護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響

張 暉 四川省自貢市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 643000

隨著人們生活習(xí)慣的改變及壓力的增大，高血壓疾病的發(fā)病率越來越高，尤其是屬于發(fā)展中國家的我國，我國高血壓患者的知曉率、治療率及控制率都較低，我國城市高血壓患者的知曉率為56.3%，治療率為26.8%，控制率為4.4%［1］。高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅患者的健康及生存質(zhì)量。由于高血壓患者需要控制飲食、長期服藥，需要護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高生存質(zhì)量。本文通過加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的護(hù)理干預(yù)，提高生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月－2011年1月在我院住院治療高血壓的患者96例，其中男51例，女45例，年齡33～67歲，平均年齡（40.11±17.20）歲，病程1～8年；學(xué)歷：高中以上22例，高中36例，初中20例，初中以下18例。將上述96例患者按照隨機(jī)對(duì)照法隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝48）和實(shí)驗(yàn)組（n＝48），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，重視基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持床單元的清潔，床頭燈保持良好備用狀態(tài)，保證患者良好的睡眠；（2）加強(qiáng)健康宣教：利用健康宣教拉近與患者的關(guān)系，耐心向患者講解，使其明白科學(xué)、長期以及規(guī)范治療在治療高血壓方面的重要性，改變不良生活習(xí)慣，長期規(guī)范的藥物治療，戒煙戒酒［2］；（3）心理護(hù)理：針對(duì)消極心理患者需要鼓勵(lì)患者，列舉血壓控制較好的病例，分析原因，積極主動(dòng)與患者交流，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者控制情緒和自我調(diào)節(jié)，減少不良情緒對(duì)血壓控制的影響，對(duì)于盲目樂觀的患者要指導(dǎo)患者長期、規(guī)范的治療，指導(dǎo)患者自我管理的方法［3］；（4）出院指導(dǎo)：在出院前留取患者有效聯(lián)系方式，定期電話隨訪，囑其控制情緒、保證睡眠、定期復(fù)查、監(jiān)測血壓及用藥情況；（5）飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽的攝入，注意補(bǔ)充鉀離子和鈣離子，多食用新鮮的蔬菜和水果，飲用綠茶，綠茶中茶多酚的含量較高，有較強(qiáng)的抗氧自由基，具有降血壓、抗動(dòng)脈硬化的作用［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)來表示患者的生存質(zhì)量，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越好；采用癥狀自評(píng)量表（SCL－90）中的焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)和軀體化對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)量，得分越低，表示患者心理狀況越好［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量綜合評(píng)定比較 實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量綜合評(píng)定比較（，分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量綜合評(píng)定比較（，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

生活質(zhì)量總分對(duì)照組 35.66±2.1345.71±1.7247.80±2.3345.31±2.78組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)狀態(tài)功能51.69±2.73實(shí)驗(yàn)組 47.01±2.3869.22±2.3360.01±3.5663.12±3.6669.21±2.51

2.2 兩組SCL－90評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SCL－90評(píng)分比較（，分）

表2 兩組SCL－90評(píng)分比較（，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

軀體化對(duì)照組 25.14±2.5319.78±2.3415.86±1.3216.50±2.62組別 焦慮 抑郁 恐懼 敵對(duì)24.26±1.81實(shí)驗(yàn)組 17.61±2.5013.51±1.439.52±1.3310.46±2.7216.21±2.70

3 討論

高血壓是較為常見的慢性病，有較高的致殘、致死率，且需要終身服藥，給患者和家庭帶來較為沉重的負(fù)擔(dān)。有報(bào)道顯示，有效控制患者血壓，可明顯降低心腦血管病的發(fā)生率，顯著改善患者的生存質(zhì)量，由于血壓受到多種因素的控制，依從性差是最主要的因素［6］。研究顯示，在接受治療的患者中75%的患者血壓沒有達(dá)到控制目標(biāo)［7］，給血壓的控制帶來了較為嚴(yán)峻的問題。高血壓患者通常心理壓力較大，由于長期服用藥物、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、藥物副作用、家庭及社會(huì)的支持系統(tǒng)缺陷給患者帶來了沉重的壓力，這樣不利于血壓的控制，同時(shí)高血壓的發(fā)病年齡逐漸年輕化，對(duì)疾病的不重視，均能導(dǎo)致血壓的不斷上升，危及健康。護(hù)理人員通過對(duì)不同患者存在不同問題進(jìn)行分析、評(píng)估，針對(duì)不同的心理問題給予護(hù)理措施，幫助悲觀患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于知識(shí)缺乏的患者加強(qiáng)健康宣教，必要時(shí)發(fā)放健康宣教卡片或者通過文字及圖片方式向患者宣傳，保證患者對(duì)疾病的知曉率，鼓勵(lì)患者科學(xué)飲食，堅(jiān)持鍛煉，保持良好的心態(tài)，是治療和控制高血壓的必要條件。隨著醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓疾病研究的不斷深入，很多降壓藥物應(yīng)用于臨床，讓患者有了更多的選擇，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者，服用降壓藥物要按時(shí)，盡量早晨服用，定期測量血壓，若血壓波動(dòng)較大需要及時(shí)就診。

隨著健康觀念的改變，越來越多的人們重視生存質(zhì)量，尤其在住院期間更加注重生存質(zhì)量，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)不能完全滿足患者的身心需求，需要通過護(hù)理干預(yù)激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和社會(huì)適應(yīng)能力，積極配合治療，盡快恢復(fù)身心健康。高血壓患者不僅僅需要藥物治療，還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，如飲食清淡，避免進(jìn)食高膽固醇、高熱量、高脂飲食，控制好情緒，避免情緒的波動(dòng)，避免熬夜，早睡早起，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢走等，不可劇烈活動(dòng)，防止引起心腦血管意外。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，SCL－90各項(xiàng)得分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，隨著護(hù)理人員將護(hù)理工作的不斷深入，提高患者服藥及復(fù)查的依從性，有效控制血壓，降低致殘率及死亡率。

［1］鄧順蓮.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.實(shí)用肺心腦血管病雜志，2008，16（3）：218－221.

［2］侯莉，劉偉，王玉蘭，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（3）：310－311.

［3］胡建華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響分析〔J〕.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（12）：89－90.

［4］由淑萍，代亞麗.原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)研究〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2007，13（19）：109－111.

［5］徐立萍，楊文東，賈靈芝.原發(fā)性高血壓230例心理分析及護(hù)理干預(yù)〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（7）：84－85.

［6］付萍，徐慧春，林喜愛，等.高血壓患者出院后延續(xù)護(hù)理的效果研究〔J〕.護(hù)理管理雜志，2010，10（8）：546－548.

［7］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579.