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    攝陽(yáng)湯加減治療顱腦術(shù)后自汗的臨床療效觀察

    2015-08-01 00:12:57鄒紅康建華章超
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年32期
    關(guān)鍵詞:自汗湯加減顱腦

    鄒紅 康建華 章超

    攝陽(yáng)湯加減治療顱腦術(shù)后自汗的臨床療效觀察

    鄒紅 康建華 章超

    目的 探討攝陽(yáng)湯加減治療顱腦術(shù)后自汗的臨床效果。方法 將120例顱腦術(shù)后自汗患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。治療時(shí)間為2個(gè)療程共14d,對(duì)照組給予補(bǔ)液、對(duì)癥治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加上攝陽(yáng)湯中藥湯劑口服輔助治療。對(duì)比分析2組患者治療總有效率。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為80.0%,觀察組治療總有效率為96.7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用攝陽(yáng)湯治療顱腦術(shù)后出現(xiàn)自汗患者,可以在一定程度上起到益氣補(bǔ)陽(yáng)止汗的效果,故值得臨床借鑒及進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    自汗;攝陽(yáng)湯;顱腦術(shù)后;中西醫(yī)結(jié)合

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,自汗是人體陰陽(yáng)失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和、腠理開闔失常引起的汗液外泄為主的疾病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,自汗是無(wú)緣無(wú)故、不自主地出汗,表現(xiàn)為時(shí)時(shí)汗出,飯后及動(dòng)則益甚,面色蒼白,體弱無(wú)力[1]。近年來(lái)腦外科臨床發(fā)現(xiàn)多例患者顱腦術(shù)后易出現(xiàn)自汗的情況,且數(shù)量出現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),嚴(yán)重影響術(shù)后患者的健康恢復(fù)。西醫(yī)臨床給予常規(guī)的補(bǔ)液對(duì)癥治療但效果欠佳,治療時(shí)間較長(zhǎng),恢復(fù)較慢,且部分病重患者較長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù),這種情況一直困擾著腦外科醫(yī)生,多次尋求中醫(yī)治療;經(jīng)中醫(yī)辨證給予攝陽(yáng)湯加減治療此類患者收效明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽取2013年3月~2015年3月九江市第一人民醫(yī)院腦外科收治的顱腦術(shù)后患者120例,患者均伴有顱腦術(shù)后自汗癥狀,且均自愿參加本次研究,并自愿簽署知情同意書;同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎疾病的患者,排除合并精神疾病難以配合本次治療的患者,排除妊娠及哺乳期婦女。其中男70例,女50例;年齡24~68歲,平均(45.6±6.3)歲。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。觀察組中男36例,女24例;年齡24~68歲,平均(43.5±7.1)歲;對(duì)照組中男34例,女26例;年齡25~64歲,平均(44.1±6.9)歲;2組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組:給予常規(guī)西藥補(bǔ)液對(duì)癥治療。包括:(1)原發(fā)病的治療,術(shù)后補(bǔ)液、抗感染、維生素、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持治療。(2)術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。(3)并發(fā)高熱者給予安乃靜或冰帽治療。(4)必要時(shí)給予阿托品、地西泮、谷維素等治療。

    觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加上攝陽(yáng)湯中醫(yī)中藥治療。藥物組成:黨參30g,黃芪60g,白芍15g,麥冬15g,北五味子9g,山茱萸15g,熟地20g,桑葉9g。上方水煎服,日1劑,每天3次,以7d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

    2組均治療2個(gè)療程,依據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄患者自汗情況。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:自汗癥狀消失;有效:自汗癥狀明顯減輕,出汗程度減輕及時(shí)間縮短;無(wú)效:自汗癥狀無(wú)明顯變化,甚至有加重的趨勢(shì)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,采用Ridit分析;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組治療總有效率為80.0%,觀察組治療總有效率為96.7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.96,P<0.05)。見表1。

    表1 2組顱腦術(shù)后自汗患者的治療效果比較[n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

    3 討論

    中醫(yī)經(jīng)典《辯證錄》記載:患者大病之后,氣血大虧,氣不能入于血中,血必至逼其氣于膚外。使肺金清肅之令行,則氣雖欲越出于皮毛,而腠理未疏,何能外泄?惟大病之后,必先損其肺,肺先無(wú)自主之權(quán),安能禁其氣之不固哉!氣不固,而汗乃氣之所化,汗隨氣泄,遍體出汗淋漓,又無(wú)內(nèi)邪之散,有不散盡其真氣者乎?治法,自當(dāng)以補(bǔ)氣為主,而補(bǔ)氣之中,兼以補(bǔ)陰,則陰能攝陽(yáng),汗不止而自止矣[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為: 腦的生成始于胚胎,由先天之精化生而成。如《靈樞·經(jīng)脈篇》云:“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營(yíng),筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)?!?腦為髓海,由精氣所化生,有九宮百節(jié)結(jié)構(gòu),為元神之府,能過經(jīng)絡(luò)、脊髓等與全身密切相連,具有主持思維、發(fā)生感情、產(chǎn)生智慧、控制行為、支配感覺、統(tǒng)帥全身的綜合作用,因而腦是人體生命活動(dòng)的根本。腦為髓海,內(nèi)蘊(yùn)清靈之氣,為元神之府腦為至清之臟,不能容邪,犯之則病[4-5]。如王肯堂《證治準(zhǔn)繩·真頭痛》云“蓋髓海真氣所聚,卒不受邪,受邪則死,不可治”,因“六腑清陽(yáng)之氣,五臟精華之血,皆會(huì)于頭,為至清至高之處……至清而不可犯也”。又“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”,頭位居最高,屬天陽(yáng)之位,只有陽(yáng)氣通達(dá),才能“若天與日”,使腦髓轉(zhuǎn)運(yùn)疏泄,以敷布周身,故腦內(nèi)蘊(yùn)清靈純陽(yáng)之氣,豈能容邪,邪犯則病,病則難治[6-7]。因顱腦術(shù)后患者,破壞了腦為“諸陽(yáng)之會(huì)”的功能,嚴(yán)重影響了顱腦強(qiáng)大生理功能的發(fā)揮,更不利于患者神志意識(shí)、氣血補(bǔ)充的恢復(fù)[8]。故依據(jù)中醫(yī)理論并在中醫(yī)辨證指導(dǎo)思想下給予攝陽(yáng)湯加減治療顱腦術(shù)后患者,結(jié)果顯示此類患者出汗現(xiàn)象得到明顯控制,采用攝陽(yáng)湯加減治療的觀察組其治療總有效率為96.7%,明顯高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這對(duì)加快患者神志及身體恢復(fù)具有十分重要的意義,也正是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。

    綜上所述,應(yīng)用攝陽(yáng)湯治療顱腦術(shù)后出現(xiàn)自汗患者,可以在一定程度上起到益氣補(bǔ)陽(yáng)止汗的效果,故值得臨床借鑒及進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [1] 清.陳士峰.辯證錄[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:403-405.

    [2] 劉明,孟慶鑫,黨建中.補(bǔ)中益氣湯加減治療開胸術(shù)后自汗、盜汗46例[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(9):55-56.

    [3] 楊竹.中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后自汗110例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(10):53-54.

    [4] 劉林,張宏亮,李剛.桂枝加附子湯加減治療人工流產(chǎn)術(shù)后自汗1例[J].河南中醫(yī),2014,34(1):26-27.

    [5] 金愛華,肖維萍.七氟烷丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼維持麻醉對(duì)顱腦術(shù)后患者蘇醒質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(8):62-63.

    [6] 王琴,王玲,李麗.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防顱腦術(shù)后感染中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(24):130-131.

    [7] 朱美紅.探討臨床藥師參與顱腦術(shù)后患者發(fā)熱會(huì)診臨床藥學(xué)思維[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(10):1317-1319.

    [8] 金瑛葉,丹俞黎.顱腦術(shù)后45例患者顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)期的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(5):454-456.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.32.108

    江西 332000 九江市第一人民醫(yī)院(鄒紅 康建華 章超)

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