風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在外科手術(shù)患者中的實(shí)施探討

張佳瑜 田昕玉

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津 300193）

1 引言

所謂的護(hù)理是一種醫(yī)療中不可或缺的職業(yè)，這種職業(yè)與患者的生命健康有著緊密的聯(lián)系。任何的護(hù)理都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是外科手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尤其顯著。因?yàn)閷?duì)于外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)他們本身就具有急診多、搶救多、病情重以及變化快等等特點(diǎn)，而且在手術(shù)前患者也容易出現(xiàn)一系列的焦慮、害怕等負(fù)面情緒，害怕手術(shù)的疼痛，手術(shù)會(huì)不會(huì)留下后遺癥以及術(shù)后康復(fù)之后會(huì)不會(huì)影響以后的生活和工作等等一系列的問(wèn)題，極大的影響了手術(shù)的效果以及術(shù)后的康復(fù)，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)也增加了許多的風(fēng)險(xiǎn)。因此必須采取一定的對(duì)策，來(lái)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。所以相關(guān)的護(hù)理以及管理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)外科手術(shù)患者的特殊性，采取行之有效的對(duì)策，將護(hù)理事故以及護(hù)患糾紛大大降低，保障護(hù)理工作的安全，這也成為了當(dāng)前護(hù)理管理者面臨的重要問(wèn)題也是急待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類別

2.1 護(hù)理差錯(cuò)事故：護(hù)理差錯(cuò)主要是由于護(hù)理人員在工作中責(zé)任心不強(qiáng)、疏忽工作、不嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行以及違反了相關(guān)技術(shù)的操作規(guī)程等原因而造成的差錯(cuò)。這樣的差錯(cuò)不僅給患者帶來(lái)了身心的痛苦，也會(huì)影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但沒(méi)有造成嚴(yán)重的后果以及構(gòu)成事故者。而護(hù)理事故就有著比較嚴(yán)重的后果，它是由于護(hù)理人員的過(guò)失造成了患者的死亡、器官組織發(fā)生功能障礙以及殘廢等等情況嚴(yán)重后果［1］。常見(jiàn)的一些護(hù)理差錯(cuò)事故包括忘記發(fā)藥、發(fā)錯(cuò)藥物、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、用量及途徑錯(cuò)誤等等；此外有護(hù)理操作不當(dāng)給病患造成傷害等等。

2.2 意外事件：有一些不可抗力因素引起的意外事件，對(duì)患者會(huì)造成一些很難預(yù)料以及不良防范的后果，這里最常見(jiàn)的就是注射藥物引起的休克性過(guò)敏，即使在事先病患也進(jìn)行了相關(guān)的皮試試驗(yàn)，皮試結(jié)果也呈現(xiàn)陰性，但卻在真正進(jìn)行藥物注射后出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)。

2.3 護(hù)理糾紛：護(hù)理糾紛也是現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，主要是發(fā)生在護(hù)理過(guò)程中，由護(hù)理人員與病患雙方產(chǎn)生的爭(zhēng)執(zhí)。在患者從一開(kāi)始的就診到住院直到最終康復(fù)出院這整個(gè)過(guò)程都與護(hù)理人員有著頻繁和密切的接觸，也最容易由于各種因素產(chǎn)生彼此關(guān)系間的處理不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的糾紛?，F(xiàn)在在護(hù)理中常出現(xiàn)一些病患及其家屬對(duì)于護(hù)理人員態(tài)度、責(zé)任心以及技術(shù)操作方面的不滿意所引起的諸多投訴和糾紛［2］。

2.4 并發(fā)癥：并發(fā)癥也是比較常見(jiàn)的，這是發(fā)生在診療護(hù)理過(guò)程中的，這是一些可以在醫(yī)學(xué)上可以預(yù)見(jiàn) 但不能防范和避免的一些不良后果。醫(yī)學(xué)上這樣的例子有很多，比如產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)的羊水栓塞等等，由于它的可預(yù)見(jiàn)性，就要求醫(yī)護(hù)人員能夠事先將情況與家屬說(shuō)明清楚之后，一方面讓家屬有充分的思想準(zhǔn)備，另一方面便于并發(fā)癥出現(xiàn)后家屬能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的措施，將不良的后果將至最低。

除此以外，還有一些其他的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，包括儀器的故障以及護(hù)理病案的記錄不完善等都是比較常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［3］。

3 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理：護(hù)理人員的精神面貌在一定程度上大大的影響了所護(hù)理的病患的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的言行、表情以及態(tài)度去積極的影響病患，讓病患用一個(gè)積極健康的心態(tài)去接受治療。這就要求護(hù)理人員在語(yǔ)言和行為上的溝通能力了，安慰以及鼓勵(lì)的話語(yǔ)是必不可少的，此外一些權(quán)威的話語(yǔ)巧妙的運(yùn)用也會(huì)有很好的效果［4］。切忌在病患面前使用一些消極的話語(yǔ)，能夠用溫柔、親切的面目表情、言語(yǔ)以及肢體語(yǔ)言，傳遞出自己的真誠(chéng)與關(guān)切，消除病患緊張、煩躁以及恐懼等等負(fù)面的情緒。

3.2 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是醫(yī)護(hù)人員必須具備的意識(shí)，尤其在今天醫(yī)療水平快速提高、醫(yī)患關(guān)系較為緊張的大背景之下，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)對(duì)于護(hù)理人員顯得尤為重要。對(duì)于醫(yī)院以及科室，都應(yīng)當(dāng)組織所有的護(hù)理的人員對(duì)于相關(guān)的醫(yī)療事故的相關(guān)法律條款、處理?xiàng)l例等等進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和普及，讓護(hù)理人員充分了解護(hù)理人員和患者之間的合法權(quán)益，有利于更好的開(kāi)展護(hù)理工作，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)健全各項(xiàng)的相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度，明確各種類型人員的職責(zé)、工作流程以及標(biāo)準(zhǔn)等等，這樣能夠更好的保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［5］。

4 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，外科手術(shù)患者中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件最多，因此在外科手術(shù)患者中的護(hù)理管理十分關(guān)鍵。對(duì)于外科手術(shù)患者，不論手術(shù)的大小，患者或多或少都會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕等等心理，患者會(huì)害怕手術(shù)的疼痛、是否會(huì)有后遺癥以及會(huì)不會(huì)對(duì)以后的工作生活造成影響等等顧慮，這一系列的心理壓力在手術(shù)前就會(huì)造成患者的飲食、睡眠質(zhì)量差，這也大大的影響的手術(shù)的效果以及后期的康復(fù)。此時(shí)的護(hù)理人員就要起到自身的作用，他們不僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者也是直接與病患接觸，能夠直接觀察到病患各種情況的人員，因此也有著自己重大職責(zé)以及一定的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的強(qiáng)化，讓護(hù)理人員事先就做好各種防范工作，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，同時(shí)能夠提高護(hù)理質(zhì)量，這樣也為病患提供了優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 李金平，劉曉穎，奕亞坤.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（26）：3174－3176

［2］ 張曉英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：268－269

［3］ 李亞潔，張立穎，李瑛等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：918－920

［4］ 鐘海平，王意蘭，朱亞珍.風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（7）：818－820

［5］ 謝薄.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與管理對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008（5）：68