肥胖患者運(yùn)動處方實(shí)施效果評定分析

霍亞卓，張全成

肥胖是一種常見的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，會影響整個機(jī)體正常功能的生理過程。這種營養(yǎng)障礙性疾病表現(xiàn)為機(jī)體脂肪組織過多，或脂肪組織與其他軟組織的比例過高［1］。肥胖的學(xué)生背負(fù)著很大心理壓力，嚴(yán)重影響正常生理機(jī)能的發(fā)展，也會造成運(yùn)動能力障礙，甚至導(dǎo)致脂肪肝、免疫功能改變等疾病［2］。肥胖被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為現(xiàn)代慢性病之一，與運(yùn)動不足、營養(yǎng)過剩有密切關(guān)系，更會對健康帶來諸多危險(xiǎn)因素。西方國家每年花費(fèi)在肥胖癥上的支出占醫(yī)療總支出的2%-5%左右。根據(jù)我國有關(guān)部門公布的數(shù)字，我國肥胖人口已達(dá)7 000萬左右，城市人口中的17%是肥胖者［3］。這些研究充分表明了肥胖發(fā)病率的迅速增加及對人類的極大危害，使其成為全球公共健康問題，并受到全世界范圍的關(guān)注。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

西安石油大學(xué)2012級男生有2 042人，其中肥胖者115人，2013級男生有2 202人，其中肥胖者111人，共選取30名男性肥胖者為研究對象。

表1 30名受試者的基本情況（±S）

表1 30名受試者的基本情況（±S）

22.30±0.97 173.83±7.27年齡（歲） 身高（cm） 體重（kg）89.54±13.77胸圍（cm） 腰圍（cm） 臀圍（cm）98.90±11.28 94.23±11.58 104.47±9.26

1.2 研究方法

1.2.1 試驗(yàn)測試法

形態(tài)指標(biāo)的測定采用國家體育總局指定的體質(zhì)測試儀器，由受過培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作。身高、體重使用專門的身高計(jì)、體重秤測量。皮褶厚度的測試使用特制的皮褶鉗測試。讓受試者自然站立，測量人員用左手的拇指和食、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來，測量3次取中間值或兩次相同值，測量部位有腹部、髂部、肩胛下、肱三頭肌和大腿［5］。

身體成分指標(biāo)的測定采用人體成分測試儀 （日本DF830）。測試者經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后參與測試。測試指標(biāo)：體重、身體指數(shù)（BMI）、體脂率等。身體成分是儀器自動計(jì)算直接輸出并判定的。肥胖度為±10%是正常體重，＞10%為超重，＞20%為輕度肥胖，＞30%為中度肥胖，＞50%為重度肥胖［4］。

生化指標(biāo)是使用HF-800A光柵半自動生化儀器（泰諾科貿(mào)）進(jìn)行測量。測試者為西安石油大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員。測試指標(biāo)：膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（GLU）等指標(biāo)。 運(yùn)動處方實(shí)施前后的采血，均在清晨、空腹情況下進(jìn)行。

1.2.2 文獻(xiàn)資料法

通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫中關(guān)于運(yùn)動處方和肥胖的等方面大量期刊和文獻(xiàn)。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

2013年體質(zhì)測試數(shù)據(jù)及減肥運(yùn)動處方實(shí)施前后的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件spss19.0、Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果均使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）來表示的，設(shè)p﹤0.05，表示存在顯著性差異；p﹤0.01，表示存在極顯著性差異。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)對照法

對運(yùn)動處方實(shí)施前后的各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 關(guān)于大學(xué)生肥胖現(xiàn)狀的調(diào)查

2.1.1 肥胖的評定標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)調(diào)查，肥胖這一營養(yǎng)障礙性疾病在大學(xué)生群體中占有相當(dāng)?shù)谋壤?。大學(xué)生肥胖主要受兩方面因素影響：遺傳因素；不良的生活習(xí)慣及缺乏體育鍛煉。

標(biāo)準(zhǔn)體重是以身高為基準(zhǔn)的體重，常用來評價(jià)肥胖。國內(nèi)不少資料認(rèn)為較簡便的方法是借用布羅科指數(shù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。 標(biāo)準(zhǔn)體重=［身高（cm）-100］×0.9［4］。

超重是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重，通過標(biāo)準(zhǔn)體重可以評價(jià)超重與肥胖，其公式為：

肥胖度（%）=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%

一般認(rèn)為其值為±10%為正常體重，>10%為超重，>20%為輕度肥胖，>30%為中度肥胖，>50%為重度肥胖［4］。

2.1.2 西安石油大學(xué)男大學(xué)生肥胖的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

由表2可知，2013級男生2 202人，有效數(shù)據(jù)2 194份，其中肥胖者有115人（即肥胖度>20%），約占5.24%；體重超重者有147人（即20%>肥胖度>10%），約占6.70%；體重正常者有1 009人（即-10%<肥胖度<10%），約占45.99%；體重偏瘦者有732人（即肥胖度<-10%），約占33.36%；體重消瘦者有191人（即肥胖度<-20%），約占8.71%。2012級男生2 042人，有效數(shù)據(jù)1 976份，其中肥胖者有111人（即肥胖度>20%），約占5.57%；體重超重者有148人（即20%>肥胖度>10%），約占8.50%；體重正常者有1 173人 （即-10%<肥胖度<10%），約占57.64%；體重偏瘦者有473人（即肥胖度<10%），約占25.15%；體重消瘦者有 63人（即肥胖度<-20%），約占3.14%。

表2 男大學(xué)生肥胖情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果可知，肥胖在我校學(xué)生中占有一定的比例，有關(guān)部門應(yīng)該高度重視這一問題，加強(qiáng)學(xué)生的健康教育，督促其形成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣。

2.2 運(yùn)動處方實(shí)施前后的測試結(jié)果與分析

2.2.1 運(yùn)動處方

1）準(zhǔn)備活動：10min，使心率逐漸進(jìn)入靶心率范圍。在跑步機(jī)上慢跑或者慢走3-5min，然后用5-7min做擴(kuò)胸運(yùn)動、振臂運(yùn)動、體轉(zhuǎn)運(yùn)動、腹背運(yùn)動、正壓腿運(yùn)動、側(cè)壓腿運(yùn)、然后把腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)輕微活動下。

2）基本部分：40min，以有氧運(yùn)動鍛煉為主。

周一：在跑步機(jī)上慢跑與快跑交替20min，步行以慢—快—慢相結(jié)合,用10min慢跑完1.5km，再用10min走完2km，中間不休息，共2組。

周二：杠鈴平臥推3×15次（只用杠鈴桿）；啞鈴飛鳥3×15次（先用最小的啞鈴）；重錘下壓2×20次（先用最小負(fù)荷）；頸后臂屈伸2×25次（只用杠鈴桿）；慢跑20min。

周三：動感單車，運(yùn)動者將動感單車調(diào)至中等阻力，運(yùn)動者的心率保持在靶心率范圍內(nèi)，連續(xù)騎行30min左右，同時(shí)運(yùn)動者要注意加深呼吸，心率須保持在靶心率范圍之內(nèi)，不能持續(xù)完成時(shí)，中間可稍事休息。

周四：重錘坐姿下拉2×20次；坐姿劃船2×20次；站姿杠鈴彎舉2×25次；坐姿啞鈴彎舉2×25次；慢跑20min。

周五：打羽毛球，單打、雙打都可以，持續(xù)運(yùn)動25min。休息5min，共 2組。

周六：杠鈴坐姿推舉2×25次；啞鈴前平舉 2×25次；仰臥起坐1×25次；元寶收腹1×25次；坐姿腿屈伸2×25次；負(fù)重半蹲 2×20次。

周日：休息。

3）整理活動：5-10min，以放松跑或做游戲?yàn)橹?，以預(yù)防重力性休克。

每周活動次數(shù)：5-6次/周，也可在健身房及田徑場，適當(dāng)增加1～2次仰臥起坐15個×3組、俯臥撐15個×3組（不能完成俯臥撐的，可以改為跪臥撐），由專業(yè)的教師或?qū)W生帶隊(duì)完成。

注意事項(xiàng)和建議：1）是鍛煉時(shí)感覺輕松或過于吃力時(shí)，可稍微調(diào)節(jié)內(nèi)容和次數(shù)；剛開始鍛煉時(shí)，鍛煉的負(fù)荷以自身?xiàng)l件為前提，（一直參加鍛煉的可以加大負(fù)荷，練習(xí)次數(shù)可以稍稍增加；剛開始參與鍛煉的要遵循循序漸進(jìn)的原則）。2）以鍛煉后第二天不感到疲勞為宜，可每周適當(dāng)增加運(yùn)動量；3）科學(xué)進(jìn)餐，平衡營養(yǎng)。運(yùn)動鍛煉可以增加能量的消耗，同時(shí)也造成機(jī)體食欲增加。在鍛煉后的飲食中要限制能力物質(zhì)的攝入，減少攝入熱量，造成集體熱能負(fù)平衡，迫使身體消耗體內(nèi)的脂肪。限制熱量的飲食，應(yīng)減少谷類、薯類、糖果、甜點(diǎn)心、肥肉、含油脂較多的干果及含糖飲料等高熱量食物。戒酒或少飲酒，因?yàn)榫凭彩歉邿崃渴澄?。少吃多餐，放慢進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽，本著早吃好、午吃飽、晚吃少的原則安排三餐。多吃蔬菜、水果、粗糧、雜糧等。運(yùn)動減肥要得到收效，不僅要堅(jiān)持鍛煉，同時(shí)控制飲食也要持之以恒的堅(jiān)持。4）鍛煉時(shí)，如有不適，請直接咨詢專業(yè)教師或指導(dǎo)人員。

隨著受試者運(yùn)動水平的提高，每兩周對運(yùn)動量進(jìn)行調(diào)整，主要是對鍛煉的組數(shù)、次數(shù)根據(jù)受試者的身體體能狀況，進(jìn)行合理、科學(xué)的調(diào)整。

經(jīng)過2個月減肥運(yùn)動處方的實(shí)施，2012、2013級的男大學(xué)生的肥胖情況對比如下：

2.2.2 運(yùn)動處方實(shí)施前后的生理指標(biāo)的對比分析：

由表3可知：參與此次運(yùn)動訓(xùn)練減肥的男大學(xué)生,體重有不同程度的變化，體重平均下降4kg，體重降低的最大值是12.1kg，體重降低的最小值是0.1kg。體脂率平均下降2.25，體脂率最大降低6.1，最小值為-2.1。

表3 運(yùn)動處方實(shí)施前后指標(biāo)變化

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，體重下降的原因是脂肪量的減少。這種現(xiàn)象出現(xiàn)與運(yùn)動處方的實(shí)施有關(guān)，減肥運(yùn)動處方中的訓(xùn)練屬于中小強(qiáng)度，時(shí)間長、運(yùn)動量較大，有利于消耗體內(nèi)脂肪，從而使體重、脂肪都下降。

表4可知：受試者的5項(xiàng)皮褶厚度都有不同程度的下降，其中平均下降幅度最大的是肩胛下皮褶厚度，為9.42mm，其他4項(xiàng)分別是髂部平均皮褶厚度下降9.15mm、腹部平均皮褶厚度下降7.72mm，大腿平均皮褶厚度下降4.86mm，肱三頭肌平均皮褶厚度下降3.76mm。5項(xiàng)皮褶厚度，其中4項(xiàng)與運(yùn)動減肥處方實(shí)施前存在顯著性差異（P<0.05），即腹部皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、肱三頭肌皮褶厚度、大腿皮褶厚度。運(yùn)動處方實(shí)施前后髂部皮褶厚度變化差異沒有顯著性，其原因可能是由于測量時(shí)的誤差造成。在《大學(xué)生隱形肥胖運(yùn)動處方的設(shè)計(jì)與實(shí)施》的研究結(jié)果中表明，男大學(xué)生的5項(xiàng)皮褶厚度中有兩項(xiàng)存在差異顯著性（P<0.05）,即肩胛骨皮褶厚度和腹部皮褶厚度，這與本文的結(jié)論相符。

表4 運(yùn)動處方實(shí)施前后皮褶厚度變化

2.2.3 運(yùn)動處方實(shí)施前后的生化指標(biāo)的對比分析

表5可知：受試者按照運(yùn)動處方進(jìn)行了為期2個月的鍛煉后，膽固醇、高密度脂蛋白量有所上升，膽固醇量平均上升0.01mmol/L，上升的最大值為0.48mmol/L；高密度脂蛋白量平均上升0.09mmol/L,上升的最大值為0.21mmol/L。低密度脂蛋白、甘油三酯都有所下降，低密度脂蛋白平均下降0.07mmol/L，下降最大值為0.27mmol/L,甘油三脂平均下降0.07mmol/L,下降最大值為0.59mmol/L。長期的體育鍛煉可以使甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白量降低，高密度脂蛋白量升高，但表5的數(shù)據(jù)顯示膽固醇的量發(fā)生上升的變化，造成膽固醇量升高的原因可能是不適當(dāng)?shù)娘嬍郴蛘呓?jīng)常性的飲酒導(dǎo)致的。同時(shí)，可知4項(xiàng)指標(biāo)中，有3項(xiàng)與運(yùn)動減肥處方實(shí)施前存在顯著性差異有P<0.05）,分別是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，這種現(xiàn)象的原因可能是因?yàn)檫\(yùn)動鍛煉使脂的代謝得到了改善。與劉琴芳的《運(yùn)動減肥的機(jī)制及運(yùn)動處方》的研究結(jié)果“體育運(yùn)動可以降低血脂而使高密度脂蛋白膽固醇量升高”相符。同時(shí)也有研究顯示，肥胖者體重每減輕1kg，低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白升高。這些研究表明運(yùn)動可改善脂質(zhì)代謝［6］，降低了患病機(jī)率。因此，減肥運(yùn)動處方的設(shè)計(jì)、實(shí)施不僅有利于改善身體形態(tài)，而且有助于調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，讓學(xué)生擁有良好的生活習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣。

表5 運(yùn)動處方實(shí)施前后數(shù)據(jù)變化

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

受試者通過為期2個月的減肥運(yùn)動處方的鍛煉，體重有不同程度的變化，體重平均下降3.91±3.41（kg），體重降低的最大值是12.1kg，體重降低的最小值是0.1kg。體脂率平均下降2.23±2.44，體脂率最大降低6.1，最小值為-2.1。5項(xiàng)皮褶厚度中，4項(xiàng)是有顯著性差異，肩胛下皮褶厚度平均下降幅度最大，為 9.42±5.39（mm）；腹部皮褶厚度平均下降 7.71±5.55（mm）；大腿皮褶厚度平均下降4.86±2.82（mm）；膽固醇量平均下降-0.06±0.36 （mmol/L）；甘油三酯量平均下降 0.07±0.30（mmol/L）；低密度脂蛋白量平均下降 0.08±0.18（mmol/L）；運(yùn)動處方實(shí)施前后的身高、高密度脂蛋白沒有顯著性差異，分別平均下降 0.00±0.68（cm）、-0.09±0.37（mmol/L）。

按照減肥運(yùn)動處方鍛煉的受試者，體重、脂肪率、皮褶厚度等指標(biāo)都發(fā)生了顯著變化，這與運(yùn)動處方的合理性有著很大關(guān)系。本次減肥運(yùn)動處方在設(shè)計(jì)時(shí)很注重運(yùn)動的時(shí)間、頻率、運(yùn)動的強(qiáng)度，以中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為主，以中等強(qiáng)度的無氧為輔，這樣，在減少脂肪的同時(shí)也能保證肌肉量不減少。從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析來看，此次運(yùn)動減肥的效果是非常顯著的，也就說此次設(shè)計(jì)的運(yùn)動處方具有有效性、合理性。堅(jiān)持以運(yùn)動減肥為主導(dǎo)，以控制飲食，糾正不良的生活方式為保障的綜合減肥是有效果的。

3.2 建議

1）嚴(yán)格按照減肥運(yùn)動處方進(jìn)行鍛煉，有利于監(jiān)控運(yùn)動負(fù)荷、強(qiáng)度以及身體狀況，能夠準(zhǔn)確、合理的調(diào)整減肥運(yùn)動處方，達(dá)到科學(xué)減肥的目的。2）在減肥運(yùn)動處方的實(shí)施過程中要注意合理的營養(yǎng)搭配。單純的運(yùn)動減肥往往達(dá)不到最佳的減肥效果，輔以飲食控制，將會收到更佳的減肥效果。3）預(yù)防勝于治療，減肥也一樣。因此，需從知到行，糾正不良生活方式，以減少肥胖的發(fā)生、發(fā)展，該問題刻不容緩。4）減肥就是要持之以恒。在本次減肥訓(xùn)練中，有6名受試者沒有堅(jiān)持按照運(yùn)動處方進(jìn)行鍛煉，因此，他們的此次減肥訓(xùn)練是失敗的。只有堅(jiān)持鍛煉，才能改變自身的狀況。

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