中西醫(yī)結合治療犬腦震蕩案例

焦 虎，孫克年

（1.江蘇省灌云縣伊山動物防疫檢疫站；2.江蘇省灌云縣下車動物防疫檢疫站，222231）

腦震蕩是由于顱骨受到鈍性暴力物的作用，致使腦神經(jīng)受到全面損傷的疾病，表現(xiàn)為昏迷，反射機能減退或消失等腦機能障礙。腦震蕩只是腦組織受到過度的震動，無肉眼可見的病。犬腦震蕩在犬病例中并不多見。凡腦震蕩程度嚴重的病例很難治愈或無治療價值。筆者曾用中西藥配合治愈2例犬輕度腦震蕩案例，現(xiàn)報告如下，供同行指正。

1 病因

主要由于撲打、沖撞、跌倒、墜落、交通事故等外部鈍性暴力等原因引起的。

2 癥狀

由于腦震蕩的主要輕重程度不同，所表現(xiàn)的臨床癥狀也不盡相同。但均是在受傷后突然發(fā)病，出現(xiàn)一般腦神經(jīng)癥狀或灶性炎癥狀。腦震蕩表現(xiàn)為，一瞬間倒地昏迷，知覺和反射機能減退或消失、瞳孔散大，呼吸變慢，有時發(fā)出哮喘音，脈搏增快，脈率不齊，有時嘔吐且伴有大小便失禁等。經(jīng)過幾分鐘數(shù)小時后會慢慢醒過來，反射機能也逐漸恢復，與此同時全身各部的肌肉纖維收縮、抽搐和痙攣，眼球震顫，病犬抬頭向周圍巡視，經(jīng)過多次掙扎，可以站立。

3 診斷

根據(jù)發(fā)病原因和發(fā)病情況，結合臨床癥狀，不難確診。但必須注意與腦挫傷、腦膜炎、腦出血、腦血管栓塞、癲癇病等類似癥鑒別。

4 治療

西藥：（1） 防止腦出血：用6-氨基乙酸（E A C A）+抗血纖溶芳酸（P A M B A）+10%葡萄糖溶液，進行靜脈注射，2-3次/天或選用V K 3、止血敏、安絡血等；（2）降低顱內壓：用5%葡萄糖溶液+20%甘露醇溶液作靜脈注射；同時在10%葡萄糖溶液中+速尿作靜脈注射；（3）促進腦細胞功能恢復：對昏迷時間較長病犬，可酌用細胞色素C+25%葡萄糖溶液，作靜脈注射，同時用三磷酸腺苷作肌肉注射；（4）當出現(xiàn)痙攣、抽搐或興奮不安時，可用苯巴比妥鈉、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜劑；體溫高時可給予抗生素。

中藥：遠志15g、茯神10g、天竺黃15g、側柏葉15g、白茅根20g、豬苓10g、茯苓15g、瞿麥10g、黃芪10g、當歸15g、熟地10g、大棗15g、白芍10g、鉤藤15g、地龍10g、甘草5g，共加水煎汁，候溫作上、下午灌服，1劑/天，連用4-5劑。

針灸：主穴：天門穴、大椎穴、陶道、心俞

配穴：人中穴、內關穴

5 案例

5.1 案例一：筆者鄰居張某家飼養(yǎng)一只金黃色北京品種母犬。于2014年9月6日該犬因忽然聽見身后有劇聲的鞭炮聲，驚嚇慌不適跪躲藏，一頭撞在廚房的鐵門上，該犬當時昏迷，主人邀筆者救治。

臨床檢查：病犬倒地昏迷，對其叫喚，輕輕拍打均無反應，病犬體溫37.5℃、呼吸5次/min，呼吸有輕微哮喘音，脈搏增快，195次/min，脈律不齊，瞳孔散大，大小便失禁。經(jīng)對人中穴進行針灸，0.5min該犬慢慢清醒過來，經(jīng)多次掙扎，病犬能站立，但見犬的四肢肌肉和背腹肌肉呈不規(guī)律抽搐。病犬精神不振，頭部下垂，口流口涎。根據(jù)發(fā)病原因及臨床癥狀，確診該犬患腦震蕩。

治療：（1）6-氨基乙酸2g+抗血纖溶芳酸50mg加入10%葡萄糖溶液150ml作靜脈注射，2次/天；（2）50%葡萄糖溶液20m l+20%甘露醇溶液100ml，作靜脈注射，2次/天；（3）苯巴比妥鈉注射液18mg/次，3次/天。

中藥：黃芪8g、當歸10 g、白芍10 g、大棗5 g、遠志10 g、茯神10 g、天竺黃15 g、側柏葉10 g、白茅根15 g、鉤藤15 g、地龍10 g、豬苓10 g、茯苓10 g、瞿麥8 g、熟地10 g、甘草5 g，共加水煎汁分上下午灌服，1劑/天。針灸：天門、大椎、陶道心、內關穴位，2天/天。經(jīng)中西藥配合治療5天犬康復。5.2 案例二：灌云縣伊山鎮(zhèn)居民李某飼養(yǎng)一只公狼犬，因搶食小孩手中肉餅，被主人李某用木棒擊中頭部，該犬當場倒地昏迷，主人用冷毛巾冷敷犬頭部約20min，不見犬清醒，遂就診。

臨床檢查：病犬體溫37.4℃，呼吸緩慢，4次/min，呼吸有哮喘音，脈搏增快198次/min，脈率不齊，瞳孔散大，大小便失禁。立即用針刺犬的人中穴，稍后犬清醒、嘔吐、眼球震顫，經(jīng)幾次掙扎，病犬站立，全身肌肉抽搐和痙攣。根據(jù)主訴發(fā)病情況及臨床癥狀，確診該犬患腦震蕩。

治療：（1）10%葡萄糖溶液200ml+6-氨基乙酸3g+抗血纖溶芳酸100mg，作靜脈注射，2次/天，肌肉注射VK3注射液30mg/次，2次/天；（2）25%山梨醇溶液100m l+利尿酸20mg，作靜脈注射，2次/天（3）苯巴比妥鈉注射液24mg/次，3次/天；（4）25%葡萄糖溶液100ml+細胞色素15mg作靜脈注射。

中藥：黃芪、當歸、白芍各15g，大棗10 g，遠志、茯神各10 g，天竺黃、側柏葉、白茅根各15 g，鉤藤15 g，地龍10 g，豬苓、茯苓各10 g，瞿麥10 g，熟地10 g，甘草5 g。共加水煎汁，取汁分上、下午灌服，1劑/天。

針灸：天門、大椎、陶道、內關等穴，2次/天。

經(jīng)中西藥配合治療，病犬6天痊愈。

6 體會

6.1 犬的中、輕度腦震蕩經(jīng)中西藥物及針灸配合及時治療，治愈率可達70%-80%左右，重度腦震蕩很難治愈，或治愈后留下多種后遺癥。

6.2 治療本病的原則是加強護理、鎮(zhèn)靜安神，保護大腦皮層，防止腦出血，降低顱內壓，促進腦細胞功能的恢復，不論病情輕重，都應保持病犬安靜，將頭部抬高，并用水袋冷敷。

6.3 治療本病藥物藥理作用分析：西藥中6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸、VK3等藥可防止腦出血；50%葡萄糖溶液、甘露醇溶液、山梨醇溶液、利尿酸、速尿等藥可很好排除腦組織炎性分泌液，防止?jié)B出液對大腦神經(jīng)壓迫；細胞色素C及25%葡萄糖溶液，可保護腦細胞完整性，促腦細胞功能恢復；苯巴比妥鈉、氯丙嗪等藥起到鎮(zhèn)靜、解痙作用。

中藥中，遠志、茯神、天竺黃為強心安神類藥；鉤藤、地龍等鎮(zhèn)靜、解痙；白茅根、側柏葉為止血藥，可防止腦出血；豬苓、茯苓、瞿麥利水，可降低腦組織滲出液對腦顱內壓；黃芪、甘草、大棗補氣，當歸、白芍補血有益于腦組織功能恢復。方中黃芪、當歸、大棗、熟地、甘草等含多糖、生物堿、酚苷類活性物質，能提升病犬機體免疫水平和提高抗病能力；方中黃芪、遠志、側柏葉、甘草、地龍等對多種常見病菌有抑殺作用，可防止病犬繼發(fā)細菌性疾??；方中黃芪、茯苓、當歸、豬苓、甘草、白芍等，為干擾素誘導劑，能有效刺激細胞誘生抗病毒的內源性干擾素，可防止病犬繼發(fā)病毒類疾病。因此，本方既能治“標“又能治“本”。

針灸為很好輔助治療作用，能提高病犬機體免疫力和促進大腦組織功能恢復，同時針灸能調節(jié)中樞神經(jīng)，促進機體血液循環(huán)，促進腦組織功能恢復等作用。