氣管切開術(shù)后的呼吸機(jī)護(hù)理

張 馨

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院 吉林 農(nóng)安 130200）

現(xiàn)階段，臨床中針對(duì)呼吸衰竭、昏迷等患者實(shí)施治療的過程中，對(duì)其進(jìn)行氣管切開手術(shù)是恢復(fù)其呼吸系統(tǒng)的必要方法之一，也是幫助患者維持呼吸道的通暢、排除其呼吸系統(tǒng)內(nèi)的分泌物、保證其生命安全的必要措施［1］。現(xiàn)以本院的228例患者為研究資料，對(duì)其使用護(hù)理措施進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2012年8月～2014年3月期間，本院共計(jì)對(duì)228例患者行氣管切除手術(shù)之后運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其中男性患者145例，女性患者83例，年齡分布在24～82歲之間，平均年齡為45.3±1.2歲。

1.2 護(hù)理方法：本院在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，主要包括以下幾點(diǎn)護(hù)理措施：

第一，健康教育。在對(duì)氣管切開患者運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的過程持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長，加之患者及其家屬對(duì)呼吸機(jī)存在一定程度的陌生感，因此護(hù)理人員應(yīng)在對(duì)患者運(yùn)用呼吸機(jī)的初期，就相關(guān)事項(xiàng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解，例如呼吸機(jī)的工作原理、使用的必要性以及日常保護(hù)等。從而能夠使得患者及其家屬能夠?qū)υ擃愒O(shè)備以及治療方法擁有一定程度的認(rèn)識(shí)，消除其陌生感［2］。

第二，心理護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)以及精神面貌進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察。當(dāng)運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的過程中，患者通常會(huì)表現(xiàn)出不同程度的不適感，因此將會(huì)在很大程度上對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面的影響，其臨床表現(xiàn)通常為焦慮、不安、煩躁等。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理情況進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者走出疾病的陰影，以較好的精神狀態(tài)面對(duì)后續(xù)治療。

第三，常規(guī)護(hù)理。臨床中對(duì)患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)：其一，運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)要求患者保持半臥位，以防止呼吸機(jī)的相關(guān)管路遭受到擠壓。同時(shí)，在患者手術(shù)完成后的初期，應(yīng)盡量避免身體的移動(dòng)。而當(dāng)患者的病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的情況及時(shí)的變化身體姿勢(shì)；其二，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)管路安置處的皮膚進(jìn)行定期消毒，防止出現(xiàn)感染的情況；其三，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理，保持患者呼吸道的順暢，并對(duì)咳痰不便的患者進(jìn)行及時(shí)的排痰；其四，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的口腔進(jìn)行清理。

2 結(jié)果

在對(duì)所有患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施之后，所有患者均未出現(xiàn)感染的情況。220例患者經(jīng)過治療之后，其相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)均恢復(fù)到正常的水平，無需繼續(xù)使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，而其余8 例患者的病情較為嚴(yán)重，仍需呼吸機(jī)進(jìn)行后續(xù)治療。

3 討論

在使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療的過程中，能夠有效的為患者的后續(xù)治療爭取時(shí)間。然而，運(yùn)用呼吸機(jī)將會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，因此當(dāng)護(hù)理工作不到位時(shí)，將會(huì)引起患者出現(xiàn)感染等情況。在對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行護(hù)理的過程中，主要包括以下幾點(diǎn)：

第一，在運(yùn)用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行徹底的檢查，確定其性能穩(wěn)定。之后根據(jù)醫(yī)囑以及患者的實(shí)際情況，對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整。同時(shí)，應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)的所有管路進(jìn)行徹底的消毒。第二，在運(yùn)用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療之后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)導(dǎo)管進(jìn)行更換或者消毒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。將急救時(shí)可能用到的相關(guān)設(shè)備等進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)蒸餾水的消耗情況，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，避免出現(xiàn)意外的情況［3］。第三，在對(duì)患者運(yùn)用呼吸機(jī)治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)管路的連接情況進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，并在日后的工作中定期進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)連接不當(dāng)或者脫離而發(fā)生意外。第四，在呼吸機(jī)終止使用之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，判斷其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)依照醫(yī)囑，將呼吸機(jī)進(jìn)行終止。此時(shí)仍然需要將呼吸機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)備。當(dāng)患者在呼吸機(jī)脫離后的一段時(shí)間之內(nèi)，其呼吸處于溫度狀態(tài)時(shí)，可將呼吸機(jī)撤出。

總而言之，護(hù)理人員應(yīng)在日常工作當(dāng)中，對(duì)患者的情況進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)調(diào)整護(hù)理的措施，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的恢復(fù)程度。

［1］ 鄭雯，任玲，葉和清，等.神經(jīng)外科氣管切開患者肺部醫(yī)院感染的分析［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（2）：42－43

［2］ 張彩霞，楊春香，宋俊英.呼吸機(jī)治療成人呼吸窘迫綜合征的觀察與護(hù)理［J］.實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，（5）：12－13

［3］ 侯冉，齊鳳鳴，閆子星，等.經(jīng)口氣管插管患者行口鼻咽腔沖洗預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床研究［J］.中華護(hù)理雜志，2015，（03）：115－116