基層醫(yī)院抗生素的濫用原因與對策分析

溫艾華

（重慶市黔江區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 重慶 409000）

抗生素是由多種微生物組成的，具體包括：細菌、真菌等，抗生素能有效的抑制其他病原微生物的出現(xiàn)，達到提升患者生活質(zhì)量的目的。在基層醫(yī)院抗生素的應用頻率逐漸提升，實踐證明，抗生素的應用主要是抑制感染疾病的病原體，同時發(fā)揮其治療作用。在用藥過程中必須根據(jù)患者的實際情況，確定用藥類型，并根據(jù)實際情況調(diào)整實際應用比例。

1 當前基層醫(yī)院抗生素不合理應用的原因分析

基于基層醫(yī)院管理的特殊性，在實踐過程中必須根據(jù)其發(fā)展趨勢，確定不合理用藥的原因及類型。以下將對當前基層醫(yī)院抗生素不合理應用的原因進行分析。

1.1 社會因素：當前醫(yī)療衛(wèi)生體系受到某些因素的限制，在具體性應用過程中存在應用機制不健全的情況。當前對抗生素的具體性應用沒有系統(tǒng)的劃分標準，患者可以在各大藥房中購買相關(guān)藥物，但是由于患者本身對藥物的作用機理了解比較差，存在不合理用藥的情況。其次抗生素的在生產(chǎn)廠家比較多，但是對藥物質(zhì)量沒有進行系統(tǒng)的監(jiān)測，長此以往存在惡性競爭的情況，部分銷售點銷售仿制品，為了獲得比較高的經(jīng)濟收益，給患者應用比較昂貴的藥物，增加了患者的經(jīng)濟負擔的同時，提升藥物不合理應用的幾率［1］。

1.2 醫(yī)生認知不足：在臨床治療中，患者多是聽從醫(yī)生的叮囑服藥，但是在臨床研究中，部分醫(yī)生對抗生素的應用存在認知不足的情況，將抗生素藥物和消炎藥及抗感染類藥物混合，進而導致患者存在不合理用藥的情況。其次部分醫(yī)生倡導聯(lián)合用藥，但是由于相同成分藥物之間存在不同的藥物機理，因此必須根據(jù)患者實際身體情況，確定藥物的應用類型。部分醫(yī)生忽視了藥物相同機理的作用，抗生素給藥途徑不合理及頻繁更換抗生素；為了滿足患者要求而違反原則選擇抗生素，長此以往導致患者身體免疫力下降［2］。

1.3 患者自身因素：患者自身主觀能動性對合理選擇藥物有重要的作用，但是當前部分患者對藥物間的作用機制了解不明確，錯認為抗生素在治療感染、感冒等方面有一定的積極作用，患病后通常自己去買藥，按照藥物說明書服藥。但是部分患者為了取得理想的治療效果，存在服藥量過多的情況，長期服藥會對自身產(chǎn)生不良影響。也有部分患者認為價格越高的藥物治療效果越好，因此迷信高價藥、進口藥。由于部分藥物其作用機制和普通藥物的作用相一致，因此本身不具有治療疾病的效果，甚至給患者帶來很多不良反應，短時間內(nèi)察覺不到，長期服藥導致患者身體素質(zhì)下降［3］。

2 如何促進基層醫(yī)院抗生素的合理應用

針對抗生素藥物應用的特殊性，在實踐過程中必須從多個方面入手，讓患者掌握合理用藥的途徑，并根據(jù)實際情況，采取適當?shù)墓芾韺Σ?。以下將對如何促進基層醫(yī)院抗生素的合理應用進行詳細的分析。

2.1 完善現(xiàn)有的藥品監(jiān)督制度：基于基層醫(yī)院管理的特殊性，為了保證期合理用藥，必須在現(xiàn)有的發(fā)展形勢要求下，不斷強化現(xiàn)有的藥品監(jiān)督制度。首先要根據(jù)基層醫(yī)院的發(fā)展形勢，落實相關(guān)管理制度。其次藥物監(jiān)督管理部門需要不定期對醫(yī)院進行常規(guī)性檢查，包括處方藥的應用，藥物類型的選取等定期對抗生素的臨床應用情況進行適當?shù)牧私?。其次在醫(yī)院內(nèi)部建立科學用藥的理念，廣大工作人員在工作中堅持這一理念，對存在的不合理用藥問題進行及時處理，達到提升患者治療效果的目的［4］。基層醫(yī)院在發(fā)展過程中受到某些因素的制約，容易出現(xiàn)管理不當?shù)那闆r，必須以藥品監(jiān)督制度為依據(jù)，達到合理用藥的目的。

2.2 提升醫(yī)療工作者的能力：醫(yī)藥工作者在基本用藥過程中發(fā)揮重要的作用，基于抗生素不合理應用的情況，在實踐中必須提升工作人員的素質(zhì)，掌握多種抗生素的應用條件，并在實踐中不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗。部分患者在用藥過程中存在盲目性的情況，醫(yī)療工作人員要及時給予合理的解釋，讓患者了解多種抗生素的適用條件。其次醫(yī)護人員要加強對藥物的監(jiān)控，在實踐中認識到肩負的責任，履行醫(yī)護人員應該盡的義務。必要時對醫(yī)護人員進行適當?shù)呐嘤柡徒逃?，必要時介入臨床研究中，通過定期培訓和講座的形式，強化醫(yī)護人員對相關(guān)知識的了解，并根據(jù)患者的實際情況，制定合理的給藥方案，達到減少抗生素不合理應用的情況。

2.3 提升患者對不同種類抗生素的了解：抗生素的種類趨于多樣性，在實踐中需要根據(jù)患者的需要，不斷增強對抗生素應用機制的了解。當前大多數(shù)患者對抗生素缺乏有效認識，因此在就醫(yī)過程中存在盲目性的心理。因此在臨床研究中必須根據(jù)患者身體變化，選擇合理的用藥類型。其次可以通過各種行之有效的教育途徑，讓患者掌握抗生素的應用依據(jù)，此外要了解合理應用抗生素的重要性，讓患者積極配合臨床需要，減少對抗生素應用的依賴性。

結(jié)束語

基于基層醫(yī)院抗生素的應用現(xiàn)狀，為了在臨床研究中強化藥物的合理用藥，必須根據(jù)實際發(fā)展情況和應用趨勢，強化醫(yī)療工作者對其了解程度。由于抗生素的種類比較多，除了了解基本抗生素類型的藥物機理，同時要提升自身責任意識，及時給患者相關(guān)指導性意見，讓患者能積極配合合理使用抗生素。不管是醫(yī)生和患者都要對其引起足夠的重視，強化合理用藥的意識，進而發(fā)揮抗生素的作用。

［1］ 高云.淺談抗生素的濫用及使用誤區(qū)［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（18）：113

［2］ 馮晶晶，王小萬，靖瑞鋒.控制抗生素濫用的國際經(jīng)驗及啟示［J］.中國抗生素雜志，2014，39（1）：14－18

［3］ 郭澄，張劍萍，華雪蔚等.從處方分析探討“全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的必要性［J］.中國藥房，2012，23（2）：97－101

［4］ 蔣坤.抗生素濫用的現(xiàn)狀及對策［J］.遼寧醫(yī)學院學報，2011，32（3）：286－287

［5］ 付燕霞，李連新.濫用抗生素的危害及應用措施［J］.中國醫(yī)藥導刊，2011，1（35）：866－867