50例小兒感冒的鑒別診斷與預(yù)防

胡霞萍

（東陽市馬宅鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 金華 322125）

小兒感冒，也稱之為急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections）是小兒最為常見的疾病。由于該病主要侵犯鼻咽、咽部，?？沙霈F(xiàn)較多并發(fā)癥，涉及氣管、口腔、鼻竇及頸淋巴結(jié)等.因此，必須對小兒感冒及其并發(fā)癥的特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)觀察及分析，進(jìn)而及早診斷，及時治療，提高臨床療效。本文特選取我院兒科門診收治的50例感冒患兒作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：按照就診順序選取我院兒科門診自2013年3月－2013年9月以來收治的50例感冒患兒，所有患兒均已得到確診為感冒，無其他疾病。其中男患兒21例，女患兒29例，年齡（0.5－3）歲，平均年齡（1.75±1.25）歲；21例發(fā)燒，18例流鼻涕，11例咳嗽。

1.2 診斷方法：仔細(xì)做好全身體格檢查，排除其他疾病。仔細(xì)觀察鼻咽部，如扁桃體及咽部粘膜紅腫，則有可能為病毒或細(xì)菌感染；若扁桃體上有膿性分泌物，則有可能為鏈球菌感染；若扁桃體上有較大膜性滲出物或者超出扁桃體范圍，則需排除白喉，若有必要，需要進(jìn)行咽涂片檢查，對其進(jìn)行培養(yǎng)。

2 結(jié)果

本次50例小兒通過全身體格檢查及臨床癥狀分析，均確診為小兒感冒，無其他疾病，其檢查結(jié)果與臨床病理相一致。

3 討論

小兒極易患感冒，但與其他疾病的早期癥狀極為相似，若細(xì)心加以鑒別，很容易將感冒與其他疾病的早期混淆，不利于臨床醫(yī)治，甚至延誤病情，危及患兒性命。為此，應(yīng)掌握感冒與其他疾病的鑒別方法，進(jìn)而以便對癥下藥［1］。首先，小兒感冒與流感的鑒別。流感有著較為明顯的流行病史，患兒全身癥狀如四肢酸痛、頭痛及高燒不退，一般有鼻咽癥狀如鼻分泌物增多或者連續(xù)咳嗽，則可考慮為流行性感冒。其次，與消化系統(tǒng)疾病的鑒別。大多數(shù)嬰幼兒時期的上呼吸道感染，常常伴隨有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉及嘔吐，極易誤診為原發(fā)性胃腸病。再次，與過敏性鼻炎的鑒別。有些患兒常打噴嚏、流清涕及鼻粘膜水腫，此時應(yīng)考慮過敏性鼻炎，尤其在進(jìn)行鼻拭涂片檢查時，常可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，則有助于診斷。

最后，與肺炎的鑒別。無論哪一種肺炎主要的幾大特征為：頻繁咳嗽，早期為刺激性干咳；呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，且呼吸加速，每分鐘達(dá)到60－80次；醫(yī)生聽診肺部有細(xì)濕啰音。若沒有以上癥狀，則均為感冒。

小兒感冒的診斷要點(diǎn)如下［2］：1）小兒全身癥狀：大多表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃左右，連續(xù)兩天甚至數(shù)日不退燒；部分患兒由于高燒而發(fā)生驚厥，可見惡心、嘔吐、腹瀉、流涕、咳嗽及鼻塞等癥狀。2）身體檢查：鼻咽部充血，因?yàn)楸侨鴱埧诤粑?，或者拒絕母乳，咽部可見濾泡，肺部聽診正常；無肌緊張或者固定壓痛點(diǎn)，腹部較柔軟。

小兒感冒的預(yù)防：小兒患感冒后，常表現(xiàn)發(fā)熱，加上感冒需要經(jīng)過兩到五天的時間痊愈，在此期間，不僅需要配合醫(yī)生的治療，同時還應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理，盡快幫助小兒恢復(fù)健康。首先，確保適宜的環(huán)境。保持房間空氣流通及新鮮，對于發(fā)熱的小兒來說可有助于皮膚出汗，進(jìn)而降低體溫。切忌直接對著小兒吹風(fēng)，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚血管收縮，加重患兒病情。其次，保證小兒休息時間。由于大多數(shù)小兒年紀(jì)較小，應(yīng)給予充足休息時間，待癥狀消失之后恢復(fù)活動，避免造成感冒復(fù)發(fā)。再次，合理喂養(yǎng)。感冒的小兒極易出現(xiàn)嘔吐、惡心及食欲不振，在此期間應(yīng)做好飲食護(hù)理，堅(jiān)持少食多餐的原則，選擇易消化的食物；同時多給予水果汁，如橙汁等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。最后，確保有效出汗。鼓勵小兒多喝水，由于水可以增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝，利于體內(nèi)毒素的排出，促進(jìn)有效出汗；同時所穿衣物應(yīng)適中，不宜過多或過厚，不利出汗或者散熱［3］；當(dāng)小兒服用感冒藥后，會大量出汗，衣服可能會浸濕，需要及時更換，以免加重病情。

綜上所述，由于小兒體質(zhì)較弱，加上表達(dá)能力不強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)小兒全身癥狀及查體結(jié)果，及時診斷小兒感冒，在診斷感冒時應(yīng)與其他疾病明確鑒別，以免誤診失治，同時也應(yīng)做好有效預(yù)防。

［1］ 艾軍，汪受傳，趙霞等，小兒感冒中醫(yī)診療指南［J］.中醫(yī)兒科雜志，2009，5（1）：1－3

［2］ 李虹.小兒肺炎與小兒感冒的鑒別診斷及預(yù)防［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（9）：46

［3］ 肖斌，柴平湯治療小兒胃腸型感冒70例療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（8）：37－38