不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比

柳萬千 殷錫虎 冷文文 敖欽

不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比

柳萬千 殷錫虎 冷文文 敖欽

目的 觀察不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。方法 選擇110例老年冠心病合并高脂血癥的患者作為研究對象。隨機將其均分為甲、乙組（n=55）。甲組給予瑞舒伐他汀鈣10mg口服；乙組給予瑞舒伐他汀鈣20mg口服，2組患者均治療2個療程，1個療程為1個月。治療后比較2組患者的藥物不良反應、并發(fā)癥、血脂達標率等臨床療效。結果 乙組的療效顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。2組患者藥物不良反應和治療后并發(fā)癥的差異無統(tǒng)計學意義。結論 瑞舒伐他汀鈣每天20mg口服治療冠心病合并高脂血癥，療效好，且藥物不良反應較小，安全可靠，值得臨床上推廣。

瑞舒伐他汀鈣；老年；冠心?。桓咧Y

低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）和總膽固醇（TC）的含量升高是導致冠心病的主要因素[1]。他汀類藥物可以很好地降低膽固醇，有效的控制和預防冠心病的發(fā)展和變化。瑞舒伐他汀鈣是選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，對原發(fā)性高膽固醇血癥具有較好的療效[2]，建議使用劑量10～20mg[3]。本研究探討不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇九江市第一人民醫(yī)院2012年4月～2014年4月收治的110例確診為老年冠心病合并高脂血癥的患者作為研究對象。排除瑞舒伐他汀鈣的不適服用者。隨機將患者均分為甲組和乙組（n=55）。甲組患者男35例，女20例，年齡61～84歲，平均年齡（73．2±9．3）歲；乙組患者男36例，女29例，年齡60～85歲，平均年齡（72．6±10．2）歲，其中。2組患者年齡、性別的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 治療方法 2組患者均給予瑞舒伐他汀鈣（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080236）口服，甲組患者采取每天1次，每次10mg，乙組患者每天1次，每次20mg?；颊咴谥委熯^程中采取正常的普通飲食，并不再服用其它降血脂的藥物，2組患者均治療2個療程，1個療程為1個月。

1．3 療效評價標準 顯效：TC水平下降20%以上，或者TG水平下降在40%以上，或者HDL-C檢查，水平在0．25mmol/L之上；有效：TC水平下降10%～20%，或者TG水平下降在20%～40%，或者HDL-C0．1～0．25mmol/L；無效：患者的各項指標沒有差異性變化，或者達不到有效的標準。有效率=（顯效+有效）/組別例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS19．0統(tǒng)計學軟件比較本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 2組患者有效率比較 乙組治療有效率為90．1%，甲組治療有效率為69．1%，2組療效的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。2組在藥物的不良反應的差異無統(tǒng)計學意義。

表1 2組患者有效率的比較（n）

2．2 2組患者血脂比較 治療后乙組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C均顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者治療后的血脂指標比較（x±s，mmol/L）

3 討論

他汀類降血脂藥物屬于一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑[4-5]。通過競爭性抑制，該藥物可以阻斷患者體內的TC形成，從而降低其濃度，同時還可以激活肝臟細胞膜上的低密度脂蛋白的受體數(shù)量增加[6-7]。該藥物可改善血管內皮功能，并舒張血管，降低血壓[8]。

瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類藥物，在老年冠心病合并高血壓患者的臨床治療中應用十分廣泛。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，較大劑量的瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高血脂患者的臨床療效較小劑量用藥顯著。本次研究結果顯示大劑量用藥的乙組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于小劑量用藥的甲組患者（P＜0．05），但在藥物不良反應上2組比較則差異無統(tǒng)計學意義。本次研究發(fā)現(xiàn)大劑量使用瑞舒伐他汀可使患者長時間維持有效血藥濃度，藥效作用時間長，因瑞舒伐他汀本身藥物不良反應少，故可以獲得比小劑量用藥更為顯著的臨床治療效果。

綜上所述，20mg的瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥能夠起到更佳的療效，且藥物不良反應較小，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 黃韞．不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2012，21(1)：86，88．

[2] 陸志峰．不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(4)：509-510．

[3] 鐘幼玉．不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比分析[J]．中國全科醫(yī)學，2010，13(14)：1593-1594，1596．

[4] 曲會君．瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死近期臨床療效比較[J]．當代醫(yī)學，2015，21(17)：127-128．

[5] 姚衛(wèi)鋒，陳新軍．瑞舒伐他汀冠心病患者降脂療效觀察[J]．當代醫(yī)學，2010，16(31)：144-145．

[6] 徐建紅，趙依農，周少軍，等．不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較[J]．中國基層醫(yī)藥，2013，20(23)：3644-3645．

[7] 張澤丹，譚平，曾莉，等．不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J]．廣西醫(yī)學，2014，11(2)：219-221，227．

[8] 買尼沙·買買提，買買提哈斯木·斯地克，帕提曼·買買提，等．不同劑量瑞舒伐他汀鈣對冠心病患者血脂及超敏C反應蛋白影響的臨床研究[J]．中國醫(yī)藥導報，2012，9(33)：72-73，76．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．083

江西 332000 九江市第一人民醫(yī)院 （柳萬千 殷錫虎 冷文文敖欽）