腦電圖在X 例頑固性癲癇病患者治療中的應(yīng)用

博日格德

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院功能科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

腦電圖檢查可以將人體大腦神經(jīng)元異常的放電癥狀反應(yīng)出來，已經(jīng)成為現(xiàn)階段對(duì)癲癇病進(jìn)行診斷的主要輔助工具。同時(shí)成為對(duì)該種疾病進(jìn)行診斷的重要憑證，同時(shí)也為EPI的預(yù)后診療提供合理的參考標(biāo)準(zhǔn)。有利于對(duì)癲癇病進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)治有治療，可以幫助國民達(dá)到強(qiáng)身健體的功效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：通過對(duì)40例癲痛患者的治療歷史的檢查與分析，發(fā)現(xiàn)他們的疾病類型具有頑固性的癥狀，通過詳細(xì)的分析可以確證為頑固性癲痛病人。有23個(gè)男性患者，17個(gè)女性患者；他們的年年紀(jì)范圍在4－60歲之間，平均25.6歲；持續(xù)發(fā)病時(shí)間長達(dá)1.5－20年。平均每天的發(fā)作次數(shù)為1－2次，每周的發(fā)作次數(shù)達(dá)到數(shù)十次。40例患者都要通過內(nèi)科常規(guī)抗癲痛藥物來達(dá)到良好的治療效果。原發(fā)性癲痛患者總量達(dá)到12個(gè)，繼發(fā)性患者總數(shù)達(dá)到28個(gè)。發(fā)病的主要原因有：8個(gè)屬于腦外受損，19屬于膠質(zhì)瘤，還有一個(gè)屬于灰質(zhì)移位病，其余的種類不做詳細(xì)描述。

1.2 方法

1.2.1 注意事項(xiàng)：在進(jìn)行測(cè)試之前要求病人將頭發(fā)清洗干凈，避免空腹使用藥物，并囑咐病人在檢查過程中保持良好的睡眠，以便于第二天行檢查時(shí)候身體狀態(tài)良好。

1.2.2 檢測(cè)：采取有效的手段將盤狀電極固定在病人的頭發(fā)上，和相應(yīng)的設(shè)施進(jìn)行固定，通過攝像機(jī)完成對(duì)病人的監(jiān)控測(cè)試，開展兩個(gè)小時(shí)的連續(xù)檢測(cè)。從時(shí)間記載開始，在醫(yī)生的督察之下下先做常規(guī)記錄，對(duì)病人的呼吸狀況以及具體的反應(yīng)記述下來。監(jiān)測(cè)的時(shí)候若病人有假性發(fā)作的可能性，還要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

1.2.3 治療方法：給與所有的EPI病人AEDs藥物治療：①丙戊酸鈉；②拉莫三嗪；③托吡酯；④卡馬西平；⑤氨洛酸片；⑥左乙拉西坦；⑦苯巴比妥片。

1.3 EEG 診斷標(biāo)準(zhǔn)：從檢查顯示圖上來看，所有不同尋常的地方都是異常腦電圖。對(duì)于比較模糊難以確定的一些現(xiàn)象，可以通過界限件或邊緣狀態(tài)的腦電圖來對(duì)其進(jìn)行描述。我們可以將這些異常腦電圖確定為廣泛性與異常性兩種，要根據(jù)其腦波出現(xiàn)的具體情況和面積的大小來做最終的決定。①一些比較微弱的異常表現(xiàn)：表現(xiàn)為α節(jié)律不穩(wěn)，α波頻率和波幅之間的差距比較大，波幅出現(xiàn)增高，超過100μV。兩邊出現(xiàn)8周／s以下的慢波浮動(dòng)。而額區(qū)和其他部位都表現(xiàn)出另種波頻。②中度異常：具體體現(xiàn)為θ波。α波的總幅度只占到一半。表現(xiàn)出一定的棘波、尖波和病理性復(fù)合波。③重度異常：在這種情況下，主要的波頻表現(xiàn)為θ波和δ波；從陣發(fā)性上具有一定的復(fù)雜性；出現(xiàn)較多的棘波、棘慢波等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS17.0軟件的相關(guān)檢測(cè)，兩份檢查資料的對(duì)比用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，所有的數(shù)據(jù)都以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來代替；測(cè)量信息以例數(shù)和百分率（%）來代替，通過x2來完成檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05 為具體差距，具有一定得統(tǒng)計(jì)學(xué)效果。

2 結(jié)果

利用視頻記載的臨床發(fā)作的患者中：（1）身體局部發(fā)病患者有4例，病癥為一側(cè)胳膊、臉部等抽搐，顫抖，喪失知覺，臨床發(fā)作與EEG 局灶棘波同時(shí)出現(xiàn)。（2）癥狀比較嚴(yán)重的有17例病人：主要的癥狀表現(xiàn)為喪失知覺，意識(shí)模糊。在臨床上的表現(xiàn)與EEG 局灶棘波（額穎或穎區(qū)）棘波具有同時(shí)性（3）出現(xiàn)強(qiáng)直一陣攣癥狀的共有5個(gè)病人：3個(gè)病人的癥狀是陣攣開始時(shí)全腦區(qū)EEG 高幅19－30H：活動(dòng)幅度大，1個(gè)病人為一側(cè)半球發(fā)生高幅快波癥狀，緊接著出現(xiàn)高幅棘慢陣的病癥。

3 討論

該類疾病不是由某一個(gè)獨(dú)立的因素引起的，而是在各種疾病的綜合作用下才形成的。該類疾病對(duì)病人所造成的影響，第一個(gè)表現(xiàn)在疾病對(duì)人體的外在形態(tài)的破壞，因?yàn)樵擃惣膊∽陨砭哂胁“Y的突發(fā)性，很多病人來不及采取有效的措施加以防范就會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致意外事故的發(fā)生。具體的癥狀表現(xiàn)在頭痛、身體受傷、全身麻木等，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)對(duì)病人的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。另外，該類病癥對(duì)社會(huì)所造成的影響也是巨大的。該類疾病的患有者中有20%－50%具有很大程度的難治性，其中有將近50%的病人有在接受手術(shù)治療后表現(xiàn)出不正常的癥狀，不過由于癲癇病因和定位癲癲癇病灶會(huì)對(duì)一些手術(shù)的實(shí)施方案產(chǎn)生影響所以在具體的實(shí)施過程中必須要謹(jǐn)慎。癲癇是神經(jīng)元一過性過度同步放電所導(dǎo)致的。這類現(xiàn)象在腦電圖上容易產(chǎn)生異常放電波。標(biāo)準(zhǔn)化的腦電圖審查是對(duì)癲癇進(jìn)行判斷的首要標(biāo)準(zhǔn)，除了上述手段，不存在其它的診斷方法能夠達(dá)到有效的效果。

通過對(duì)腦電圖的拍攝，我們可以看到其在敏感性與特異性上具有良好的表現(xiàn)，其陽性率能夠保持在71%～81%的范圍之內(nèi)。通過有效地措施加以引導(dǎo)，還具有提高陽性率的效果，腦電圖有助于該類疾病的診斷、分類、定性及定位；對(duì)于該類疾病的診治具有十分積極有效的意義。當(dāng)碰到有病人癲癇發(fā)作的時(shí)候，要根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的具體要求及時(shí)地通知醫(yī)務(wù)工作人員，根據(jù)醫(yī)生的具體需求采取治療措施，要前提準(zhǔn)備好急救藥品和氧氣設(shè)備。同時(shí)要詳細(xì)地將病人的癥狀與治療反應(yīng)記錄下來，這對(duì)于動(dòng)態(tài)腦電圖報(bào)告的生成具有極其重要的意義。

根據(jù)上述分析，腦電圖的異常波形，對(duì)該類疾病的有效診療具有極其重要的意義，值得我們進(jìn)行臨床探究。因?yàn)檫@種疾病是大腦神經(jīng)細(xì)胞過量放電所引起的一種疾病，所以觀察腦電圖（EEG）是一種重要的診斷治療途徑。

［1］ 王俊偉，吳南，蘭川，吳國材，馮華.皮層腦電圖監(jiān)測(cè)在頑固性癲癇手術(shù)中的應(yīng)用（附155例報(bào)告）［J］.中國臨床神經(jīng)外科雜志，2012，12：708－710

［2］ 舒莎莎.視頻腦電圖在癲癇診斷定位中的應(yīng)用研究［D］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2012