癌癥晚期患者的心理狀態(tài)與護(hù)理對策

曹彩芳

（包頭中心醫(yī)院寧養(yǎng)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

隨著生活水平的提高，及生活方式的改變。環(huán)境污染，化學(xué)污染，微生物，等四條導(dǎo)致的癌癥成為人類的殺手之一。癌癥進(jìn)入晚期，患者因巨大的生理，心理折磨而痛苦不堪患者人的心理狀態(tài)復(fù)雜多變，如何做好癌癥晚期患者的護(hù)理關(guān)懷，了解患者的心理需求減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高病人生存質(zhì)量。真正做到“生死兩相安”，有著極其重要的意義。

1 癌癥患者的心理反應(yīng)

1.1 否認(rèn)期：患者得知自己患不治之癥，往往存在僥幸心理。面對死亡會迫切求醫(yī)，尋求治療的方法。

1.2 憤怒期：此期患者表現(xiàn)為患者經(jīng)常抱怨，生氣、憤怒、怨恨，為什么自己會得這樣的病。有被生活遺棄，被命運(yùn)捉弄的感受。變的難以接近與周圍人發(fā)泄不與人合作，并且悲觀失望。

1.3 協(xié)議期：病人經(jīng)歷憤怒期后，心情平靜，希望延長存活時間。期望奇跡出現(xiàn)。此階段存在希望，并努力配合治療。

1.4 憂郁期：隨著病情的逐漸加重，病情的折磨，任何治療都無濟(jì)于事，表現(xiàn)出明顯的憂郁和悲哀。不能正常飲食、睡眠。產(chǎn)生恐懼，焦慮。悲哀及很強(qiáng)的失落感，甚至有輕生的念頭。

1.5 接受期：此時患者面對死亡有所準(zhǔn)備，恐懼焦慮悲哀也都隨之消失。顯得很安詳，身心衰竭，對周圍的人和事物都不感興趣。

2 護(hù)理方法

2.1 發(fā)泄、傾訴和安慰：患者被確認(rèn)所患疾病后，緊張、焦慮、恐懼等種種反應(yīng)表現(xiàn)正常心理反應(yīng)，這是護(hù)理人員及家屬應(yīng)通力患者現(xiàn)在的各種內(nèi)心感受。多陪伴患者。傾聽患者的內(nèi)心焦慮情緒和恐懼心理，鼓勵患者傾訴，哭泣釋放內(nèi)心壓力?？捎^的與其分析疾病，解釋疾病所帶來的相關(guān)的癥狀，疾病不可以治愈，但盡可能的幫助患者緩解身體的不適癥狀，使患者舒適。也可以充分運(yùn)用話題轉(zhuǎn)移方式。達(dá)到疏泄和安慰的目的。這是醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)共同配合，從自身為表率，用積極樂觀的生活態(tài)度與認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度去影響患者。給患者最大的心理支持。同時可幫助患者樹立過期的生活目標(biāo)，安排做一些有意義的事情。如寫回憶錄，撰寫生命旅行筆記，回憶美好的過去，曾經(jīng)的榮譽(yù)、輝煌、寫出患者想的妻子（丈夫）、子女、親友想表達(dá)的話語?；貞涍^去的同時也是為情人留下的珍貴禮物。

2.2 護(hù)理技巧：可以多予患者聽高一些旋律優(yōu)美的輕音樂，使患者心情舒暢。有時陪伴無需過多的語言，也可以是一些輕輕的撫觸，按摩拍背，也可以讓患者放松，平復(fù)內(nèi)心的壓力。讓患者在生命的最后階段感受到家庭與家屬的溫馨和關(guān)愛。

對于哭泣的患者也不可一未卻說其不要哭泣，要讓患者發(fā)泄，哭泣也是釋放壓力的一種方法。醫(yī)護(hù)人員或家屬在這時可讓患者靠在肩頭輕拍患者背部給予支持。通過暗示療法干預(yù)病人的不良心理，消除不良情緒，此外還有一個不可忽視的問題是，患者的身體狀況是逐漸衰竭的漸進(jìn)過程，此時醫(yī)護(hù)人員及家屬不可用不符合實際狀況的詞語來安撫患者“如你的氣色很好、不久可下床活動，病情好轉(zhuǎn)”等這一類話語安慰患者，患者的身體是每況愈下，讓患者感到被欺騙的感覺，從而使心情更加低落，應(yīng)傳達(dá)患者好就是目前狀況，通過護(hù)理讓患者盡可能舒適一些。

2.3 死亡教育：死亡是不可避免的生命發(fā)展的一個自然規(guī)律，對于死亡的思考可使患者感受到生命的價值，生命的絕對有限性使得人類產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的緊迫感，然而正是這種緊迫感激勵著生者珍惜生命，把握命運(yùn)，人們應(yīng)當(dāng)積極樂觀的完善人生，讓自我的生存價值得以提高，應(yīng)該在死亡的前提上強(qiáng)調(diào)生存的價值，使患者在面對死亡時，保持祥和，從容的態(tài)度。

3 小結(jié)

癌癥晚期患者身體和心理備受煎熬，有時渴望生存，有時對生活失去信心，因此醫(yī)護(hù)工作者在此時做著不容忽視的重要作用，應(yīng)隨時掌握患者的心理狀態(tài)，并及時與家屬溝通，予以及時的、有效的心理支持和安慰，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕心理上的痛苦，使他們能舒適，安詳?shù)亩冗^人生的最后時光。

綜上所訴，癌癥晚期患者的心理護(hù)理是一項艱苦、長期復(fù)雜的臨床工作，由此，醫(yī)護(hù)人員必須具備一個良好的醫(yī)療道德素養(yǎng)，同時不斷提高醫(yī)學(xué)知識及心理學(xué)理論知識，操作技能，熱愛自身的護(hù)理事業(yè)，從而發(fā)揮人道主義精神，讓癌癥患者能夠安詳愉快的度過人生的最后一段歲月。

［1］ 李嘉誠基金會【人間有情】全國寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)計劃辦公室《姑息醫(yī)學(xué)》.