慢性支氣管炎的診斷與治療

樊現(xiàn)華

(邳州市宿羊山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 邳州 221354)

慢性支氣管炎是臨床中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，臨床中主要體現(xiàn)為咳痰、咳嗽反復(fù)發(fā)作，通常都伴隨有喘息的癥狀。由于病人經(jīng)常發(fā)生呼吸道炎癥，導(dǎo)致其始終處于缺氧的情況，自身的抵抗力下降，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈[1]。倘若慢性支氣管炎無法得到及時、有效的控制，則會引發(fā)慢性肺源性心臟病或者阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。為提升慢性支氣管炎病人的生活質(zhì)量，探討臨床診斷與治療的方法，本文回顧性我院收治的32例慢性支氣管炎病人，現(xiàn)進行如下總結(jié):

1.資料與方法

1.1 一般資料。選取邳州市宿羊山鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年2月至2015年1月期間收治的32例慢性支氣管炎病人。當(dāng)中男性19例，女性13例;年齡54～75歲，平均年齡為(61.7±7.8)歲;病程為3～11年，平均病程為(6.7±2.9)年。

1.2 診斷方法

1.2.1 臨床特征一些慢性支氣管炎病人在發(fā)病前都會存在肺炎、急性支氣管炎以及流感等急性呼吸道感染史。病人一般在寒冷季節(jié)發(fā)病，發(fā)生咳痰、咳嗽等癥狀，特別是早晨較為顯著，痰液呈現(xiàn)為白色黏液泡沫狀，通常難以咳出粘稠。處在急性呼吸道感染階段，病人癥狀會進一步加劇，自身痰量也會顯著增加，呈現(xiàn)為黃色膿性，粘稠度明顯上升，偶爾痰中會帶有血絲。當(dāng)慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作以后，支氣管黏膜當(dāng)中的迷走神經(jīng)感受器出現(xiàn)反應(yīng)性增高的情況，副交感神經(jīng)會出現(xiàn)功能亢進的情況，導(dǎo)致病人出現(xiàn)喘息的癥狀。隨著病人病情的不斷發(fā)展，咳痰不停、終年咳嗽，在秋冬兩季不斷加重[2]。喘息型支氣管炎病人在繼發(fā)感染或者癥狀加劇的情況下，通常都會存在哮喘樣的發(fā)作情況。病人呼吸困難癥狀通常不明顯，但當(dāng)其并發(fā)肺氣腫癥狀以后，呼吸困難的癥狀將會不斷加重。

1.2.2 體征慢性支氣管炎病人在早期并沒有明顯的體征，部分病人有時能夠在肺底部聽到干濕音。喘息型支氣管炎病人能夠在其深呼吸或者咳嗽以后聽到哮鳴音，在病情發(fā)作的時候，能夠聽到廣泛的哮鳴音。

1.2.3 X線片征象單純型慢性支氣管炎病人，X線片檢查主要呈現(xiàn)為陰性，亦或只能夠看見兩肺下部的紋理呈現(xiàn)為索條狀，或者變粗，其主要是因為支氣管壁纖維組織增生變厚造成的。通過支氣管碘油造影，一般能夠看見支氣管出現(xiàn)變形的情況，部分呈現(xiàn)為柱狀擴張，部分變得狹窄，部分因為痰液潴留，呈現(xiàn)為截斷形狀。臨床只需要通過攝平片或者透視就能夠進行明確的診斷。支氣管碘油造影通常不用于常規(guī)檢查，一般應(yīng)用于特殊研究。

1.2.4 診斷存在咳痰、咳嗽或者伴隨喘息癥狀，連續(xù)發(fā)作3個月以上，并且癥狀持續(xù)2年及以上的病人，排除肺、心方面的癥狀，能夠診斷為慢性支氣管炎。倘若病人每年發(fā)病的持續(xù)時間在3個月以下，但通過客觀檢查能夠進行明確的診斷(肺功能檢查)，仍然能夠確診。

1.3 治療方法。針對本組病人采用西藥進行治療，把0.45g鏈霉素融入到250ml5%濃度的葡萄糖氯化鈉注射液中，實施靜脈滴注，每日一次。每次口服咳必清25mg、舒喘靈3mg、氨茶堿0.1g，每天3次，依照病人的實際情況選擇低流量吸氧輔助治療。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療5天內(nèi)臨床癥狀明顯緩解，10天內(nèi)病人體溫趨于正常，呼吸系統(tǒng)較為順暢，胸片表示病癥完全治愈;有效:治療5天內(nèi)臨床癥狀有所改善，10天內(nèi)病人體溫趨于正常，氣促較為平緩，肺部鳴音、咳痰、咳嗽的情況有所好轉(zhuǎn)，胸片雖然仍舊存在病癥但有所緩解;無效:治療5天內(nèi)體征、臨床癥狀沒有變化，胸片癥狀也沒有任何緩解。

2.結(jié)果

通過治療，本組病人中顯效14例，有效16例，無效2例，治療總有效率為93.75%(30/32)。

3.討論

冬春兩季是慢性支氣管炎的高發(fā)季節(jié)，致病因素都是由于肺部感染或者急性支氣管炎沒有進行及時治療繼發(fā)而來。大量的研究與實踐證明，倘若沒有針對慢性支氣管炎病人實施及時、有效的診斷與治療，會引發(fā)肺氣腫、肺心病等極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)Σ∪说纳踩a(chǎn)生威脅[3]。最近幾年以來，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上漲的趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

針對慢性支氣管炎病人的診斷，主要依靠臨床癥狀與病史。在進行明確診斷的同時，給予病人及時的治療。此外，廣大醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人戒煙、加強體育鍛煉、提高免疫力、防止感染、疫苗注射以及避免有害氣體吸入等措施，通過綜合性的治療方案與預(yù)防措施，才能夠有效保證臨床療效，以此來改善病人的生活質(zhì)量。

[1] 白云蘋，王至婉，王明航，王海峰，李建生.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期隨機對照試驗[J].中國老年學(xué)雜志，2012(15):3191－3193.

[2] 郭景東.應(yīng)用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012(27):143－144.

[3] 許建新，王洪玉，郭欣.蘇黃止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014(03):186－189.