糖尿病治療中群體管理的可行性探析

黃偉軍 廣東省中山市港口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 528447

糖尿病是一種臨床上最常見(jiàn)的高血糖癥，是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，或者利用有障礙，而引起的代謝紊亂［1］?？晌：Χ鄠€(gè)系統(tǒng)以及組織、器官，引起相應(yīng)部位功能障礙甚至衰竭，嚴(yán)重時(shí)可引起急性的代謝紊亂。而目前我國(guó)的糖尿病患者正逐年上升，給患者帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。但是可通過(guò)飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法配合藥物治療進(jìn)行控制［2］。實(shí)際上，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行群體管理不僅能有效控制其血糖，而且方法更加方便、經(jīng)濟(jì)。為了探索分析群體管理的可行性，筆者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字法將我院在2012年3月－2014年3月接收的150名糖尿病患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組均符合WHO2012年關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組70例，男43例（61.43%），女27例（38.57%）；年齡33～70歲，平均年齡（49±1.6）歲；病程0.5～6年，平均（3.4±1.2）年。實(shí)驗(yàn)組80例，男47例（58.75%），女33例（41.25%）；年齡30～65歲，平均年齡（45.2±3.6）歲；病程0.7～5年，平均（2.9±1.5）年。兩組間的性別、年齡、病程差異的比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行相同的糖尿病的常規(guī)治療以及飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的教育，普及知識(shí)的內(nèi)容及強(qiáng)度相同。對(duì)照組采用常規(guī)管理方法；實(shí)驗(yàn)組采用群體管理：患者在實(shí)驗(yàn)前、后應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并記錄年齡、性別、體重、血脂、血糖、血壓以及糖化血紅蛋白（每半年測(cè)1次）。實(shí)驗(yàn)期間兩組均給予相同的治療方法，而且服用量及頻率相同。若是服用胰島素，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，以免劑量過(guò)大引起低血糖反應(yīng)。從在同一小區(qū)的實(shí)驗(yàn)組患者中選出1名組長(zhǎng)（可自愿），組織開(kāi)展定期的交流活動(dòng)，督促患者們能按時(shí)吃藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜以及含糖量低的食物，還可以組織患者進(jìn)行定期的規(guī)律的合理的運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，改善體內(nèi)激素水平。醫(yī)務(wù)人員需定期與組長(zhǎng)交流，從而了解患者病情的發(fā)展以及給予進(jìn)一步的指導(dǎo)。觀察兩組患者的病情發(fā)展情況，主要是兩組患者的糖化血紅蛋白比率，此實(shí)驗(yàn)將進(jìn)行1年。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者治療前、管理半年后及1年后血液中紅細(xì)胞內(nèi)的糖化血紅蛋白的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1年以后，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白比率降至（6.9±1.7）%明顯低于對(duì)照組的（7.8±1.2）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 糖化血紅蛋白比率的變化情況比較（，%）

表1 糖化血紅蛋白比率的變化情況比較（，%）

年后對(duì)照組 70 8.3±1.4 7.6±1.8組別 n 治療前 半年后 16.9±1.77.8±1.2實(shí)驗(yàn)組 80 8.5±1.3 7.3±1.5

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，在全球，已經(jīng)成為了腫瘤和心血管疾病后的第3位的嚴(yán)重疾病。它是一種慢性的代謝紊亂性疾病，可由胰島素分泌不足或利用障礙引起，從而使體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法正常代謝。常見(jiàn)并發(fā)癥為多發(fā)性的神經(jīng)炎、腎衰、痛癥酸中毒、四肢的壞疽，甚至引起失明等。但藥物在使用的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，過(guò)大時(shí)甚至可引起休克，所以服用藥物具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性。除此之外，糖尿病患者必需終身服藥，從而給患者自己及家人帶來(lái)了很大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，飲食治療與運(yùn)動(dòng)療法也可有效地控制血糖。但是因?yàn)樘悄虿〉闹委熜栝L(zhǎng)期堅(jiān)持，多數(shù)患者不能嚴(yán)格要求自己，尤其是在飲食和運(yùn)動(dòng)方面，很難改善自己以往的不良習(xí)慣，而且缺乏自信等等［3］。群體管理可調(diào)動(dòng)患者與疾病斗爭(zhēng)的積極性和增加自信心，能夠相互督促，使患者能始終按照醫(yī)生的建議去要求自己。群體活動(dòng)可以調(diào)節(jié)患者的心情，使患者更樂(lè)觀的去面對(duì)病情，也可以減輕患者的心理壓力，使其更好的融入這個(gè)社會(huì)，讓患者自己參與管理，將更有效地增加患者的治療以及糖尿病的知識(shí)，可以更好地應(yīng)用［4］。而且相比于傳統(tǒng)的療法更方便，經(jīng)濟(jì)。可有效地控制血糖，減輕病情，而且也可以減輕患者經(jīng)濟(jì)以及心理負(fù)擔(dān)［5］。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白比率降至（6.9±1.7）%明顯低于對(duì)照組的（7.8±1.2）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病治療中開(kāi)展群體管理效果明顯，有效控制糖化血紅蛋白水平，值得在臨床推廣運(yùn)用。

［1］廖浩峰，廖鐵軍，李洪昌，等.群體管理在糖尿病治療中的可行性研究〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（8）：614－615.

［2］王甜，曹煜明，蔣巍巍.基于慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的自助式健康檔案管理系統(tǒng)〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（8）：135－137.

［3］管淑琴，曲藝，張麗艷.社區(qū)糖尿病規(guī)范化治療與管理的臨床應(yīng)用價(jià)值〔J〕.河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2156－2157.

［4］梁學(xué)程，白樺.糖尿病治療中低血糖癥的發(fā)生與預(yù)防〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4086－4087.

［5］陸燕波.糖尿病患者的社區(qū)系統(tǒng)化管理探討〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）：388，391.