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    持續(xù)健康教育在降低陰道炎復(fù)發(fā)率中的應(yīng)用

    2015-08-05 03:37:06袁寶珍梁紫琪李曾凡露亞蒙
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:生活習(xí)慣常識(shí)陰道炎

    袁寶珍 梁紫琪 李曾凡 露亞蒙

    袁寶珍:女,大專,主管護(hù)師,門診護(hù)士長(zhǎng)

    陰道炎是婦科常見病和多發(fā)病,反復(fù)發(fā)作的陰道炎易導(dǎo)致慢性盆腔炎,明顯影響患者的生活質(zhì)量,而且也可能導(dǎo)致不孕[1]。該病的治療在臨床上并不困難,但許多患者在痊愈后的短期內(nèi)會(huì)再次發(fā)病,且部分患者多次復(fù)發(fā)[2]。治療效果只是降低病情對(duì)患者影響的一個(gè)方面,患者的生活習(xí)慣及依從性對(duì)降低復(fù)發(fā)率才是非常重要的。為此我們采取持續(xù)健康教育降低陰道炎的復(fù)發(fā)率,取得較好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年1 ~6月在本院接受治療的178例陰道炎患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)[3]:無其他婦科疾病,治療期間無妊娠,無精神疾病,具有小學(xué)以上文化程度,愿意接受健康教育。將178 例患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡(27.30 ±4.21)歲;發(fā)病次數(shù)(3.61 ±0.51)次。對(duì)照組年齡(27.11 ±4.30)歲;發(fā)病次數(shù)(3.50 ±0.50)次。兩組患者年齡、發(fā)病次數(shù)、病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育,教育內(nèi)容主要包括疾病常識(shí)、習(xí)慣調(diào)整、心理調(diào)整、飲食調(diào)理、鍛煉調(diào)理和癥狀觀察等[4]。由護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一講解并發(fā)放健康手冊(cè),對(duì)患者疑問及時(shí)給予解答。觀察組教育內(nèi)容基本同對(duì)照組,但更強(qiáng)調(diào)持續(xù)性健康教育,具體如下:

    1.2.1 健康評(píng)估 結(jié)合病歷,讓患者進(jìn)行自我健康評(píng)估,主要包括:(1)疾病原因。主要評(píng)估生活習(xí)慣是否健康,找出不良的生活習(xí)慣,如熬夜、過度減肥等,并評(píng)估這些不良生活習(xí)慣帶來的不良影響,陰道炎病情的產(chǎn)生和復(fù)發(fā)是否與這些不良生活習(xí)慣有關(guān)。(2)疾病影響。讓患者回憶患病前的生活,并與患病后的生活對(duì)比,包括生理和心理方面,評(píng)估病情對(duì)患者生活的影響。(3)健康目標(biāo)?;颊呦M_(dá)到一個(gè)什么樣的健康狀態(tài),理想狀態(tài)與目前狀態(tài)的差距。為了縮小差距,接近理想狀態(tài),患者愿意付出哪些努力,在努力的過程中可能會(huì)遇到的困難,患者準(zhǔn)備采用哪些措施克服困難。

    1.2.2 健康實(shí)施 幫助患者結(jié)合具體情況,制定量化的、階段性的健康目標(biāo)。首先是量化方面,如果患者存在不良的飲食習(xí)慣,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)飲食的調(diào)節(jié),并盡可能量化;如患者偏素食,對(duì)于肉類攝入不夠,導(dǎo)致體質(zhì)虛弱,就要幫助患者選擇其能夠接受的食物,并且每天,每周的肉類攝入量要盡可能具體。其次是階段性方面,因?yàn)榛颊咭呀?jīng)習(xí)慣原來的生活方式,建立健康生活方式不可能一步到位,有一個(gè)逐步轉(zhuǎn)變和適應(yīng)的過程。因此在健康實(shí)施的初期,我們并不要求患者嚴(yán)格遵守健康計(jì)劃,應(yīng)強(qiáng)調(diào)階段性的進(jìn)步,可以以數(shù)天、1 周或1 個(gè)月為階段,隨著健康計(jì)劃的實(shí)施,逐步進(jìn)步。

    1.2.3 持續(xù)指導(dǎo) 建立患者健康咨詢檔案及健康問題咨詢表,確立責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的健康教育指導(dǎo),并采取方便患者的咨詢溝通形式,如采取患者來門診咨詢、電話、郵件、QQ、微信等方式,建立暢通的溝通渠道?;颊咴诮】祵?shí)施中遇到執(zhí)行困難或心理困惑,可以隨時(shí)聯(lián)系責(zé)任護(hù)士獲得幫助。責(zé)任護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行電話訪問,一方面提供及時(shí)的心理支持,幫助患者堅(jiān)定治療信心;另一方面及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者執(zhí)行過程中的偏差,幫助患者糾正,提高健康計(jì)劃的可行性。訪問的頻率逐步增高,即第1 個(gè)月一般不超過2 次,之后逐步增高,并穩(wěn)定在每月4 次左右。

    1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià) 1年后統(tǒng)計(jì)兩組患者陰道炎復(fù)發(fā)率及患者疾病常識(shí)掌握滿意情況。采用自制的量表,疾病常識(shí)包括50道客觀題,答對(duì)1 題得1 分。滿意度從習(xí)慣、心理、飲食和鍛煉方面進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)5 分,患者依據(jù)自己的主觀滿意程度打分,滿意程度越高,評(píng)分越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果(表1,表2)

    表1 兩組患者1年復(fù)發(fā)率比較 例(%)

    表2 兩組患者疾病常識(shí)及滿意度評(píng)分比較(分,±s)

    表2 兩組患者疾病常識(shí)及滿意度評(píng)分比較(分,±s)

    組別 例數(shù) 疾病常識(shí)得分 滿意度評(píng)分習(xí)慣 心理 飲食 運(yùn)動(dòng)觀察組 89 46.30 ±3.21 3.81 ±0.72 3.72 ±1.01 4.27 ±0.51 3.52 ±0.81對(duì)照組 89 45.61 ±3.71 3.11 ±0.92 3.01 ±0.70 3.31 ±0.91 2.72 ±0.71 t 值1.327 5.792 5.410 8.247 7.100 P 值0.186 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

    3 討 論

    陰道炎發(fā)生和復(fù)發(fā)的直接原因是病菌侵襲陰道,導(dǎo)致炎癥,但其根本原因是衛(wèi)生習(xí)慣和體質(zhì)情況。衛(wèi)生習(xí)慣主要包括患者的個(gè)人衛(wèi)生,如勤換內(nèi)褲、內(nèi)褲保持干凈、經(jīng)期避免坐浴等;性生活習(xí)慣,許多患者為了追求刺激,形成不潔的性生活習(xí)慣,這是病菌侵入的重要原因。體質(zhì)情況主要是指患者體質(zhì)較差,形成原因也是多方面的,主要包括營(yíng)養(yǎng)不足、運(yùn)動(dòng)不足和不良生活習(xí)慣。營(yíng)養(yǎng)不足一方面是患者的個(gè)人口味差異,另一方面與過度節(jié)食也有密切聯(lián)系[5];運(yùn)動(dòng)不足一方面是現(xiàn)代生活導(dǎo)致人們的鍛煉時(shí)間減少,另一方面也與患者缺乏主動(dòng)的鍛煉意識(shí)有關(guān);不良生活習(xí)慣如暴食暴飲、熬夜、酗酒、抽煙等,都會(huì)影響到患者體質(zhì)。

    在臨床中發(fā)現(xiàn),患者對(duì)疾病的反復(fù)發(fā)作較為苦惱,也有強(qiáng)烈的健康咨詢需求。但許多患者即使掌握了健康知識(shí),其復(fù)發(fā)情況并無明顯改觀。我們認(rèn)為,掌握健康知識(shí)固然重要,降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵還在于健康知識(shí)的持續(xù)實(shí)踐。而患者一般在初期能夠較好遵守相關(guān)的健康知識(shí),但隨著時(shí)間的延長(zhǎng),自制力下降,出現(xiàn)逐漸回到原來生活的趨勢(shì)。因此采取持續(xù)健康指導(dǎo),一方面有利于實(shí)時(shí)幫助患者糾正偏差,提高健康實(shí)踐的可行性;另一方面是從外部加強(qiáng)督導(dǎo),讓患者能夠持續(xù)的進(jìn)行健康實(shí)踐。當(dāng)患者經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐后,會(huì)感受到健康生活的好處,其收到的反饋是正性的,有利于患者繼續(xù)堅(jiān)持下去。從本次結(jié)果來看,兩組疾病常識(shí)得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且均得分較高,提示患者均較好地掌握了疾病常識(shí)。但觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,主要是由于觀察組患者能夠堅(jiān)持實(shí)踐,從而離理想目標(biāo)更近的緣故。觀察組1年復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組,則進(jìn)一步顯示了持續(xù)健康教育的效果。因此,我們認(rèn)為,持續(xù)健康教育能夠幫助陰道炎患者培養(yǎng)健康的生活方式,降低復(fù)發(fā)率,值得臨床考慮。

    [1]郭偉男,倪榮須,閆素敏,等.陰道炎影響因素和流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(17):120-121.

    [2]梁玉連,諸蕊玉,韓小漂,等.陰道炎患者自我管理能力與疾病復(fù)發(fā)關(guān)系的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(32):3854-3857.

    [3]孫繼芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)程度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(35):4435.

    [4]杜世正,袁長(zhǎng)蓉.自我管理模式的研究實(shí)踐進(jìn)展及思考[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(11):1048-1051.

    [5]黃紅艷.反復(fù)發(fā)作外陰陰道炎患者加強(qiáng)健康教育的效果[J].健康必讀,2012,11(12):388-389.

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