淺談遺體標(biāo)本捐獻(xiàn)不足狀況下的解剖教學(xué)改革

［摘 要］ “解剖學(xué)”是大一醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程，學(xué)好“解剖學(xué)”能夠?yàn)槠渌t(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。然而，當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量逐年增多、遺體捐獻(xiàn)標(biāo)本長(zhǎng)期不足，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生解剖實(shí)踐操作機(jī)會(huì)減少，理論難以聯(lián)系實(shí)踐，影響教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)這些情況，提出建設(shè)以數(shù)字技術(shù)為依托的現(xiàn)代解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室替代真實(shí)尸體解剖，開(kāi)展形態(tài)學(xué)教學(xué)資源的整合共建共享優(yōu)質(zhì)資源，虛實(shí)結(jié)合、碎片化慕課使用進(jìn)行慕課背景下的“人體解剖學(xué)”課程改革，從而培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生。

［關(guān)鍵詞］ 解剖學(xué)；數(shù)字技術(shù)；虛擬解剖；遺體捐獻(xiàn)

［基金項(xiàng)目］ 2022年度南昌大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于‘一融、一線、三動(dòng)’的《人體解剖學(xué)》課程思政教學(xué)改革與實(shí)踐”（NCUJGLX-2022-160-47）

［作者簡(jiǎn)介］ 羅謝添（1992—），男，江西南昌人，碩士，南昌大學(xué)江西醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，主要從事人體解剖學(xué)研究；謝楨楨（1989—），女，江西瑞昌人，博士，南昌大學(xué)江西醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。

［中圖分類(lèi)號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）38-0073-04 ［收稿日期］ 2023-04-28

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)好解剖學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生乃至臨床醫(yī)生都非常重要［1］。作為大一醫(yī)學(xué)新生的必修基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后印象最深的一定是最初接觸到的解剖課。因?yàn)榻馄收n普遍需要學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手解剖大體老師（遺體器官捐獻(xiàn)者），觀察器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，課程直觀、立體、操作實(shí)踐性強(qiáng)，過(guò)程中所蘊(yùn)含的生命教育、職業(yè)責(zé)任感、辯證思維等醫(yī)學(xué)人文精神更是能直擊人心。然而，目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校普遍面臨遺體標(biāo)本捐獻(xiàn)不足的困境，相較過(guò)去的一個(gè)班多位大體老師而言，現(xiàn)在是一個(gè)班一位、多個(gè)班一位，甚至是某些非臨床專(zhuān)業(yè)的班級(jí)沒(méi)有大體老師可以解剖的窘境。

一、遺體捐獻(xiàn)工作的現(xiàn)狀

解剖學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)遺體器官捐獻(xiàn)者的大愛(ài)奉獻(xiàn)。正是因?yàn)榇篌w老師這群無(wú)言的良師，將自己的軀體用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、研究，才培養(yǎng)了一批又一批醫(yī)學(xué)生，播種了生命研究的希望，讓醫(yī)學(xué)熠熠生輝。醫(yī)學(xué)的臨床治療、教學(xué)、科研都需要大量的遺體器官捐贈(zèng)者的參與，這種參與大部分由具有民事行為能力的公民在生前就簽訂自愿捐獻(xiàn)協(xié)議來(lái)完成［2］，少部分由監(jiān)護(hù)人在特殊情況下代為簽訂捐贈(zèng)協(xié)議。為了更好地獲得大體老師，部分有條件的高校在紅十字會(huì)的指導(dǎo)下建立了遺體捐獻(xiàn)接收站，南昌大學(xué)江西醫(yī)學(xué)院也和本省紅十字會(huì)合作成立了專(zhuān)門(mén)對(duì)接遺體捐獻(xiàn)的接收站，具體接收工作由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室教師負(fù)責(zé)，自成立以來(lái)，每年接收到來(lái)自紅十字會(huì)分配的大體老師大約30位。根據(jù)國(guó)外醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)慣例，醫(yī)學(xué)院需要配備大體老師標(biāo)本供學(xué)生觀摩和解剖，大約每4～6名醫(yī)學(xué)生解剖一位大體老師才能基本滿足學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的需求［3］。相較于我們逐年遞增的醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招情況，學(xué)校遺體捐獻(xiàn)接收站所收集的這些大體老師難以滿足醫(yī)學(xué)教學(xué)需求，有時(shí)甚至為了節(jié)約標(biāo)本，不少被臨床班解剖過(guò)的大體老師不得不再次在護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)這類(lèi)班級(jí)作為教學(xué)標(biāo)本。這種標(biāo)本往往會(huì)出現(xiàn)解剖直接破壞結(jié)構(gòu)、皮膚肌肉干燥脫水、長(zhǎng)時(shí)間放置于解剖臺(tái)內(nèi)保存不夠好等問(wèn)題，難以辨別一些重要的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，有的時(shí)候反而容易引起學(xué)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)理解的困惑，增加了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。

我國(guó)遺體捐獻(xiàn)工作起步較晚，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，雖然取得了一定的階段性建設(shè)成效，但是仍然存在相關(guān)捐獻(xiàn)政策不夠完善、法律支持力度不夠強(qiáng)的困境。在捐獻(xiàn)工作中，社會(huì)力量對(duì)其整體重視程度不足，宣傳動(dòng)員工作不到位，導(dǎo)致許多有意愿捐贈(zèng)的群眾對(duì)捐獻(xiàn)政策不了解、認(rèn)為流程復(fù)雜、對(duì)捐獻(xiàn)者及家人的善后問(wèn)題感到擔(dān)憂。我國(guó)自古推崇“壽終正寢、入土為安”的理念，雖然國(guó)家政策一直在倡導(dǎo)大家以火葬、遺體捐獻(xiàn)等方式完成人生的最后一程，但民眾傳統(tǒng)的思想觀念難以立即轉(zhuǎn)變，愿意進(jìn)行遺體器官捐獻(xiàn)者占比較低。遺體捐獻(xiàn)不足嚴(yán)重限制了“解剖學(xué)”教學(xué)課程的發(fā)展，如何在這種現(xiàn)狀下進(jìn)行有效教學(xué)改革以培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生是當(dāng)下需要考慮的問(wèn)題。

二、建設(shè)以數(shù)字技術(shù)為依托的現(xiàn)代解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室

（一）數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的必要性

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)，人機(jī)交互技術(shù)、傳感技術(shù)等多學(xué)科的交叉融合形成的數(shù)字技術(shù)也在不斷發(fā)展。數(shù)字技術(shù)與醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合形成的數(shù)字化解剖被廣泛應(yīng)用到高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)踐中［4］。通過(guò)收集大量的人體斷面解剖，再利用計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)生成逼真的三維人體解剖結(jié)構(gòu)，高度還原人體外在形體和內(nèi)在器官之間的空間位置、大小、形態(tài)、毗鄰關(guān)系。操作者還可以通過(guò)適當(dāng)裝置對(duì)數(shù)字技術(shù)形成的三維虛擬大體老師進(jìn)行局部逐層解剖，身臨其境，生動(dòng)便捷地認(rèn)識(shí)復(fù)雜的人體解剖結(jié)構(gòu)，提高課堂教學(xué)效率［5］。尤其是對(duì)于非臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，大部分學(xué)生未來(lái)可能從事藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)工作，工作所需要掌握的技能與人體內(nèi)部整體結(jié)構(gòu)沒(méi)有太多關(guān)聯(lián)，較為排斥經(jīng)福爾馬林浸泡的大體老師作為教學(xué)標(biāo)本模型進(jìn)行示教。數(shù)字化解剖技術(shù)在這類(lèi)教學(xué)中可以代替大體老師，學(xué)生自主反復(fù)地操作數(shù)字化虛擬解剖，實(shí)現(xiàn)對(duì)復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的潤(rùn)物無(wú)聲的記憶，節(jié)約遺體標(biāo)本。因此，建設(shè)以數(shù)字技術(shù)為依托的現(xiàn)代解剖實(shí)驗(yàn)室刻不容緩，通過(guò)硬件、軟件的更新升級(jí)真正幫助學(xué)生掌握解剖結(jié)構(gòu)。

（二）數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室

目前，數(shù)字化技術(shù)的運(yùn)用以虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室和虛擬解剖實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)最為流行，當(dāng)下大部分高等院校的人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)以虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室建設(shè)為主，借助公司設(shè)定好的系統(tǒng)軟件進(jìn)行教學(xué)解剖結(jié)構(gòu)演示，已經(jīng)配置了完整的人體三維重建結(jié)構(gòu)，輔助、補(bǔ)充傳統(tǒng)大體老師解剖教學(xué)。我校通過(guò)校企合作在傳統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上改建了兩個(gè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)含6臺(tái)虛擬仿真設(shè)備，能夠?qū)崿F(xiàn)3D高清教學(xué)和VR觀看體驗(yàn)，立體展現(xiàn)解剖器官的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)，這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)是國(guó)家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教育中心的重要組成。相較于以往，解剖環(huán)境得到大大改善的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室的升級(jí)也讓教師授課方法的選擇也變得豐富起來(lái)，一些教學(xué)改革實(shí)踐工作在這里開(kāi)展，學(xué)生解剖成績(jī)獲得提高。另外一種虛擬解剖實(shí)驗(yàn)室在人體解剖教學(xué)中運(yùn)用不多，更多的是在法醫(yī)進(jìn)行死亡原因和死亡方式鑒定時(shí)使用，它借助計(jì)算機(jī)技術(shù)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，結(jié)合解剖學(xué)原理及技術(shù)要求，在不破壞或者少破壞遺體完整性的前提下獲取遺體內(nèi)外信息［6］，其最大的特點(diǎn)在于無(wú)創(chuàng)性（或者微創(chuàng)性），遺體標(biāo)本可重復(fù)使用。對(duì)于開(kāi)設(shè)有斷層影像解剖課程的學(xué)校，這類(lèi)虛擬解剖實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)成功對(duì)斷層影像課程教學(xué)實(shí)踐操作的意義深遠(yuǎn)，相較于傳統(tǒng)斷層影像解剖授課主要通過(guò)斷層影像圖片、斷層標(biāo)本的講解觀看教學(xué)模式，這種實(shí)驗(yàn)室可以更好地以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)課程斷層虛擬解剖實(shí)踐操作性和趣味性，且標(biāo)本經(jīng)掃描后獲得的真實(shí)人體斷層影像數(shù)據(jù)又可以通過(guò)三維重建實(shí)現(xiàn)永久性的保存，進(jìn)一步可以用于人體數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，支撐醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)研究。

三、開(kāi)展形態(tài)學(xué)教學(xué)資源的整合

新醫(yī)科理念賦予醫(yī)學(xué)院校更深層的使命，需要培養(yǎng)知識(shí)面廣、動(dòng)手能力強(qiáng)、具有創(chuàng)新精神的新型醫(yī)學(xué)人才。因此，高等醫(yī)學(xué)教育涉及的學(xué)科范圍更加廣泛，內(nèi)容更新加快，理論水平更高，研究更加詳細(xì)。一些生物學(xué)科、人工智能等領(lǐng)域被劃入新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)方興未艾。與之相反，傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)學(xué)科如解剖學(xué)、法醫(yī)學(xué)、病理學(xué)等受到?jīng)_擊，如何打破傳統(tǒng)單一學(xué)科教學(xué)觀念，沖破學(xué)科界限，適應(yīng)學(xué)科間的交叉融合，實(shí)現(xiàn)資源、知識(shí)的貫通整合，提高學(xué)生的整體素質(zhì)能力是形態(tài)學(xué)未來(lái)發(fā)展的方向之一。

事實(shí)上形態(tài)學(xué)之間存在相互貫通、互相融合、共同發(fā)展的基礎(chǔ)，以解剖學(xué)、法醫(yī)學(xué)二者為例，解剖學(xué)的教學(xué)需要對(duì)大體老師進(jìn)行解剖，法醫(yī)學(xué)對(duì)不明死因的個(gè)體需要做死亡原因解剖鑒定，二者都涉及人體解剖學(xué)實(shí)踐操作，都是注重形態(tài)學(xué)觀察結(jié)構(gòu)。不同的是二者的解剖目的不同，人體解剖學(xué)解剖操作是為了培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)生，法醫(yī)學(xué)解剖是為了服務(wù)社會(huì)為司法公正提供證據(jù)科學(xué)。法醫(yī)的解剖有其特殊性，針對(duì)不同死亡原因的死者，有多種專(zhuān)業(yè)解剖程序比如頸部致命傷選擇“Y”形解剖方法繞過(guò)頸部，常規(guī)解剖則常采用“一”字形解剖，可以說(shuō)需要了解一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)才能看懂法醫(yī)的解剖，或者參與其中進(jìn)行實(shí)踐解剖。兩個(gè)學(xué)科之間都存在自身發(fā)展限制問(wèn)題，高等院校的法醫(yī)學(xué)受制于人員編制問(wèn)題，解剖操作人員普遍不足，具備解剖學(xué)和法醫(yī)學(xué)的高等院校完全可以求同存異，把二者有機(jī)結(jié)合在一起，在法醫(yī)學(xué)司法鑒定服務(wù)中為醫(yī)學(xué)生提供解剖操作實(shí)踐，觀摩臨床常見(jiàn)的硬膜外血腫、胸腔積液、冠心病等疾病損傷形成的真實(shí)特點(diǎn)，以彌補(bǔ)解剖教學(xué)標(biāo)本、法醫(yī)鑒定輔助人手不足的現(xiàn)狀，解剖過(guò)程中緊密聯(lián)系臨床基本技能，鍛煉醫(yī)學(xué)生外科縫皮、打結(jié)基本本領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科互補(bǔ)。

我校于前兩年開(kāi)始嘗試將研究生“人體解剖學(xué)”課程與法醫(yī)病理學(xué)和司法鑒定解剖實(shí)踐相結(jié)合。醫(yī)學(xué)研究生已經(jīng)具備了一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)解剖也不陌生、害怕，同時(shí)研究生所在大樓與我校法醫(yī)司法解剖位置在同一大樓，可以較好地觀摩并參與法醫(yī)解剖。研究生“人體解剖學(xué)”課程總課時(shí)為32課時(shí)，學(xué)習(xí)的是較為復(fù)雜、深?yuàn)W的神經(jīng)解剖知識(shí)，以理論授課為主，經(jīng)過(guò)討論，我們進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼n時(shí)安排調(diào)整，將一部分課時(shí)安排與法醫(yī)司法鑒定時(shí)間同步，帶領(lǐng)學(xué)生觀摩和參與法醫(yī)尸體解剖實(shí)踐工作，與之前枯燥的純理論講解相比，這種授課改變?cè)谘芯可虒W(xué)中獲得學(xué)生一致喜愛(ài)。2021年，教育部高等教育司發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展虛擬教研室試點(diǎn)建設(shè)工作的通知》，從另一方面給了形態(tài)學(xué)發(fā)展的新機(jī)遇，以實(shí)體教研室為基礎(chǔ)構(gòu)建虛擬教研室，通過(guò)線上線下多形式模式，打破時(shí)間空間的限制，整合校內(nèi)、區(qū)域、全國(guó)的形態(tài)學(xué)資源，有利于包括解剖學(xué)在內(nèi)的形態(tài)學(xué)科創(chuàng)新教研形態(tài)、加強(qiáng)教學(xué)研究、共建共享優(yōu)質(zhì)資源，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)科共同進(jìn)步，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生。

四、進(jìn)行慕課背景下的“人體解剖學(xué)”課程改革

（一）改革舉措

多媒體技術(shù)的成熟讓慕課應(yīng)運(yùn)而生，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)慕課和課堂教學(xué)優(yōu)勢(shì)的線上線下混合教學(xué)模式越來(lái)越受到大家重視，全國(guó)大部分高校都在進(jìn)行此類(lèi)教學(xué)改革工作［7］。我?！叭梭w解剖學(xué)”慕課的建設(shè)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重構(gòu)，課程內(nèi)容突出了重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)。配套慕課學(xué)習(xí)的資料包括奈特解剖圖譜、解剖練習(xí)題庫(kù)、實(shí)物圖片、尸體解剖視頻等豐富的教學(xué)資源。結(jié)合學(xué)習(xí)通、雨課堂等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，教學(xué)方式也從早期單一的板書(shū)、多媒體PPT授課到現(xiàn)在的諸如TBL、CBL等多形式課堂。我們采用線上線下相互融合，虛擬解剖操作與實(shí)地解剖操作相互融合，課堂啟發(fā)與學(xué)生討論相互融合，理論與實(shí)踐相互融合，培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問(wèn)題的綜合能力。課程還融入思政教育元素，將遺體捐獻(xiàn)故事穿插在教學(xué)中講解，課堂教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展解剖大體老師操作前的遺體默哀活動(dòng)，尊重生命、敬畏大體老師，并告誡學(xué)生在解剖的全過(guò)程中不允許出現(xiàn)拍照上傳網(wǎng)絡(luò)、嬉笑打鬧等行為，課后組織清明祭掃為遺體器官捐獻(xiàn)者獻(xiàn)花，組織詩(shī)朗誦教育活動(dòng)，以自己的行動(dòng)表達(dá)醫(yī)學(xué)生對(duì)大體老師奉獻(xiàn)精神的敬佩，樹(shù)立高尚的醫(yī)德。經(jīng)過(guò)多年的探索，課程建立了一套完整的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，包含線上學(xué)習(xí)成績(jī)、解剖操作成績(jī)、期末考試成績(jī)、思政活動(dòng)參與成績(jī)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)行多元化綜合性的學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系。

（二）改革重點(diǎn)

新醫(yī)科建設(shè)對(duì)“人體解剖學(xué)”教學(xué)不斷提出挑戰(zhàn)，在改革的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生大多只注重對(duì)解剖結(jié)構(gòu)表層化的記憶和理解，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)與臨床疾病、外科手術(shù)關(guān)系的理解不深，更缺乏臨床思維和實(shí)踐操作能力。對(duì)此，在課程改革中我們注重對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)的合理運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生理解解剖結(jié)構(gòu)與臨床疾病的關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的早期臨床手術(shù)思維是改革的重點(diǎn)。

1.“虛實(shí)結(jié)合”以“實(shí)”為主體。線上慕課教學(xué)要與線下教學(xué)緊密聯(lián)系、互相互補(bǔ)，不能脫離線下教學(xué)的基礎(chǔ)。充分利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)開(kāi)展虛擬解剖教學(xué)，與實(shí)地解剖同步進(jìn)行，真正實(shí)現(xiàn)“虛實(shí)結(jié)合”，還原器官結(jié)構(gòu)形態(tài)位置毗鄰關(guān)系。例如，講解淋巴系統(tǒng)知識(shí)時(shí)，胸導(dǎo)管解剖結(jié)構(gòu)尋找受尸體保存條件、位置、自身顏色與小血管類(lèi)似等原因的影響，是解剖實(shí)踐操作尋找認(rèn)識(shí)的難點(diǎn)，學(xué)生前期可通過(guò)慕課學(xué)習(xí)了解胸導(dǎo)管的起止、行程、注入部位等基本知識(shí)，觀看線上胸導(dǎo)管尸體解剖視頻，隨后學(xué)生通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室操作虛擬人分離、辨別胸導(dǎo)管周?chē)Y(jié)構(gòu)［8］，反復(fù)操作強(qiáng)化結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)，最后實(shí)地解剖觀摩大體老師具體的胸導(dǎo)管位置形態(tài)，實(shí)現(xiàn)虛實(shí)結(jié)合強(qiáng)化學(xué)生對(duì)胸導(dǎo)管知識(shí)的掌握。

2.碎片化的慕課使用串聯(lián)解剖與臨床。由于拍攝的慕課時(shí)間有限制，慕課內(nèi)的知識(shí)點(diǎn)一般都比較凝練，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)時(shí)可能看不懂所涉及的知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致有些學(xué)生不愿意看。對(duì)此，我們對(duì)慕課的利用也不能只局限于課前、課后，在課堂中講到某些重要知識(shí)點(diǎn)時(shí)可以隨時(shí)調(diào)取慕課相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生的理解，在講到某個(gè)器官結(jié)構(gòu)、某種疾病時(shí)，可以同時(shí)調(diào)取多個(gè)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，不局限于解剖學(xué)。例如，講解闌尾的解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，課前讓學(xué)生學(xué)習(xí)線上闌尾位置形態(tài)的知識(shí)，課上播放講解病理學(xué)闌尾炎疾病發(fā)病機(jī)制、異常形態(tài)以及外科學(xué)闌尾手術(shù)治療路徑慕課視頻，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)比觀察正常和異常闌尾解剖結(jié)構(gòu)，分析討論疾病外科解剖手術(shù)路徑，鞏固和掌握解剖學(xué)知識(shí)。慕課的蓬勃發(fā)展，讓“人體解剖學(xué)”這門(mén)課程講解不再局限于書(shū)本解剖知識(shí)的講解，而是以臨床疾病為導(dǎo)向，從碎片化慕課利用這一方面實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)學(xué)資源的整合利用。借助優(yōu)質(zhì)慕課圍繞所講知識(shí)點(diǎn)，對(duì)涉及的人體結(jié)構(gòu)與諸如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)等學(xué)科的關(guān)系進(jìn)行串聯(lián)式講解，實(shí)現(xiàn)辨識(shí)人體正常解剖結(jié)構(gòu)、分析疾病發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)、理解疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的早期臨床思維。

結(jié)語(yǔ)

教學(xué)的根本任務(wù)是立德樹(shù)人，面對(duì)遺體標(biāo)本不足的共性問(wèn)題，除了依托數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行必要的現(xiàn)代化教學(xué)改革，還應(yīng)該回歸本質(zhì)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)院校對(duì)接紅十字會(huì)開(kāi)展遺體捐獻(xiàn)接收站工作，在遺體捐獻(xiàn)政策流程咨詢、捐獻(xiàn)者家屬回訪慰問(wèn)等諸多方面開(kāi)展細(xì)致的人文關(guān)懷工作，增強(qiáng)遺體器官捐獻(xiàn)法律法規(guī)宣傳效果，做好遺體器官捐獻(xiàn)社會(huì)服務(wù)工作。舉辦清明祭掃、網(wǎng)上留言、生命陳列館科普活動(dòng)等，通過(guò)多渠道方式，表達(dá)醫(yī)學(xué)生對(duì)這些無(wú)言良師的敬愛(ài)。深度挖掘捐獻(xiàn)者背后的感人故事并融入課堂，傳遞感恩奉獻(xiàn)、敬畏生命、尊重科學(xué)、創(chuàng)新發(fā)展的時(shí)代精神，豐富“人體解剖學(xué)”課程思政內(nèi)容，持續(xù)推進(jìn)科技教育與學(xué)科專(zhuān)業(yè)協(xié)同育人。

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Discussion on the Anatomy Teaching Reform under the Condition of Insufficient Corpse

Specimen Donation

LUO Xie-tian， XIE Zhen-zhen

（School of Basic Medical Sciences， Jiangxi Medical College， Nanchang University， Nanchang，

Jiangxi 330006， China）

Abstract： Anatomy is a compulsory basic course for freshmen medical students. Learning anatomy well lays a foundation for the study of other medical disciplines. However， the number of medical college students is increasing year by year， and there is a long-term shortage of body donation specimens. As a result， medical students have fewer opportunities to practice anatomy， and it is difficult to connect theory with practice， which affects the teaching quality. In these cases， it is proposed to construct a modern anatomy laboratory based on digital technology to replace the real autopsy， carry out the integration and co-construction of morphology teaching resources to share high-quality resources， and combine the virtual and practical conditions， use fragmented MOOC to carry out the reform of human anatomy curriculum under the background of MOOC， so as to cultivate high-quality medical students.

Key words： anatomy; digital technology; virtual anatomy; body donation