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    雙料喉風(fēng)散治療PICC致不良反應(yīng)的效果觀察

    2015-08-05 08:59:50劉景輝
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:雙料貼膜靜脈炎

    劉景輝

    劉景輝:女,本科,主管護(hù)師

    經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)具有留置時(shí)間長、安全、易護(hù)理等優(yōu)點(diǎn),減少了因反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦,但在置管一段時(shí)間后導(dǎo)管固定處皮膚容易出現(xiàn)潮紅、瘙癢、濕疹以及水泡,置管部位的皮膚亦為中心靜脈置管感染的相關(guān)因素之一,且外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的主要并發(fā)癥是感染[1],為解決以上問題,2010年5月~2011年5月對(duì)我院232例外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管患者應(yīng)用雙料喉風(fēng)散,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 232 例患者中男130 例,女102 例。年齡19~73 歲。蛛網(wǎng)膜下腔出血52 例,腦梗死38 例,格林巴利綜合征44 例,重癥肌無力42 例,高血壓腦病36 例,急性脊髓炎20 例?;颊呔淮未┐坛晒?,穿刺部位無瘢痕或皮膚瘢痕及皮膚損傷。將患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組及對(duì)照組,兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 操作方法

    1.2.1.1 試驗(yàn)組 雙料喉風(fēng)散噴灑在穿刺點(diǎn)。外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管穿刺完畢后立即使用安爾碘以穿刺點(diǎn)為中心旋轉(zhuǎn)消毒,消毒面積直徑>5 cm,待干,給予雙料喉風(fēng)散噴灑于穿刺點(diǎn)周圍用棉簽涂擦均勻,涂擦手法要輕柔,后給予3 M貼膜覆蓋,外導(dǎo)管用脫敏膠布固定,每日更換敷料。

    1.2.1.2 對(duì)照組 常規(guī)處理方法。外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管穿刺完畢后立即使用安爾碘以穿刺點(diǎn)為中心旋轉(zhuǎn)消毒,消毒面積直徑大于5 cm,待干,3 M 貼膜固定導(dǎo)管,外導(dǎo)管用脫敏膠布固定,每日更換敷料。

    1.3 評(píng)價(jià)方法 觀察兩組外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間和導(dǎo)管固定處皮膚不良反應(yīng)(瘙癢、潮紅、濕疹樣小水皰)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t′檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組PICC 治療7 天后留置時(shí)間比較(表1)

    表1 兩組患者留置時(shí)間比較(d,±s)

    表1 兩組患者留置時(shí)間比較(d,±s)

    組別 例數(shù) 導(dǎo)管留置時(shí)間對(duì)照組116 120.60 ±5.70觀察組 116 134.40 ±3.60 t′值22.047 P 值<0.05

    2.2 兩組患者治療7 d 后不良反應(yīng)情況比較(表2)

    表1 兩組患者治療7 d 后不良反應(yīng)情況比較 例(%)

    3 討 論

    在長時(shí)間的置管過程中,需要頻繁換藥,由于消毒液的化學(xué)刺激和清洗擦拭時(shí)引起的機(jī)械刺激,以及部分患者皮膚過敏對(duì)敷料貼上的粘膠過敏,易出現(xiàn)局部皮膚潮紅、瘙癢、濕疹樣小水泡甚至破裂。一旦出現(xiàn)上述皮膚不良反應(yīng),不僅影響治療的順利進(jìn)行、患者日?;顒?dòng)、睡眠等,降低生活質(zhì)量,也影響了導(dǎo)管的妥善固定,增加感染概率,縮短導(dǎo)管的滯留時(shí)間,難以保證其用藥安全。

    中醫(yī)認(rèn)為,在輸液過程中的穿刺所致局部脈絡(luò)不暢,血液瘀滯,不通則痛,治療應(yīng)以清熱、化瘀、散結(jié)為主[2-4]。雙料喉風(fēng)散為純中藥制劑,本身副作用不大,此藥應(yīng)用廣泛,為非處方藥,但也有部分患者服用后出現(xiàn)過敏反應(yīng)。由珍珠粉、牛黃、冰片、黃連、甘草和青黛組成,功能清熱解毒、消腫止痛。方劑中牛黃、清黛清熱涼血解毒,珍珠粉解毒斂毒,黃連助牛黃瀉火解毒,黃連、甘草清熱解毒,冰片生肌防腐。對(duì)血管通透性炎癥和滲出性炎癥均有抑制作用,對(duì)金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌有抑制作用[5]。外涂可以減輕不良反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)上皮細(xì)胞的生成及創(chuàng)面愈合。

    目前國際上采用的保護(hù)膜有泡沫類、藻酸鹽類、薄膜類的,不但價(jià)格昂貴,而且來源困難。本研究表明,雙料喉風(fēng)散外涂于外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管操作簡單,價(jià)格低廉,無不良反應(yīng)發(fā)生,實(shí)用安全,其效果滿意,特別是在導(dǎo)管置入早期,預(yù)防性的應(yīng)用可明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。表1及表2結(jié)果顯示,試驗(yàn)組噴灑雙料喉風(fēng)散,再用3 M 透明貼膜覆蓋,有效保護(hù)了皮膚,進(jìn)而延長了導(dǎo)管的留置時(shí)間,有利于患者順利完成治療。

    [1]鄺綺華,張 璋.循證護(hù)理在防治留置PICC 常見皮膚問題中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢?,2013(12):124 -125.

    [2]張國祥,謝少玲,肖志華,等.自擬雙料喉風(fēng)散軟膏治療PICC 所致機(jī)械性靜脈炎的臨床療效觀察[J].中國藥房,2013,24(23):2187 -2188.

    [3]何春渝,周海英.前導(dǎo)后沖法靜脈滴注加溫后20%甘露醇注射液預(yù)防靜脈炎的臨床觀察[J].中國藥房,2012(28):2656-2658.

    [4]魏少美,彭可勤,周荊荊,等.PICC 在由5-氟尿嘧啶持續(xù)泵入所致靜脈炎預(yù)防中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(1):149-150.

    [5]張國祥,謝少玲,余創(chuàng)立.雙料喉風(fēng)散在皮膚科的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,5(6):99 -100.

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