心肺檢體診斷教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)踐

鄧添

【摘 要】目的：探討心肺檢體診斷教學(xué)中實(shí)施以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)法的效果。方法：選取我校2013級(jí)普通專(zhuān)科檢體實(shí)驗(yàn)課學(xué)生50名作為研究組，檢體診斷教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，將其教學(xué)效果與之前2010級(jí)未應(yīng)用PBL教學(xué)法的50名學(xué)生（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組學(xué)生在理論成績(jī)與操作成績(jī)上均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在心肺檢體診斷教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，不僅可以提高學(xué)生的理論知識(shí)，還能提升操作技能，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】心肺檢體診斷教學(xué) ? ?PBL教學(xué)法 ? ? 應(yīng)用

檢體診斷學(xué)是一門(mén)需充分結(jié)合理論與實(shí)踐的學(xué)科，其教學(xué)成果會(huì)影響學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)影響學(xué)生分析處理問(wèn)題的能力，必須加強(qiáng)重視。心肺檢體診斷學(xué)是該門(mén)學(xué)科中比較難且十分重要的課程，以往教學(xué)效果不理想，而隨著以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)法在該門(mén)課程中的不斷應(yīng)用，取得的成果越來(lái)越明顯。為了進(jìn)一步探討心肺檢體診斷教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法的效果，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、資料與方法

1. 一般資料

選取我校2013級(jí)普通專(zhuān)科檢體實(shí)驗(yàn)課學(xué)生作為研究組，而2010級(jí)作為對(duì)照組，兩組均隨機(jī)抽取50名學(xué)生。對(duì)照組：男10名、女40名;年齡18—22歲，均值19.8±0.6歲。研究組：男8名、女42名;年齡18—22歲，均值19.7±0.5歲。兩組學(xué)生在年齡、性別等資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比。

2. 方法

對(duì)照組學(xué)生未實(shí)施PBL教學(xué)法，而研究組則將PBL教學(xué)法應(yīng)用其中，具體包括以下幾個(gè)方面：

（1）案例設(shè)計(jì)：針對(duì)課程討論，盡量選取簡(jiǎn)單問(wèn)題，并減少限制性條件，盡可能發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)收集材料與解決問(wèn)題的能力。當(dāng)然，也可根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充一些限制性條件，以便控制課程進(jìn)度。

（2）分組學(xué)習(xí)：通過(guò)分小組學(xué)習(xí)的模式，促進(jìn)同學(xué)之間的相互討論，以及共同協(xié)作檢索資料，但分組盡量以自愿組合為主，這樣可充分調(diào)動(dòng)大家的積極性。

（3）提出問(wèn)題：針對(duì)課程設(shè)計(jì)對(duì)學(xué)生提出心肺檢體相關(guān)問(wèn)題，并指導(dǎo)他們實(shí)施討論，主要包括心肺解剖知識(shí)、體格檢查、注意事項(xiàng)等。

（4）課外學(xué)習(xí)：課外應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，比如帶著任務(wù)查閱相關(guān)資料進(jìn)行預(yù)習(xí)或練習(xí)，或者采取實(shí)驗(yàn)室或網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行預(yù)習(xí)等。從當(dāng)前臨床教學(xué)來(lái)看，心肺疾病患者癥狀與體征比較典型時(shí)，病情往往為急性期與危重期，故而教學(xué)受限，案例難找，這是本課程教學(xué)難點(diǎn)。盡管近幾年接診的相應(yīng)的心肺疾病患者逐漸增多，但依舊很難滿(mǎn)足每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)所需，這在以后的教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)重視。此外，本課程實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生配備JC-9800與JC2000等多媒體高級(jí)心肺觸診聽(tīng)診系統(tǒng)，可指導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行仿真訓(xùn)練，通過(guò)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)提高他們的操作技能，也可對(duì)理論知識(shí)進(jìn)一步鞏固。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生可真實(shí)感受心包摩擦感、觸覺(jué)語(yǔ)顫、正常呼吸音、心前區(qū)震顫、異常呼吸音等特點(diǎn)，以便為之后的課程打下良好的基礎(chǔ)。在課外學(xué)習(xí)過(guò)程中，若學(xué)生有任何合理的需求或幫助，教師都應(yīng)及時(shí)提供指導(dǎo)，以便提高他們的學(xué)習(xí)熱情與積極性。

（5）第二次課：這里主要指的是PBL教學(xué)的第二次課，主要為討論。為了確保課程能有序?qū)嵤?，教師事先?yīng)明確課程的目標(biāo)，在學(xué)生討論時(shí)以?xún)A聽(tīng)為主，可適當(dāng)加以引導(dǎo)。在具體的討論實(shí)踐中，各個(gè)小組成員要進(jìn)行深入的討論，以便進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)心臟視觸叩聽(tīng)等的認(rèn)識(shí)，并且對(duì)各類(lèi)心音也有自我鑒別能力。教師在學(xué)生討論過(guò)程中，可引導(dǎo)他們從影像學(xué)的角度思考。討論完畢，應(yīng)要求學(xué)生自我評(píng)估或者讓其他小組成員進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓他們?cè)u(píng)價(jià)自身在整個(gè)學(xué)習(xí)中的作用，同時(shí)評(píng)價(jià)出現(xiàn)的問(wèn)題及是否得到有效解決等，最后教師對(duì)各個(gè)小組的討論進(jìn)行評(píng)價(jià)，并予以解答和指導(dǎo)。

3. 觀察指標(biāo)

均以?xún)山M學(xué)生大一期末成績(jī)進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)包括理論知識(shí)與操作技能，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生理論成績(jī)與操作成績(jī)，并進(jìn)行對(duì)比分析。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)量資料采取均數(shù)表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

研究組學(xué)生在理論成績(jī)與操作成績(jī)上均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論成績(jī)與操作成績(jī)對(duì)比（，分）

組別 理論成績(jī) 操作成績(jī)

研究組（n=50） 89.14±6.17* 88.71±5.97*

對(duì)照組（n=50） 79.25±7.02 77.15±6.08

注：與對(duì)照組相較，*P<0.05

三、討論

心肺檢體診斷學(xué)屬于檢體診斷學(xué)中教學(xué)難度較大的一門(mén)課程，從以往教學(xué)效果來(lái)看，除了在于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高外，學(xué)校也缺乏相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件，從而導(dǎo)致教學(xué)成績(jī)不佳。近幾年，國(guó)內(nèi)大多數(shù)學(xué)院均購(gòu)進(jìn)相關(guān)的診斷學(xué)器械，使得實(shí)驗(yàn)設(shè)備得到了保障，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于課程的實(shí)施及教學(xué)成果的保障十分關(guān)鍵。從本次研究結(jié)果來(lái)看，將PBL教學(xué)法應(yīng)用在心肺檢體診斷學(xué)中，可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)與討論，教師則予以指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與積極性，明顯提高了教學(xué)理論成績(jī)與操作成績(jī)，相較于以往未實(shí)施PBL教學(xué)而言，對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）?？偟膩?lái)說(shuō)，PBL教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷發(fā)展自我自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判思維、團(tuán)隊(duì)合作及解決問(wèn)題的能力，也是創(chuàng)新精神培養(yǎng)的好方法;指導(dǎo)學(xué)生充分利用課外時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論，實(shí)現(xiàn)以往以“講”為主向當(dāng)前“導(dǎo)”為主的轉(zhuǎn)變，提高他們的自我學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣，也克服了以往課堂教學(xué)時(shí)間不足的缺點(diǎn)?？梢?jiàn)，在心肺檢體診斷教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，不僅可以增長(zhǎng)學(xué)生的理論知識(shí)，還能提升操作技能，值得借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

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