜合征［J］.天津中醫(yī)藥，2010，27（1）:87-88.

［6］洪雅冰.小議痰濕型多囊卵巢綜合征的治療［J］.天津中醫(yī)藥大學學報，2013，32（3）:181-182.

［7］夏天，高慧，柴淑娟，等.韓冰教授運用沖任學說治療卵巢功能失調性疾病的研究總結［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（4）:271-273.

［8］韓冰.奇經八脈源流考略［J］.天津中醫(yī)藥大學學報，2006，25（3）: 137-141.

［9］韓冰，夏天，高慧，等.沖任學說治療卵巢功能失調性疾?。跩］.天津中醫(yī)藥大學學報，2008，27（3）:168-170.

［10］陳建新.中醫(yī)證候的復雜系統(tǒng)建模及其與疾病的相關性研究［D］.北京：中國科學院研究生院，2008.

［11］夏天，付于.韓冰運用沖任學說治療閉經經驗［J］.中醫(yī)雜志，2005，46（5）:343-344.

［12］鄒封宣，秦淑芳.韓冰治療功能失調性子宮出血的經驗［J］.世界中醫(yī)藥，2007，2（3）：97-98

［13］蒼榮，夏天，王寶娟.韓冰教授運用補腎調沖方治療卵巢儲備功能下降性不孕癥經驗介紹［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（4）:7-8.

［14］秦淑芳.韓冰從督脈論治婦科病經驗［J］.中醫(yī)雜志，2003，44（5）: 345-346.

（本文編輯：馬英，張震之）

Analysis on Professor HAN Bing’s herbal administration experience for oligomenorrhea by using traditional Chinese medicine inheritance system

WANG Ya-nan1，MA Yue2，SONG Dian-rong1，HAN Bing1
（1.Department of Gynaecology，The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300150，China；2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

［Objective］Using traditional Chinese medicine inheritance support system to analyze the composing principles of the prescriptions given by Professor HAN Bing for oligomenorrhea.［Methods］Collecting the prescriptions used for oligomenorrhea cases，then enter the data into the traditional Chinese medicine inheritance support system，by using principle analysis，hierarchical clustering to analyze composing principles.［Results］Based on the analysis of 236 cases of prescriptions，the frequency of each herb and association rules among herbs included in the database were computed，8 core combinations and 8 new prescriptions were mined from the database.［Conclusion］Professor HAN Bing is good at treating oligomenorrhea by tonic，blood-activating，heat-clearing and Qi-regulating drug.

oligomenorrhea；HAN Bing；herbal administration experience；traditional Chinese medicine inheritance support system

R271.11

A

1672-1519（2015）05-0268-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.05.04

韓冰全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。

王雅楠（1985-），女，在職博士生，住院醫(yī)師，主要從事中醫(yī)婦科臨床與科研工作。

宋殿榮，E-Mail：songdr58@126.com。

（2014-10-18）