針灸聯(lián)合中藥治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床觀察

師 帥

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院 黑龍江 哈爾濱 150001）

腰椎骨質(zhì)增生是常見的骨科疾病，好發(fā)于中老年人，隨著現(xiàn)代人的生活方式的和習(xí)慣的改變，發(fā)病年齡趨于年輕化，該病的主要臨床癥狀是腰部疼痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。腰椎骨質(zhì)增生的發(fā)病誘因和機(jī)制復(fù)雜，主要是由骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)變形導(dǎo)致［1］。目前該疾病還沒有有效的治療方法。本研究應(yīng)用針灸配合中藥治療腰椎骨質(zhì)增生，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2013年1月至2014年9月我院80例腰椎骨質(zhì)增生的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組男性28例，女性12例，年齡30～75歲，平均年齡（49.23±2.89）歲，病程3個(gè)月～5年；對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡35～75歲，平均年齡（48.22±2.56）歲，病程2個(gè)月～6年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

所有患者均行CT 確診，無藥物治療禁忌?；颊叩呐R床診斷依據(jù)《中醫(yī)筋傷學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：腰背部疼痛、僵硬、休息后或晨起加重，輕微活動(dòng)后可減輕疼痛，過度活動(dòng)后疼痛加重，翻身困難，可由反射性疼痛，沿神經(jīng)根分布，可由類坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)。多發(fā)于中老年，脊柱變形。

排除標(biāo)準(zhǔn)：骨結(jié)核、骨腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)型、重度骨質(zhì)疏松者，合并嚴(yán)重的心、腎、肝等臟器疾病者。

1.2 治療方法：觀察組和對(duì)照組均在患者腰痛急性加重期應(yīng)用針灸治療。具體方法：患者面朝下，在環(huán)跳、委中、昆侖、增生部位的夾脊穴常規(guī)消毒，選擇不同的針形、進(jìn)針方式和針灸方法。每天一次，一次30 分鐘。對(duì)照組單純應(yīng)用針灸治療，觀察組在針灸治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療：木瓜、白芍、牛膝、茯苓、紅花、穿山甲、獨(dú)活等，每天1劑，水煎服，根據(jù)患者的癥狀加減藥物。觀察15天后患者的治療效果。

1.3 療效判定：觀察兩組患者腰痛的緩解時(shí)間和消失時(shí)間，根據(jù)VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的腰痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，輕度：＜3分；中度：4～6分；重度：7～10分。治療有效率：輕中度之和與總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后腰痛癥狀均緩解。觀察組患者緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（2.4±0.2dvs 3.7±0.3d，P＜0.05），觀察組患者腰痛消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（30.6±10.4dvs 38.2±7.1d，P＜0.05）。

治療后，觀察組的疼痛情況：輕25例，中13例，重2例，疼痛治療有效率為95%；對(duì)照組的疼痛情況：輕20例，中10例，重10例，疼痛治療有效率為75%；觀察組的疼痛治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，同時(shí)在椎體邊緣形成骨贅。按病因分為原發(fā)性腰椎骨質(zhì)增生和繼發(fā)性腰椎骨質(zhì)增生，主要好發(fā)于老年人，患者年齡多在40歲以上，隨著機(jī)體組織細(xì)胞水分的減少、含鈣物質(zhì)的增多，組織細(xì)胞生理功能隨之衰退?；颊咄俗兊倪M(jìn)程主要受遺傳和體制的影響，過度勞累和肥胖超重的患者容易加速病情進(jìn)展。繼發(fā)性腰椎骨質(zhì)增生大多繼發(fā)于腰椎的損傷，如腰椎骨折、骨關(guān)節(jié)損傷、長期重體力勞動(dòng)的慢性損傷等。腰椎間盤退行性病變后，椎間盤彈力減退、吸收震蕩能力降低，導(dǎo)致了椎骨的反應(yīng)性增生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎骨質(zhì)增生主要是腎精虧虛，氣血淤阻，筋脈凝滯等所致。

目前治療腰椎骨質(zhì)增生沒有有效的治療方法，針灸因其安全、簡便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢，近年來在腰椎骨質(zhì)增生的臨床應(yīng)用較為廣泛。其中毫針針刺是應(yīng)用毫針刺入病變部位，調(diào)整機(jī)體功能達(dá)到致病的方法，研究顯示取腰夾脊穴治療腰椎骨質(zhì)增生120例，10次為一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程后，治療總有效率達(dá)98.3%：電針療法是應(yīng)用針刺得氣后，鎮(zhèn)上接通類似人體生物電的微電流，應(yīng)用針電兩種方法結(jié)合治療該病，這種治療方法可以替代長時(shí)間的人為運(yùn)針，刺激量控制更客觀。灸法是應(yīng)用藥物或者其他材料將艾柱與穴位的皮膚隔開進(jìn)行灸的治療方法。穴位注射也稱“水針”，是將藥液注入穴位，是將針刺刺激與藥物對(duì)穴位的滲透作用結(jié)合在一起。穴位埋線是經(jīng)可吸收的生物羊腸線埋入穴位，通過羊腸線的長期刺激達(dá)到治療的目的。針刀是一種介入手術(shù)與非手術(shù)療法之間的治療術(shù)，其特點(diǎn)是將小針刀刺入病變深部進(jìn)行切割、剝離，達(dá)到止痛的目的。針刺為主的綜合療法，是應(yīng)用毫針針刺為主，配合火罐或其他療法治療腰椎骨質(zhì)增生，是本病治療的常用方法。

綜上所述，腰椎骨質(zhì)增生保守治療中，針灸占主要地位，是目前多數(shù)患者的常用方法。本研究通過應(yīng)用針灸配合中藥治療腰椎骨質(zhì)增生患者，其腰痛的緩解程度明顯優(yōu)于單純針灸治療的患者。該種治療效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 武志全，周國濱、吳強(qiáng)等.針推治療腰椎骨質(zhì)增生125例［J］.針灸臨床雜志，2001，17（11）：17－18

［2］ 石學(xué)敏，針灸學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：158－162