艾灸背俞穴治療冠心病40例及臨床護(hù)理

徐慧麗

（河南省新密市超化鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 新密 452385）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)血管狹窄、阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至死亡的一種心肌損害［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中主要通過(guò)藥物治療來(lái)改善冠狀動(dòng)脈供血、降低心肌耗氧，中醫(yī)治療主要是活血化瘀、通心陽(yáng)、調(diào)心氣［2］。我院采用艾灸背俞穴治療冠心病40例，并配合臨床護(hù)理干預(yù)，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～2014年6月我院收治的冠心病患者40例，采用艾灸背俞穴治療，其中男性18例，女性22例，年齡35～70歲，平均年齡（60.5±3.6）歲，病程2 個(gè)月～15 年。所有患者均符合WHO 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法及護(hù)理

1.2.1 治療方法：以專用固定器固定兩支清艾條，兩支同時(shí)點(diǎn)燃，沿膀胱經(jīng)第一側(cè)線肺俞至肺俞段施溫和灸，反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)以上。每日1次，10日為1療程，1療程結(jié)束后，間隔1周，開(kāi)始第2個(gè)療程，3個(gè)療程后癥狀無(wú)改善者更換其他療法。

1.2.2 護(hù)理措施：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病房通風(fēng)、干凈，使患者多呼吸新鮮空氣，以促進(jìn)氣血運(yùn)行；叮囑患者做好防風(fēng)、防暑、防濕、防燥、防寒工作，以防時(shí)邪侵襲機(jī)體而使病情惡化。（2）生活起居護(hù)理：冠心病患者由于正氣虛弱，護(hù)理時(shí)注意不要過(guò)多地搬動(dòng)患者；患者飲食或大小便時(shí)要從旁協(xié)助，以免患者傷及元?dú)?；患者洗澡時(shí)需有人看護(hù)，且切忌在飽餐或饑餓時(shí)洗澡。（3）飲食護(hù)理：叮囑患者忌食辛辣、油膩食物，飲食要適量，切忌過(guò)飽或過(guò)饑，最好食用清淡且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如豆莢、五谷、新鮮蔬菜等；囑托患者忌煙酒、濃茶。（4）情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為情志變化是致病或加重病情的重要因素，認(rèn)為冠心病多因七情內(nèi)傷所致。對(duì)于情志波動(dòng)劇烈的患者，要告知不良情緒對(duì)健康的危害，并積極與患者溝通交流，排解患者不良情緒，使患者保持樂(lè)觀、平和心態(tài)。（5）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，中藥溫服，與西藥間隔30分鐘以上，最好于兩餐之間服用，用藥期間科學(xué)飲食，忌食與藥物療效相沖突的食物；靜脈注射時(shí)，確保滴速適宜；更換體位時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，以防低血壓引發(fā)眩暈。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察治療后患者癥狀、體征、心電圖變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀、體征消失，心電圖S－T 段、T 波恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征較治療前有明顯改善，心電圖S－T 段、T 波部分恢復(fù)正常；有效：癥狀、體征較治療前有所改善，心電圖無(wú)變化；無(wú)效：癥狀、體征、心電圖均未發(fā)生變化。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)治療，7～10天時(shí)有4例癥狀發(fā)生明顯改善，第2療程中有20例癥狀發(fā)生明顯改善，第3療程結(jié)束前癥狀、體征、心電圖改善或消失共37例。40例患者中，臨床治愈7例，占比17.5%；顯效17例，占比42.5%；有效13例，占比32.5%；無(wú)效3例，占比7.5%，治療總有效率為92.5%。

3 結(jié)論

中醫(yī)針灸理論認(rèn)為，背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于腰背部的腧穴，分布于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循環(huán)線上，可以調(diào)節(jié)人體臟腑器官功能，可由此對(duì)體內(nèi)相應(yīng)的臟器進(jìn)行治療。心俞為心之背俞穴，可以起到寬胸理氣、寧心安神的特殊功效，同時(shí)也是心痛的主穴所在［3－4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示：心俞穴可通過(guò)外周突分支投射的感覺(jué)神經(jīng)元與心臟產(chǎn)生直接聯(lián)系［5］。肝俞是肝之背俞穴，對(duì)其施灸可以調(diào)養(yǎng)肝之陰血，使肝氣舒暢，以輔心主脈。腎俞是腎之背俞穴，對(duì)其施灸能夠調(diào)補(bǔ)腎之陰陽(yáng)，進(jìn)而輔調(diào)心之陰陽(yáng)。通過(guò)這三個(gè)穴位的艾灸治療，能夠振奮心陽(yáng)，促使心血充足、通暢，再輔以環(huán)境護(hù)理、生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解冠心病癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

本組研究40例患者中，臨床治愈7例，顯效17例，有效13例，無(wú)效3例，治療總有效率為92.5%，提示艾灸背俞穴治療冠心病的有效性。

總之，艾灸背俞穴輔以臨床護(hù)理可以有效改善冠心病患者的臨床癥狀、體征，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 韓雪梅，夏寶林，李科全.艾灸預(yù)處理配合西藥防治冠心病的臨床效果［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（8）：1258－1259

［2］ 閆愛(ài)珍，車偉軍.溫針灸對(duì)冠心病心絞痛患者136例血脂、血流變指標(biāo)的影響［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（1）：108－109

［3］ 連潤(rùn)，黃偉鋼.血瘀逐瘀湯配合針灸治療冠心病心絞痛60例臨床觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（15）：94－96

［4］ Ford E S，Zhao G，Li C.Pre－diabetes and the risk for cardiovascular disease：a systematic review of the evidence［J］.Am Coil Cardiol，2010，55（13）：1310－1317

［5］ Nguyen Q M，Srinivasan S R，Xu J H，et al.Changes in risk variables of metabolic syndrome since childhood in pre－diabetic and type 2diabetic subjects：the bogalusa heart study ［J］.Diabetes Care，2008，31（10）：2044－2049