淺談社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)現(xiàn)狀及提升對(duì)策

鄢立華

（吉林省吉林市豐滿區(qū)小白山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林 吉林 132108）

近年來，隨著健康概念、醫(yī)學(xué)模式的不斷更新、人口結(jié)構(gòu)及疾病構(gòu)成的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員的工作領(lǐng)域日益的擴(kuò)大，社區(qū)、家庭也成為了護(hù)理人員的工作場(chǎng)所之一，護(hù)理人員也擔(dān)負(fù)起越來越多的職責(zé)［1］。社區(qū)護(hù)士不同于傳統(tǒng)醫(yī)院科室封閉式臨床護(hù)士，是一種新型的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員，其是在一個(gè)相對(duì)開放、寬松的環(huán)境下進(jìn)行護(hù)理服務(wù)、管理工作的；社區(qū)護(hù)士的工作對(duì)象、性質(zhì)、范疇、責(zé)任都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院護(hù)士，其在具備傳統(tǒng)護(hù)士所應(yīng)具備的護(hù)理基本能力和職業(yè)道德的基礎(chǔ)上，同時(shí)還要具備溝通的能力、預(yù)見能力、獨(dú)立判斷解決問題能力、人際交往、應(yīng)對(duì)社區(qū)急性事件能力、調(diào)研科研能力、組織管理能力及自我防護(hù)能力等［2］。為提高社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)，現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)現(xiàn)狀及杜策做出以下分析，報(bào)道如下。

1 社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)要求及職責(zé)

1.1 社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)要求：護(hù)士素質(zhì)是知識(shí)修養(yǎng)、禮儀、道德相互聯(lián)系的完整結(jié)合體，四要素有知識(shí)、能力、態(tài)度和體魄；包括文化知識(shí)、業(yè)務(wù)能力、體格和思想道德4個(gè)方面［3］。

1.2 社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)：社區(qū)護(hù)士必去熱愛自己的工作，具有高尚的職業(yè)道德，有愛心及奉獻(xiàn)精神；在應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)事件時(shí)，社區(qū)護(hù)士要有敏捷的思維和較強(qiáng)的應(yīng)急能力；具有廣泛的人文科學(xué)知識(shí)，具備倫理學(xué)、心理學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)并能很好的運(yùn)用于工作中；良好的溝通能力是社區(qū)護(hù)士必備的素質(zhì)之一，良好的溝通技巧可以幫助了解病患的病情及對(duì)其依從性也有很大的提升；社區(qū)護(hù)士要有扎實(shí)的理論知識(shí)及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)護(hù)士不僅要熟練掌握各科護(hù)理的知識(shí)及技能，同時(shí)要掌握婦、內(nèi)、外、兒等?？瞥Ｒ姴〉脑\療，且對(duì)急診和院前搶救的操作技術(shù)也要熟練掌握［4］。

2 社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)護(hù)士編制不足：世界衛(wèi)生組織提出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士與醫(yī)生人數(shù)比為2∶1至4∶1，但目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)比為0.5∶1［6］。社區(qū)護(hù)士數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足于社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求，因此社區(qū)護(hù)士只能進(jìn)行門診和家庭病床的治療和護(hù)理，無法實(shí)施健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)訓(xùn)練等工作。

2.2 全科護(hù)士缺乏：社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)需要大量具有全科護(hù)理知識(shí)及技能的專業(yè)護(hù)理人員。目前，我國(guó)大部分的社區(qū)護(hù)士都是從大專院校畢業(yè)的?？谱o(hù)士，雖然專科護(hù)士系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過護(hù)理知識(shí)，且具有很好的?？谱o(hù)理技能和知識(shí)，也對(duì)社區(qū)護(hù)理工作充滿熱情，但由于未接受過全科護(hù)理的系統(tǒng)培訓(xùn)［5］，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理工作中?，F(xiàn)出知識(shí)缺乏和能力不足的現(xiàn)象，在一定程度上制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展。

2.3 社區(qū)護(hù)理功能不完善：在發(fā)達(dá)國(guó)家，不僅有普通的社區(qū)護(hù)理工作人員，而且有家庭護(hù)士、社區(qū)治療護(hù)士、社區(qū)臨床護(hù)理、社區(qū)保健護(hù)士等，這些高級(jí)的社區(qū)護(hù)士主要工作為開展社區(qū)護(hù)理咨詢、臨床護(hù)理實(shí)踐、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理研究和社區(qū)健康教育等工作［7］。目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)士的主要工作內(nèi)容為：護(hù)理咨詢、上門基礎(chǔ)護(hù)理、老年慢性病護(hù)理；主要的服務(wù)對(duì)象是老年人，而對(duì)于婦女、兒童和殘疾人的各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)則較少［8－9］。

2.4 社區(qū)護(hù)士的社會(huì)地位較低：居民對(duì)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)仍然持有懷疑態(tài)度，尤其是家庭護(hù)理工作常被理解為“家政服務(wù)”，因此對(duì)社區(qū)護(hù)士的工作積極性有了很大的影響。社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的理解不足，普遍存在重醫(yī)輕護(hù)的觀念，由于相對(duì)醫(yī)療而言社區(qū)護(hù)理的產(chǎn)出較少，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，因此盡管社區(qū)護(hù)士的工作很辛苦，但待遇卻普遍較低。

3 對(duì)策

3.1 完善的社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)教育：我國(guó)的專業(yè)社區(qū)護(hù)理教育幾乎是空白，各種大專院校相關(guān)課程極少［10］，社區(qū)護(hù)理教育的缺乏，使社區(qū)護(hù)士很難進(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理，在實(shí)踐中也就出現(xiàn)了諸多的弊端。社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)教育的關(guān)鍵在于進(jìn)一步變革，完成社區(qū)護(hù)理教材、師資配備及專門培訓(xùn)基地的建立。只有完善的教育體系，才能培養(yǎng)出適合進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的高級(jí)護(hù)理人員。

3.2 加強(qiáng)在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育：對(duì)在職的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行多形式、多渠道的在職培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)士的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，擴(kuò)展?？谱o(hù)士的知識(shí)面，增加社會(huì)實(shí)踐能力，快速成長(zhǎng)為優(yōu)秀的社區(qū)護(hù)士；有計(jì)劃地按全科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)要求，定期選送社區(qū)護(hù)士到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理課程培訓(xùn)；還應(yīng)定期進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法等，不斷提高社區(qū)護(hù)理工作的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量［11］。

3.3 提高社區(qū)護(hù)士的社會(huì)地位：社區(qū)護(hù)理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分之一，但社會(huì)大眾對(duì)社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容并不了解，可通過電視、廣播等傳播媒體的宣傳，向公眾介紹社區(qū)護(hù)理工作的性質(zhì)、功能及對(duì)社區(qū)居民健康的重要性，并動(dòng)員社區(qū)工作人員對(duì)社區(qū)護(hù)理的重要性進(jìn)行宣傳，提高社區(qū)護(hù)士的社會(huì)地位，提高社區(qū)護(hù)士的工作積極性。

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