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    剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時間對產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度的影響

    2015-08-05 03:37:06陳少平
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:尿管尿路感染導(dǎo)尿管

    陳少平

    陳少平:女,中專,主管護(hù)師

    臨床實(shí)踐中,為了避免膀胱在術(shù)中受到損傷以及預(yù)防術(shù)后因膀胱過度充盈而妨礙子宮收縮所造成的產(chǎn)后大出血,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后均常規(guī)留置導(dǎo)尿[1-4]。但術(shù)后留置尿管如果時間不適,常會引起產(chǎn)婦尿路感染及非常不適,為此,本研究探索尿管留置最佳時間,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年4月~2013年4月在我院接受剖宮產(chǎn)且留置尿管的120 例產(chǎn)婦為研究對象,年齡20 ~50歲,平均年齡(35.32 ±5.62)歲。隨機(jī)將其等分為對照組和觀察組,兩組產(chǎn)年齡、孕周、孕次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均常規(guī)留置導(dǎo)尿管,術(shù)后導(dǎo)尿管每2 h間斷開放1 次。對照組患者在術(shù)后24 h 拔除留置尿管,觀察組在術(shù)后12 h 拔除留置尿管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 產(chǎn)婦尿路感染 參照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)婦拔除尿管后取清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),若革蘭氏陽性球菌菌數(shù)>104 cfu/ml 且革蘭陰性桿菌菌數(shù)>105 cfu/ml,產(chǎn)婦術(shù)后有尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象出現(xiàn),可確診為尿路感染。

    1.3.2 舒適度 利用視覺模擬評分法進(jìn)行評估,若患者疼痛評分為1 ~3 分,則為輕度不適;疼痛評分為4 ~7 分,則為中度不適;疼痛評分為8 ~10 分,則為重度不適[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件,等級資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染情況比較(表1)

    表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染情況比較(例)

    2.2 兩組患者舒適度比較(表2)

    表2 兩組患者舒適度比較(例)

    3 討 論

    隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)在我國許多地區(qū)都呈上升趨勢,但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦留置導(dǎo)管拔除時間至關(guān)重要,如果拔除時間不適,對產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)及舒適度均有一定影響[5-6]。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)均在麻醉下進(jìn)行,這就會導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)后幾個小時內(nèi)不能自行排尿,故留置導(dǎo)尿管對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦是必不可少的[7-8]。麻醉作用消失后,患者會逐漸恢復(fù)知覺,且術(shù)后12 h 左右患者的膀胱功能和排尿系統(tǒng)可以基本恢復(fù)正常,若此時給患者講解自行排尿的重要性,并在精神上給予其鼓勵和支持,患者一般都可自行排尿。若按照常規(guī)在術(shù)后24 h 對產(chǎn)婦的留置尿管進(jìn)行拔除,就會增加患者尿道感染的發(fā)生,同時也會降低患者舒適度。

    本研究對剖宮產(chǎn)后留置導(dǎo)管的產(chǎn)婦分別在術(shù)后12 h 和24 h 進(jìn)行拔除,對比分析發(fā)現(xiàn),觀察組尿路感染發(fā)生明顯低于對照組,說明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后12 h 拔除留置尿管可以明顯降低尿路感染發(fā)生。表2顯示,觀察組患者的舒適度明顯優(yōu)于對照組,這也就說明產(chǎn)婦在術(shù)后12 h 拔除留置尿管,可以減少患者不適。

    綜上所述,剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時間最好由傳統(tǒng)的術(shù)后24 h 改為術(shù)后12 h,這樣可降低產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染的發(fā)生,同時也增加產(chǎn)婦舒適度,從而有利于產(chǎn)婦術(shù)后抗復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]Feng XL,Xu L,Guo Y,et al.Factors influencing rising cae-sarean section rates in China between 1988 and 2008[J].Bull World Health Organ,2012,90(1):30-39.

    [2]李曉燕.剖宮產(chǎn)術(shù)后留置導(dǎo)尿時間的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(5):552-553.

    [3]溫瑞英,王 維,李建梅.深圳市寶安區(qū)剖宮產(chǎn)指征及影響因素[J].中國婦幼保健,2011,26(19):2954-2956.

    [4]張鳳喜.淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管拔除時間的觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(1):87.

    [5]吳仕元,康昭海,袁勁進(jìn).產(chǎn)后出血預(yù)測評分及防治機(jī)制在預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(1):115-9.

    [6]陳 燕.女性留置尿管患者的護(hù)理隱患及防范體會[J].現(xiàn)代護(hù)理,2011,8(13):111-112.

    [7]魏秀琴,游 麗.190 例二次剖宮產(chǎn)臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,16(11):1459-1461.

    [8]邵愫璟.剖宮產(chǎn)術(shù)前留置尿管最佳時機(jī)的探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(5):456.

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