優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年冠心病患者相關(guān)臨床指標(biāo)的影響

陸 婷

（西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院 山西 太原 030053）

冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈性心臟病，主要是由于脂質(zhì)代謝房產(chǎn)導(dǎo)致的動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣脂類堆積白色斑塊，也被稱為動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣斑塊增加導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄血流受阻，高血壓、糖尿病和不良的生活方式都可能導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。［1］隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)冠心病發(fā)病率不斷提升，筆者主要研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于老年冠心病患者相關(guān)臨床指標(biāo)的影響，目的是為患者提供最佳的護(hù)理方式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇某院2014年1月到12月入院治療的冠心病老年患者120例，入選的病例年齡均超過(guò)65歲、診斷明確、心功能在Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)。其中老年癡呆或其他智力障礙患者、語(yǔ)言聽(tīng)力障礙患者、其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者都被排除在外。其中男性病例65例，女性病例55例，平均年齡71.33歲，其中Ⅰ組男性病例25例，女15例，平均年齡69.89歲；研究Ⅱ組男28例，女12例，平均年齡72.11歲。［2］三組性別比和平均年齡比較差異不明顯（P＞0.05），研究對(duì)象具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在入院以后，對(duì)于對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，正常進(jìn)行包括冠心病發(fā)病、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)機(jī)制和并發(fā)生在內(nèi)的健康教育，并對(duì)于家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)資料的分發(fā)。

1.2.2 對(duì)于研究Ⅰ組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行日常生活習(xí)慣指導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)，在老年患者如愿以后對(duì)于患者相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者實(shí)際情況與患者共同制定冠心病康復(fù)目標(biāo)，并采取多種方式護(hù)理患者逐步向健康的生活方式進(jìn)行過(guò)度，包括生活方式、飲食方式和運(yùn)動(dòng)方式等等。在準(zhǔn)備期，對(duì)于老年患者的飲食方式、用藥方式和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行指導(dǎo)；在行動(dòng)期，患者配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理轉(zhuǎn)變指導(dǎo)，執(zhí)行定制的飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，從入院后到出院半年時(shí)間；［3］在持續(xù)期，對(duì)于上述計(jì)劃進(jìn)行維持，持續(xù)到一年以上，并指導(dǎo)患者定制自身的科學(xué)生活習(xí)慣。其中飲食干預(yù)包括合理的飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐和定時(shí)定量進(jìn)食，對(duì)于總熱量嚴(yán)格控制，保持多樣化和控制膽固醇，每天應(yīng)當(dāng)?shù)陀?00mg，食用油主要應(yīng)當(dāng)采用植物油，最好是橄欖油，多攝入水果和蔬菜補(bǔ)充充足的維生素，每天多于500g，充足的補(bǔ)充膳食纖維的同時(shí)控制鹽的攝入量；運(yùn)動(dòng)方面以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括快走、慢跑、游泳和太極拳等等方式，強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)能夠承擔(dān)中等的強(qiáng)度，對(duì)于平時(shí)鍛煉比較少的患者應(yīng)當(dāng)在前半年進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而根據(jù)實(shí)際情況提升運(yùn)動(dòng)量，每周保證至少4次的運(yùn)動(dòng)，每次在一小時(shí)以上，不應(yīng)當(dāng)早期和空腹。

1.2.3 研究Ⅱ組在研究Ⅰ組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行冠心病知識(shí)的教育，同時(shí)指導(dǎo)患者如何在生活、心理等方面進(jìn)行自我調(diào)整和監(jiān)督等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，三組間及不同時(shí)間點(diǎn)比較采用方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料和干預(yù)前臨床指標(biāo)比較：三組一般資料和干預(yù)前臨床指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.2 干預(yù)前后三組各臨床指標(biāo)比較：在患者出院后，研究Ⅱ組的體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與對(duì)照組并與研究Ⅰ組比較，差異顯著（P＜0.05或P＜0.01）。研究Ⅰ組與研究Ⅱ組舒張壓、收縮壓、甘油三酯與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05或P＜0.01）。

3 討論

筆者在本文研究的過(guò)程中，研究Ⅰ組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了包括飲食、服藥和運(yùn)動(dòng)三大方面的干預(yù)，在研究Ⅱ組基礎(chǔ)上對(duì)于患者陪護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理和控制。［4］研究結(jié)果顯示，研究Ⅱ組的臨床指標(biāo)在出院半年到一年內(nèi)優(yōu)于Ⅰ組和對(duì)照組，而研究Ⅰ組也都優(yōu)于對(duì)照組，這三組相關(guān)臨床指標(biāo)都就研究Ⅰ組和Ⅱ組明顯提升，出院一年半以后進(jìn)一步提升，同時(shí)焦慮水平也有所下降，臨床效果得到提升。說(shuō)明了綜合護(hù)理的方式令患者掌控飲食、運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行分析，并且提升患者治療的依從性，提升治療效果。綜合護(hù)理中的心理疏導(dǎo)能夠改善患者的不良情緒，以積極的心態(tài)接受治療，同時(shí)患者疾病能夠得到顯著改善，也可以提高患者的健康情況。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年冠心病患者相關(guān)臨床指標(biāo)有積極影響，改善臨床指標(biāo)效果較高，值得臨床推廣。

［1］ 荊秀麗.綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，23：3377－3379

［2］ 蘇霞.分析老年冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，21：266

［3］ 楊秀英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，07：111－112

［4］ 時(shí)立偉，李璐瑩，金淑云，趙文新，倪淑艷，榮波.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中外醫(yī)療，2014，32：152－153＋156