從心理需求分析新農(nóng)村醫(yī)患關(guān)系

[摘 要] 隨著新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展日新月異，農(nóng)民就診時(shí)的心理需求有所改變，新農(nóng)村醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)?，F(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)對醫(yī)務(wù)工作者提出了“社會(huì)―心理”模式的要求，必須以患者為中心而非以疾病為中心開展服務(wù)。因此，在新農(nóng)村建設(shè)新形勢下，必須培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念，在診療的不同階段，注重滿足患者的心理需求，努力營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 新農(nóng)村;醫(yī)患關(guān)系;心理需要

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-7909（2019）03-23-2

在各種醫(yī)療人際關(guān)系中，醫(yī)患關(guān)系是最基本、最重要的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)生為主體的醫(yī)務(wù)群體和以患者為中心的就醫(yī)者群體，以預(yù)防、治療或緩解疾病為目的而建立起來的特殊的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，以道德為核心，并在醫(yī)療實(shí)踐過程中產(chǎn)生和發(fā)展的一種特殊的人際關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)療模式的改變，現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)提出了“社會(huì)—心理”模式，要求必須以患者為中心而非以疾病為中心開展服務(wù)[1]。這就意味著醫(yī)療服務(wù)不能只考慮治病救人，而且必須考慮不同階段病人的心理需求。

1 新農(nóng)村背景下醫(yī)患關(guān)系新特點(diǎn)

醫(yī)患關(guān)系本身屬于兩個(gè)主體之間的社會(huì)人際關(guān)系，長期以來，醫(yī)患雙方的心理需要始終得不到重視和滿足。尤其是隨著新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)生了重大變革，農(nóng)民就診時(shí)的心理需求已經(jīng)有所不同，新農(nóng)村醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。

1.1 新農(nóng)村建設(shè)中制度、政策、法律和治安等軟環(huán)境已有所改善

新農(nóng)村建設(shè)背景下，河南省鄭州市居民醫(yī)保逐漸覆蓋，醫(yī)療改革和新農(nóng)村社會(huì)保障制度初顯成效，老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的良好局面已逐漸形成。不能忽視的是，在新農(nóng)村醫(yī)療改革的大背景下，隨著就醫(yī)普及率的提高，醫(yī)患矛盾的發(fā)生率也有所增加[2]。

1.2 醫(yī)鬧和醫(yī)患糾紛在網(wǎng)絡(luò)上轉(zhuǎn)發(fā)和擴(kuò)大的趨勢愈演愈烈

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，醫(yī)鬧和醫(yī)患糾紛的案例屢見不鮮，在網(wǎng)絡(luò)上轉(zhuǎn)發(fā)和擴(kuò)大的趨勢愈演愈烈。網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍，一方面，原本處于信息弱勢的農(nóng)民更容易獲得診療信息，農(nóng)民受到網(wǎng)絡(luò)相關(guān)新聞的影響，維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng);另一方面，農(nóng)民可能更傾向于通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)發(fā)、曝光等非正常渠道反映、解決醫(yī)患糾紛，甚至有人采取一些極端行為如恐嚇、暴力等給農(nóng)村基層醫(yī)生施加更大的壓力。

1.3 患者和家屬過分依賴醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)護(hù)人員

人在生病的時(shí)候?qū)儆谌鮿萑后w，由于病痛的折磨影響了人們對健康生活的向往，病人會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐怖、否認(rèn)和暴力行為等負(fù)性情緒和行為。病人生存和康復(fù)的主要意愿會(huì)投射到醫(yī)護(hù)人員身上，希望能通過診治達(dá)到自己健康的美好意愿。一旦愿望受阻，會(huì)引發(fā)不良情緒和反應(yīng)。

1.4 患者對醫(yī)療花費(fèi)和收益更加關(guān)注

新農(nóng)村建設(shè)背景下，醫(yī)改雖然成效顯著，居民醫(yī)保普及率有所提高。但是，由于我國人均國民收入水平較低，仍有一部分農(nóng)民因病致貧，尤其是低收入水平家庭對醫(yī)療花費(fèi)和效益的關(guān)注度增加，一旦疾病沒有按期望治療好或者花費(fèi)超出預(yù)期，容易引發(fā)患者及家屬的不滿、憤怒等情緒。

2 滿足患者心理需求，培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系

隨著社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間的矛盾，醫(yī)患關(guān)系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的具體體現(xiàn)[3]。要想構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，必須堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。為病人服務(wù)，就是要堅(jiān)持“以人為本”的原則，注重滿足不同時(shí)期的病人及家屬的心理需求。

馬斯洛的需要層次理論將人的需要自下而上分為生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)5個(gè)層次。一般低層次的需要屬于基礎(chǔ)需要，只有基礎(chǔ)需要獲得充分滿足后才能產(chǎn)生高層次需要。同一時(shí)期，人可能存在幾種需要，但是總有一個(gè)需要占主導(dǎo)地位[4]。人們在生命健康受到威脅之后，生活學(xué)習(xí)和交往受到影響，生理安全需要受到影響，低級需要得不到滿足，這也是醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻的重要原因。在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式影響下，醫(yī)護(hù)工作人員往往把醫(yī)治病人的身體疾病作為重點(diǎn)，注重關(guān)注患者的病情發(fā)展，而忽視了病人被尊重、被接納、被理解和歸屬與愛的心理需要，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此，在患者就醫(yī)的前期，應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)，與疾病有關(guān)的內(nèi)容均應(yīng)介紹清楚，手術(shù)需征得病人的同意，增強(qiáng)病人的安全感。在整個(gè)診治過程中，醫(yī)護(hù)人員在努力提高診療質(zhì)量和服務(wù)水平的同時(shí)，應(yīng)考慮到病人都會(huì)產(chǎn)生焦慮不安、恐怖害怕等情緒，擔(dān)心各項(xiàng)檢查是否會(huì)產(chǎn)生痛苦或傷害、藥品是否會(huì)有副作用、治療是否有不良后果、能否如期痊愈以及痊愈后是否不再復(fù)發(fā)等，針對這些心理需求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在全部診療過程中關(guān)心、愛護(hù)病人，在詳盡地對各項(xiàng)措施加以介紹的同時(shí)，對患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及宣講。隨著患者病情的穩(wěn)定，病人發(fā)展起來尊重和愛、歸屬、自我實(shí)現(xiàn)等高級需要，醫(yī)務(wù)人員要積極回應(yīng)，充分理解和尊重患者，用心傾聽，學(xué)會(huì)和患者真誠溝通，積極鼓勵(lì)，在適合的時(shí)候讓病人做力所能及的事情，滿足病人自我實(shí)現(xiàn)的需要。充分利用病人家屬、朋友等社會(huì)支持體系，向他們普及心理學(xué)知識(shí)，避免病人角色化，鼓勵(lì)病人積極回歸家庭和社會(huì)。

構(gòu)建和諧良好的新農(nóng)村醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，也是醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬的共同愿景，需要醫(yī)護(hù)人員充分重視、付出真誠的努力。培養(yǎng)良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方必須相互信任、相互尊重、充分交流，尤其是醫(yī)護(hù)人員，要考慮新形勢下農(nóng)村患者的心理特點(diǎn)和心理需求，注意滿足隨著病程發(fā)展而變化的患者不同的心理需求，從而減少醫(yī)患矛盾，這也是“社會(huì)—心理”模型下良好醫(yī)患關(guān)系的必要基礎(chǔ)。只有充分了解患者的心理需求，以人為本，真誠地對待患者，用心溝通，注重滿足患者不同時(shí)期的心理需求，設(shè)身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心和耐心的服務(wù)，就會(huì)贏得患者及其家屬的尊重和認(rèn)可，從而建立相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]張朝標(biāo).淺談和諧的醫(yī)患溝通[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2018（5）：207-208.

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[3]韓莉莉.農(nóng)村醫(yī)患關(guān)系的失衡與破解[J].老區(qū)建設(shè)，2015（10）：23-24.

[4]董屹，呂兆豐.鄉(xiāng)村醫(yī)患信任中的政策裂痕與彌合：以北京市H區(qū)為例[J].北京社會(huì)科學(xué)，2015（5）：50-56.