臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討

吳曉魯

（四川省萬源市中心醫(yī)院 四川 萬源 635350）

血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)疾病的診斷和治療具有重要的意義，在臨床過程中應(yīng)予以高度的重視［1］。臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析得到的結(jié)果受多種因素的影響，血液標(biāo)本的采集方式及保存方式等是影響其檢測(cè)結(jié)果的直接因素［2］。檢驗(yàn)員及檢驗(yàn)設(shè)備等則間接的影響著檢驗(yàn)結(jié)果，為了使檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更可靠，臨床過程中應(yīng)將所有的因素盡量考慮在內(nèi)。本文為探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要相關(guān)因素，特就本院具體情況進(jìn)行回顧性分析，以為臨床提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年12月至2014年12月本院98例臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的結(jié)果資料進(jìn)行回顧性分析，探討影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素。其中，49例血液標(biāo)本采自健康體檢者，其臨床血液檢測(cè)指標(biāo)水平應(yīng)在正常范圍內(nèi)；另49例則采集于臨床輸液患者。

1.2 方法：總共98例血液樣本均進(jìn)行兩次完整檢驗(yàn)，包括從采集、保存到檢驗(yàn)科的生化檢驗(yàn)。復(fù)驗(yàn)時(shí)，選取進(jìn)行過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，且通過考核的檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)，要求操作人員按最規(guī)范的要求進(jìn)行臨床操作，確保復(fù)驗(yàn)結(jié)果是準(zhǔn)確可靠的。對(duì)所有血液標(biāo)本兩次的采集方式、存儲(chǔ)時(shí)間、處理情況等進(jìn)行記錄，對(duì)比分析兩次檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)兩次結(jié)果存在較大差異性的標(biāo)本，找出影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的具體因素，并進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)臨床相關(guān)影響因素，并記錄其對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。其中。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示；定性資料采用例數(shù)（n）和百分比（%）表示。

2 結(jié)果

血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格共14例，其中血液標(biāo)本采集不當(dāng)7例，血液標(biāo)本保存不當(dāng)4例，使用抗凝劑與血量比例不合理3例，血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)不合格率為14.29%。其中，血液標(biāo)本采集不當(dāng)有13例發(fā)生在臨床輸液患者的血液標(biāo)本中，主要原因是輸液測(cè)采集血液標(biāo)本，另1例則為健康體檢者空腹時(shí)間過長采集的血液標(biāo)本。血液標(biāo)本保存不當(dāng)4例，其中1例為保存時(shí)間過長，另3例為保存溫度不當(dāng)?？鼓齽┡c血量比例不合理3例，1例檢驗(yàn)操作者過量加入了抗凝劑，另3例則加入的抗凝劑太少。

3 討論

臨床上影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有很多，主要影響因素有標(biāo)本采集方式不當(dāng)、保存不當(dāng)以及處理不當(dāng)?shù)龋?］。臨床血液標(biāo)本的采集能夠直接的影響檢驗(yàn)結(jié)果，一般要求采血時(shí)間要恰當(dāng)，采血部位要合理，采血量要適宜，并且要做到熟練采血［4］。正確的采血方式才能確保血液樣本檢測(cè)結(jié)果的可靠性，這是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要操作部分，與采血方式相比，血液樣本的保存也同等重要［5］。采集的血液標(biāo)本應(yīng)在適當(dāng)?shù)臏囟龋?℃）下保存，并且保存時(shí)間不宜過長，也就是說為了保證檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)送檢。在檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，標(biāo)本的處理也是十分重要的，應(yīng)由專業(yè)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作，以確保生化檢驗(yàn)結(jié)果是可靠的。

本研究中顯示，血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格共14例，其中血液標(biāo)本采集不當(dāng)7例，血液標(biāo)本保存不當(dāng)4 例，使用抗凝劑與血量比例不合理3例，血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)不合格率為14.29%。表明在臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中，標(biāo)本的采集、保存及處理對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有很大的影響。而這些因素又與檢驗(yàn)操作者有很大的關(guān)系，其結(jié)果最終體現(xiàn)在檢驗(yàn)人員日常工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中?？梢哉f檢驗(yàn)人員是血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性的決定性因素，因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的相關(guān)培訓(xùn)，以培養(yǎng)出高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的檢驗(yàn)人員，從而為患者提供更準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)結(jié)果是疾病診斷與治療中關(guān)鍵的一部分，研究臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有利于提高疾病診斷的準(zhǔn)確率和疾病的治愈率，能夠促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。

綜上所述，臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中，血液標(biāo)本采集情況、血液標(biāo)本保存情況、使用抗凝劑與血量比例情況是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要原因，在臨床過程標(biāo)本分析中應(yīng)該給予高度重視，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

［1］ 文波.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：235－236

［2］ 吳紅梅.60份血液臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析及文獻(xiàn)回顧［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（9）：130

［3］ 姚孝明.血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（2）：243－243

［4］ 潘紅，高偉，李敏智.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討［J］.健康之路，2011，30（2）：7－8

［5］ 黃佩芬.血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2012，10（4）：222－223