在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)臨床檢驗實驗課中開展生物安全教育的意義與探索

王江南

（宜春職業(yè)技術學院 江西 宜春 336000）

《臨床檢驗基礎》是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，其所涉及的教學內容是醫(yī)學檢驗職業(yè)崗位最常用、最基本的檢驗項目，是每一個檢驗人必須掌握的基本技能，具有很強的實踐性，因此，培養(yǎng)學生的實踐操作技能是該課程的主要任務，而實踐過程中接觸的各種標本潛在危險性，所以，加強醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生在臨床檢驗實驗課中的生物安全知識教育顯得非常重要。

1 開展生物安全教育的意義

1.1 臨床檢驗實驗教學中的標本潛在危險性：臨床檢驗實踐操作過程中學生不可避免地直接接觸各種標本，包括人體的血液、體液、各種分泌物和排泄物等。一方面，為了滿足實驗教學需要，很多實驗陽性標本來自臨床患者；另一方面，考慮到臨床病理標本的危險性，也為給學生提供充足的練習采血的機會，所以在臨床檢驗實驗室部分血液標本是學生間相互采集而來的，可能在人們的潛意識中，學生提供的標本應該是安全的，但近年對新生體檢中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者占10.08%，而且還有一些季節(jié)性流行疾?。ㄈ缌〖?、腮腺炎等）［1］，因此學生提供的標本也不可能絕對安全，無論是臨床標本還是學生的標本均有已知和潛在危險。

1.2 學生生物安全意識淡薄，不重視生物安全：目前，由于開展生物安全教學未能到位，部分學生對于生物安全知識知之甚少，沒有意識到實驗室生物安全的重要性，未能認識到實驗過程中可能存在很多安全隱患［2］。我們通過對我校高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)（三年制）2012級學生進行問卷調查發(fā)現(xiàn)：僅有24.5%的學生知道醫(yī)院實驗室的生物安全防護級別分為4級，但根據(jù)自己所做的實驗來判斷所在實驗室應達到幾級生物安全防護水平時，僅有10.2%的學生回答正確；清楚標準預防概念的學生不足1%；66.7%的學生在實驗室經(jīng)歷過標本外溢、玻璃器皿破損、試劑接觸皮膚、皮膚刺破或劃破等意外事故；有70.5%的學生攜帶與實驗無關的物品（如課本、書包等）進入實驗室，25.6%的學生在實驗室不束長發(fā)，39.8%發(fā)會在實驗中使用手機，甚至有7.8%的人在實驗室內飲水、進食。由此可見，學生的自我防護意識令人擔憂。

1.3 實驗室管理制度、設備不完善：目前，學校實驗室尚缺乏完善的生物安全管理及監(jiān)督措施，已制定的生物安全管理辦法中多數(shù)條款也只是點到為止，沒有具體分工，未能責任到人，監(jiān)管不力。實驗室內預防感染的制度不健全，如對血液等病理標本的外溢、離心時離心管的破裂等缺乏具體的處理措施。實驗室廢棄物的處理也不符合有關規(guī)定，如醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混淆不清，使得實驗室的醫(yī)療廢棄物無法得到合理科學的處理，學生隨意處理臨床實驗樣本和有害廢物，而所有這些因素都會給周圍環(huán)境帶來不可預測的影響和危害。實驗室生物安全防護設備簡陋，生物安全設備（如生物安全柜、高壓滅菌鍋等）和個人防護裝備（如防護服、手套等）配備不足，尤其是未能配備洗眼器等緊急沖淋設備。

2 探索臨床檢驗實驗中的生物安全防護對策

2.1 提高教師隊伍的生物安全防護知識：俗話說：“給人一滴水，自己要有一桶水”，要想使學生能夠很好地掌握生物安全知識，具有生物安全防范意識，首先應提高教師隊伍的生物安全意識。對專業(yè)教師和實驗員，定期開展實驗室生物安全知識的學習與培訓，以提高教師的整體認知水平，才能保證教師在授課和示教的過程中，結合課程的特點，向學生灌輸生物安全知識，規(guī)范學生的操作，培養(yǎng)良好的實驗習慣。

2.2 培養(yǎng)學生良好的個人習慣：教師在實驗教學過程中要以身作則，起到表率作用，注意學生細節(jié)，要求學生進入實驗室后要按檢驗流程中做好個人防護（如白大褂、口罩、手套等），與實驗無關的物品（如課本、書包等）等應放在清潔區(qū)，禁止在實驗室做與實驗無關的事情（吃零食、玩手機等）；實驗操作過程中要注意防止交叉感染，接觸任何標本要戴手套，使用后的實驗室用品應放回原位并擺放整齊，保護實驗室臺面、地面及物品表面不被實驗標本污染；離開實驗室要求所有學生采用“六步洗手法”洗手、消毒，禁止學生穿著白大褂去教室、操場、食堂等場所。要求學生從身邊小事做起，引導其養(yǎng)成良好的自我防護意識和無菌操作觀念。

2.3 建立生物安全意外事故的處理：在實驗操作過程中難免會出現(xiàn)意外事故，如：采血時不慎皮膚刺傷、臨床陽性標本泄漏等。因此，應針對在實驗過程中每個可能發(fā)生生物安全危害的環(huán)節(jié)，制定生物安全手冊和建立實驗室事故處理制度，并且要求學生在實驗操作過程中，一旦發(fā)生以上實驗室事故，應及時上報帶教老師，在老師指導下進行相應的應急處理，并做好詳細記錄。

2.4 規(guī)范處理實驗后的廢棄物：實驗垃圾與生活垃圾分開存放，由學校統(tǒng)一機構和部門進行處理。實驗室應配備有黑色垃圾袋、印有“生物危害”標志的紅色或桔黃色聚乙烯或聚丙烯包裝袋和利器盒等醫(yī)療廢棄物處理設施，以便學生將實驗過程中的廢棄物按類別丟棄。載玻片、玻璃試管等需回收利用的實驗器材應交給由實驗員統(tǒng)一消毒處理后再清洗。

目前，汪文娟等國內學者對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生生物安全問題進行了研究，如何將生物安全內容融入醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學習中，我們將進一步探索，使學生職業(yè)暴露的發(fā)生率降低，防護意識逐漸增加，以更快適應臨床檢驗工作崗位。

［1］ 熊灝.加強醫(yī)學檢驗實驗教學中的生物安全防護［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2008，25（9）：211－212

［2］ 王保龍，蘇 虹，伍佳玲.在醫(yī)學檢驗專業(yè)開展實驗室生物安全教學的思考［J］.中華疾病控制雜志，2010，14（5）：460－462

［3］ 汪文娟，徐亞君，張士化，等.高職醫(yī)學檢驗學生生物安全防護知識調查分析及教育效果評價［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（1）：4－8