2012～2013年度中草藥治療四種慢病的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

沈立環(huán) 孫繼華 王靜

北京東城區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100061

中藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在我國(guó)醫(yī)療保健調(diào)理體系中占有重要的作用。隨著醫(yī)改的大力支持，中藥在基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了廣泛應(yīng)用和推廣。目前社區(qū)慢性病管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容[1]。但是利用中藥尤其是中藥飲片防治慢性病在國(guó)內(nèi)居民中認(rèn)可度不是很高，很有推廣的必要性。因此需要社區(qū)工作者做的工作還有很多[2]。本文針對(duì)我中心從2012～2013年度使用中草藥治療慢病的處方的數(shù)量、金額、患者年齡等因素進(jìn)行列表分析，并篩查出其中不合理的處方，做進(jìn)一步分析，提出改進(jìn)的建議。希望通過(guò)對(duì)中草藥治療慢病的現(xiàn)狀分析，進(jìn)一步提出中草藥在慢病治療中的重要性。提高居民對(duì)中草藥治療慢病的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)將調(diào)查的結(jié)果總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般性材料 針對(duì)我社區(qū)中心從2012～2013年度使用中草藥治療慢病的處方的數(shù)量、金額、患者年齡等因素進(jìn)行列表分析。所針對(duì)的慢性疾病主要有四種，分別是高血壓、糖尿病、腦卒中和冠心病。將收治的患者劃分為四個(gè)年齡段，分別為40～49歲，50～59歲，60～69歲和70～79歲。所收納的患者無(wú)論是在年齡、性別的比較上，都是隨機(jī)性分布，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。其余情況具體如表1所示。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)四種慢病處方的具體分析，從患者的年齡、性別、處方的數(shù)量、付數(shù)、金額等方面對(duì)比兩年的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 本文采取SPSS21.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較和分析，采取(X－±S)的方式來(lái)表示計(jì)量性資料，組與組之間的比較采取t檢驗(yàn)，采取X2的方式來(lái)檢測(cè)計(jì)數(shù)性資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

從表2中可以看出，從2012～2013年度中，四種慢性疾病中的發(fā)病者均以女性為主，2012年男女發(fā)病比例大概在1:1.63。2013年為1:1.53。兩者之間的沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。而在四種慢性疾病的發(fā)病年齡的統(tǒng)計(jì)上，其主要的發(fā)病年齡段集中在50～59歲這個(gè)階段。2013年發(fā)病患者的數(shù)量相比較2012年有著較大幅度的增加，兩年之前四種慢性疾病的患者數(shù)量比較具有有著較大的差異性(P<0.05)。

從表3中可以看出，2012年四種慢性疾病的患病總?cè)藬?shù)為750人，開(kāi)出的中草藥處方數(shù)為5503張，處方金額為91.37萬(wàn)元。而2013年四種慢性疾病的患病總?cè)藬?shù)達(dá)到了948人，開(kāi)出的中草藥處方數(shù)為7136張，處方金額為135.44萬(wàn)元。兩個(gè)年度的數(shù)據(jù)無(wú)論是從患病人患、處方數(shù)量和處方金額的比較上都具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。

從這2012～2013兩年四種慢性疾病的收治情況來(lái)分析看出，對(duì)于中草藥方劑接受程度有著較大提升的高血壓，其增長(zhǎng)達(dá)到了68.7%；其次是糖尿病，其增長(zhǎng)幅度達(dá)到了35.4%,腦卒中和冠心病的增長(zhǎng)程度較為和緩。四種慢性疾病患者對(duì)于中草藥的服用呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。

表1 2012～2013度中藥草治療四種慢性病的實(shí)際情況Tab1 Chinese herbal m ed icine for the treatm ent of four chronic d iseases from 2012-2013

表2 2012～2013年度四種慢性病患者性別、年齡分析Tab2 Patients sex and age anaylsis o f the four chronic d iseases from 2012-2013

表3 2012～2013年度四種慢性病患者處方數(shù)量和金額的比較Tab3 Prescrip t am ount and p rices anaylsis o f the fou r ch ronic d iseases from 2012-2013

表4 2012～2013四種慢性疾病患者使用中草藥方劑分析Tab4 Chinese herbal m edicine anaylsis of the four chronic diseases from 2012-2013

3 討論

慢性疾病由于其發(fā)展較為緩慢且不容易被人察覺(jué)，因此往往在治療上不容易受到患者的重視和及時(shí)治療[3]。長(zhǎng)時(shí)間的忽視和治療不當(dāng)都會(huì)給社區(qū)居民帶來(lái)嚴(yán)重的身體損害和長(zhǎng)遠(yuǎn)的機(jī)能影響。在各種慢性疾病中，社區(qū)中較為常見(jiàn)的有糖尿病、冠心病、高血壓和腦卒中等[4]。這些疾病初期對(duì)于患者的影響和傷害都比較小，但是隨著時(shí)間的推移，病情的發(fā)展越發(fā)嚴(yán)重，甚至可以威脅到患者的生命安全。往常而言，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性疾病，一般都采取西藥進(jìn)行治療和控制。但是患者的血壓和血糖往往達(dá)不到理想的控制效果，且藥物的不良反應(yīng)和誘發(fā)的并發(fā)癥較多，藥物的有效率不高，一直都是臨床治療的問(wèn)題所在[5]。而這些慢性疾病的控制和治療，直接關(guān)系到社區(qū)居民的生活質(zhì)量和生命安全的保障。并對(duì)社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和和諧穩(wěn)定都有著較大的影響。

中醫(yī)治療講究辨證論治，使用中草藥治療可以更加符合每一位患者的具體情況，做到因人施治針對(duì)病因治療。為更快發(fā)展社區(qū)中草藥治療慢病提供基礎(chǔ)依據(jù)，彌補(bǔ)慢病治療中的不足。因此中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)恰好可以彌補(bǔ)西藥對(duì)于慢性疾病治療的短處。但是目前患者對(duì)于中草藥治療慢性疾病的認(rèn)識(shí)仍然不足，他們普遍認(rèn)為這種慢性疾病在中草藥的治療下，作用不明顯，療效不保障等[6]。再加上中醫(yī)藥治療慢性疾病的宣傳和推廣的緩慢進(jìn)行，雖然目前還未形成主流，但是已經(jīng)有越來(lái)越多的患者接受和采取中草藥方劑來(lái)作為慢性疾病的控制和治療的手段之一[7]。從本文的針對(duì)2012～2013年的數(shù)據(jù)分析所知，從2012～2013年度中，四種慢性疾病中的發(fā)病者均以女性為主，2012年男女發(fā)病比例大概在1:1.63。2013年為1:1.53。兩者之間的沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。而在四種慢性疾病的發(fā)病年齡的統(tǒng)計(jì)上，其主要的發(fā)病年齡段集中在50～59歲這個(gè)階段。2013年發(fā)病患者的數(shù)量相比較2012年有著較大幅度的增加，兩年之前四種慢性疾病的患者數(shù)量比較具有有著較大的差異性(P<0.05)。則可以說(shuō)明，慢性疾病的高發(fā)期主要集中在50～59歲的階段中，并且以女性患者為主。因此在中草藥治療慢性疾病的宣傳上，應(yīng)該針對(duì)這一年齡段的女性患者作為主要宣傳對(duì)象。其次，從數(shù)據(jù)中也可以看出，接受中草藥作為治療藥物的患者數(shù)量在穩(wěn)定上升。說(shuō)明了治療的效果得到了傳播和口碑的建立。

2012年四種慢性疾病的患病總?cè)藬?shù)為750人，開(kāi)出的中草藥處方數(shù)為5503張，處方金額為91.37萬(wàn)元。而2013年四種慢性疾病的患病總?cè)藬?shù)達(dá)到了948人，開(kāi)出的中草藥處方數(shù)為7136張，處方金額為135.44萬(wàn)元。兩個(gè)年度的數(shù)據(jù)無(wú)論是從患病人患、處方數(shù)量和處方金額的比較上都具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。這說(shuō)明了患者人數(shù)和接受程度的上升導(dǎo)致了方劑數(shù)量的急速上升，消費(fèi)金額的快速上升為社區(qū)醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)拓提供了一條全新的市場(chǎng)道路。2012年中草藥處方數(shù)為5503張，金額為913749.83元；而2013年中草藥處方數(shù)為7136張，金額為1354414.25元。

從2012～2013年收治的四種慢性疾病應(yīng)用中草藥治療的情況分析看出，對(duì)于中草藥方劑接受程度有著較大提升的高血壓，其增長(zhǎng)達(dá)到了68.7%；其次是糖尿病，其增長(zhǎng)幅度達(dá)到了35.4%,腦卒中和冠心病的增長(zhǎng)程度較為和緩。四種慢性疾病患者對(duì)于中草藥的服用呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。這說(shuō)明了，在接受中草藥治療的人群中，主要以癥狀危害不太嚴(yán)重的糖尿病和高血壓為主，而冠心病和腦卒中由于存在較高的危險(xiǎn)性，患者對(duì)于中草藥的效果的及時(shí)性存在疑慮，這也是情理之中的事情。

[1] 廖艷, 林殷, 張聰. 社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)KAP健康教育效果分析[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010(01): 82-83.

[2] 陳緒新, 羅紅. 社區(qū)老年慢性病及其家庭護(hù)理情況調(diào)查[J]. 護(hù)理研究, 2009, 23(7): 1869-1871.

[3] 吳運(yùn)蓮, 李澤輝. 社區(qū)家庭訪視護(hù)理對(duì)老年慢性病人生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究. 2008, 22(21)1969-1970.

[4] 岳智玲, 程明秀, 史翠芳, 趙翠花. 老年慢性病患者服用中藥的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)民間療法2010, 18(6): 70.

[5] 胡海燕, 陳捷, 潘春燕, 張磊. 老年慢性病患者養(yǎng)生康復(fù)指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(14): 2957-2958.

[6] 崔正花. 社區(qū)慢性病非藥物干預(yù)效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(16): 52-52.

[7] 金鳳, 沈桂根. 中醫(yī)藥如何應(yīng)對(duì)慢性病防控[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2013, (7): 94-95.