醫(yī)院基建財務(wù)管理存在的問題及對策探討

李國娟

（漢源縣人民醫(yī)院 四川·漢源 625300）

我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革發(fā)展，促使醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)水平越來越高，建設(shè)項目越來越多。由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目資金應(yīng)用較大，并且具有復(fù)雜性的特點，這樣就需要醫(yī)院對于基建財務(wù)進行專項整治，實現(xiàn)資金的合理有效的利用，避免違法行為以及浪費情況的出現(xiàn)。保證醫(yī)院基建財務(wù)管理效果，強化財務(wù)管理工作的開展，嚴格控制資金的使用，全面促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院基建財務(wù)管理中還存在較大的問題，嚴重的影響著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)問題制定有效的對策進行完善，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的共同發(fā)展。

一、醫(yī)院基建財務(wù)管理存在的問題

（一）對醫(yī)院基建財務(wù)管理沒有充分的認識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主要是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，對于醫(yī)院基建財務(wù)管理沒有充分的認識，很容易忽略醫(yī)院基建財務(wù)管理的重要性。醫(yī)院基建項目建設(shè)不能夠通過簡單的招標進行完成，這樣不能對基建項目建設(shè)成本進行詳細的管理核查，導(dǎo)致監(jiān)督效果降低。與此同時，財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平較低，不能夠滿足財務(wù)管理要求，這就導(dǎo)致醫(yī)院基建財務(wù)管理效果較差，工作效率較低。工作人員積極性較差，嚴重的影響到醫(yī)院基建財務(wù)管理效果的提升，造成醫(yī)院財務(wù)管理混亂，不能夠?qū)Y金的使用情況進行有效的監(jiān)督，很容易出現(xiàn)違法現(xiàn)象以及資金的浪費。

（二）醫(yī)院基建財務(wù)管理項目計劃缺失

項目計劃是基建工程開展的重要基礎(chǔ)，也是對基建工程建設(shè)中項目資金分配的重要措施，因此，在進行基建財務(wù)管理之前要制定合理的項目計劃。但是醫(yī)院對于基建工程建設(shè)中的計劃安排還缺少足夠的認識，沒有引起更多的關(guān)注。對于項目資金的使用情況不能夠制定有效的工程建設(shè)計劃，無法保證工程時間、建設(shè)目標等方面合理的實現(xiàn)，這樣就很容易導(dǎo)致醫(yī)院基建工程開展過程中問題的出現(xiàn)，無法保證工程項目建設(shè)的完成，基建財務(wù)管理水平受到影響將會造成大量資金以及資源的浪費。

（三）醫(yī)院基建財務(wù)管理不可控性加大

醫(yī)院基建財務(wù)管理應(yīng)該根據(jù)工程項目合同進行賬目處理。由于財務(wù)管理部門沒有參與到工程項目合同的制定，只能夠通過工程項目合同制定之后才能夠?qū)ㄘ攧?wù)管理相關(guān)內(nèi)容進行確認，合同在制定過程中將會出現(xiàn)不符合規(guī)范的合同，這時候要充分發(fā)揮財務(wù)管理的控制作用。財務(wù)部門職能的缺失會導(dǎo)致無法有效進行監(jiān)督，醫(yī)院基建項目工程開展將會受到其他因素的影響，這將直接導(dǎo)致項目資金管理混亂，造成大量的浪費情況，阻礙醫(yī)院基建項目的開展，影響經(jīng)濟效益的提升。

（四）基建項目工程竣工決算滯后性

醫(yī)院基建項目工程竣工之后就要進行決算工作。在基建項目辦理竣工財務(wù)決算之前，財務(wù)部門應(yīng)做好財務(wù)檔案資料的歸集整理、賬務(wù)處理、財產(chǎn)物資的盤點核實及債權(quán)債務(wù)的清償?shù)裙ぷ?，做到賬賬、帳證、帳實、帳表相符。并且根據(jù)建設(shè)計劃制定投資報表，并且將上報的資料與施工的實際情況進行系統(tǒng)分析，保證評價的客觀性。針對醫(yī)院基建項目工程進行竣工決算工作量相對較大，并且在工程開展前期以及施工階段都需要進行大量的工作，很容易出現(xiàn)忽視的情況，無法對工程竣工情況進行深入細致的分析。這樣就會產(chǎn)生決算的滯后性，導(dǎo)致固定資產(chǎn)與實際情況不符，維修費用不能夠規(guī)劃到成本建設(shè)中。

二、醫(yī)院基建財務(wù)管理問題解決措施

（一）提升醫(yī)院基建財務(wù)管理意識

醫(yī)院管理人員要充分的意識到基建財務(wù)管理在基建項目工程建設(shè)開展過程中的重要作用。在基建項目工程開展中需要財務(wù)管理人員參與到其中，并且進行嚴格的控制監(jiān)督。基建財務(wù)管理作為醫(yī)院日常財務(wù)管理的重點發(fā)揮著重要的作用，除了基礎(chǔ)的記賬、報賬等工作，同時能夠根據(jù)工程建設(shè)情況，全面控制財務(wù)支出情況并且進行審核調(diào)查控制，避免浪費情況的出現(xiàn)?；ㄘ攧?wù)管理要對材料選擇以及設(shè)備性能都要進行充分的了解，這樣才能夠核算成本投入，實現(xiàn)造價的有效控制。并且使資金的調(diào)配都能夠得到全面的監(jiān)督。財務(wù)部門提升對基建財務(wù)管理力度，財務(wù)管理人員對項目資金的使用情況進行認真的核實，發(fā)揮基建財務(wù)管理的監(jiān)督管理職能。并且在管理過程中應(yīng)該根據(jù)要求制定要計劃，根據(jù)施工要求強化合理化建議的開展，做好年度資金的預(yù)算。

（二）完善財務(wù)管理部門

財務(wù)管理部門要了解基建項目工程，這樣才能夠有效的實現(xiàn)基建財務(wù)管理監(jiān)督效果?；椖抗こ塘枯^大，資金使用情況較為復(fù)雜，并且專業(yè)性較強。采用傳統(tǒng)基建財務(wù)管理方式很難進行有效的資金控制，將會導(dǎo)致建設(shè)成本浪費情況的發(fā)生，無法保證基建財務(wù)管理資料的正確性。為了能夠充分發(fā)揮醫(yī)院基建財務(wù)管理的作用，需要不斷的完善醫(yī)院財務(wù)管理部門，強化部門職責(zé)建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)財務(wù)管理人員，這樣才能夠?qū)︶t(yī)院基建財務(wù)管理實行建立管理控制。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人才,提高基建財務(wù)管理人員素質(zhì)

財務(wù)管理人員的工作質(zhì)量直接關(guān)系著基建財務(wù)管理水平, 因此基建財務(wù)管理部門必須選擇既具備財務(wù)管理專業(yè)素質(zhì),又熟悉掌握有關(guān)基本建設(shè)政策法規(guī)、基建財務(wù)制度以及工程概預(yù)算及工程造價方面的知識的專業(yè)人才完成工作。因此，財務(wù)管理工作人員要接受進行專業(yè)的培養(yǎng)和訓(xùn)練,還要積極參與到基建項目過程管理工作中,提高基建工程領(lǐng)域?qū)I(yè)素質(zhì),強化業(yè)務(wù)工作水平。

（四）建立規(guī)范的基建財務(wù)管理制度和秩序

規(guī)范的基建財務(wù)管理制度是保證基建財務(wù)管理公正性的基礎(chǔ),為了加強醫(yī)院的基建財務(wù)管理的有效性,必須建立與現(xiàn)行的國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針政策相適應(yīng),既有針對基建工程的特性,也要有適應(yīng)醫(yī)院行業(yè)的特性,便于項目的全過程的流程管理, 且切實可行的基建財務(wù)管理制度。基建財務(wù)管理部門必須嚴格按照制定的管理規(guī)章制度,管理基建項目資金,履行監(jiān)督管理職責(zé)。首先,對于基建項目的預(yù)算要進行認真仔細的審查, 確保建設(shè)資金被合理使用, 如果出現(xiàn)違法問題要及時嚴肅處理。其次, 對于項目過程中出現(xiàn)的零星工程務(wù)必要制定嚴格的管理措施, 在經(jīng)過審計部門審查通過證實項目預(yù)算合理無誤, 才可由基建財務(wù)管理部門決定審批通過立項。再次,基建項目必須進行公開的招標,同時招標過程必須有財務(wù)管理人員參與監(jiān)督檢查, 保證招標過程的公正合理性。

（五）提升醫(yī)院基建財務(wù)管理監(jiān)督管理力度

為了能夠保證建設(shè)資金能夠充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，得到合理有效的應(yīng)用，財務(wù)管理部門需要對資金的使用情況進行全程的了解監(jiān)督，審查資金的使用細節(jié)，并且在施工之前對材料、進度等進行確認，做好記錄工作，避免浪費情況的發(fā)生。嚴格執(zhí)行監(jiān)督管理職責(zé)，加強對現(xiàn)金、賬戶的管理，敦促財務(wù)管理人員按照資金管理要求進行資金的合理使用，強化會計核算工作的開展，充分發(fā)揮內(nèi)控效果，達到節(jié)約資金的目的。

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