淺析手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響

魏藍

淺析手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響

魏藍

目的 分析手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響。方法 選擇100例患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=50）。對對照組實行常規(guī)護理干預(yù)，在對照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組進行手術(shù)室護理干預(yù)。比較2組患者術(shù)后肺部感染率及滿意度。結(jié)果 對照組患者的術(shù)后肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%。另外，觀察組對護理干預(yù)的滿意度為96%，顯著優(yōu)于對照組的72%。2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05）。結(jié)論 在手術(shù)室中實行護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率及患者的滿意度具有顯著的效果，值得臨床借鑒與推廣。

手術(shù)室護理干預(yù)；術(shù)后肺部感染率；影響

肺部感染可分為真菌性、細菌性、支原體及病毒性肺炎，是目前最常見且最嚴重的病發(fā)癥之一[1]。一旦對并發(fā)癥的控制沒有把握好，不僅會影響患者在治療中的效果，更嚴重的還會危及患者的生命安全，因此，在臨床中，對手術(shù)患者術(shù)后肺部感染采取有效的護理干預(yù)是預(yù)防和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。老人、小孩、抵抗力差及術(shù)后的患者是肺部感染的高發(fā)人群[2]。此類患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理中，要加強對患者的肺部檢查，減小感染率的發(fā)生。在手術(shù)中加強對患者進行護理干預(yù)，能夠幫助患者減少術(shù)后肺部的感染率，且對術(shù)后的治療效果也有重要作用。本研究分析手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月～2013年9月解放軍第九七醫(yī)院接診的手術(shù)室患者100例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=50）。對照組中，男30例，女20例；患者年齡25～75歲，平均年齡（45．2±10．5）歲；其中小學和初中文化的有23例，高中和專科文化的有17例，大專以上文化的有

10例；患有甲狀腺癌的有13例，胃癌的有6例，直腸癌的有8例。觀察組中，男28例，女22例；患者年齡28～79歲，平均年齡（47．6±12．1）歲；其中小學和初中文化的有25例，高中和?？莆幕挠?9例，大專以上文化的有6例；患有甲狀腺癌的有16例，胃癌的有8例，直腸癌的有12例。2組患者在性別、年齡、文化程度及病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組患者采取健康施教、與患者溝通、安撫不良情緒及護理監(jiān)控等常規(guī)的手術(shù)室護理干預(yù)。

在對照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組采取強化的手術(shù)室護理干預(yù)，具體護理干預(yù)措施如下。

（1）術(shù)前護理：根據(jù)患者的年齡層次及文化程度的不同，采取相同的服務(wù)態(tài)度。對患者使用親切的昵稱，讓患者消除陌生心理；耐心熱情地為患者仔細講解手術(shù)的重要性及必要性；有針對性地降低患者緊張、恐懼的術(shù)前心理；協(xié)助患者做好術(shù)前準備，減輕患者的心理負擔。根據(jù)患者的具體情況，為患者建立科學合理的護理機制。有吸煙的患者要勸解患者戒煙，灌輸吸煙有害健康的后果；手術(shù)前期要注意防潮保暖，叮囑患者切不可著涼；術(shù)前的飲食也要注意，切不可食用辛辣有刺激性的食物；及時糾正營養(yǎng)不良和有貧血癥狀的患者，提供維生素高、蛋白質(zhì)高且熱量高的食物給予患者。在術(shù)前安全護理方面，要嚴格檢查患者的心臟、肺部、肝臟及腎功能等器官，檢查有不良現(xiàn)象的患者要及時通知醫(yī)生，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于手術(shù)的正常進行。

（2）術(shù)中護理：嚴格營造一個和諧舒適、安靜整潔的醫(yī)療環(huán)境，有利于患者術(shù)間的健康心理。從微小的細節(jié)開始實施，進行行為護理干預(yù)。例如，將手術(shù)室的溫度調(diào)到適宜范圍；對術(shù)中心理恐懼的患者給予握手的形式鼓勵患者；用熱情溫和的聲音在患者耳邊說一些安撫的話；在對腹腔沖洗的時候，使用溫的生理水清洗；替患者擺好身體部位，給予其安全感；在手術(shù)室放一些悠揚的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力；對于年老、幼小及體溫不定的患者加蓋棉被或溫毯；在患者推進手術(shù)室的過程中，也要加強保暖。

（3）術(shù)后護理：術(shù)后還要加強檢測患者的心肺功能。等到患者慢慢清醒時，檢測其血壓及心率的正常；每2小時1次幫助患者翻身，將床位調(diào)到患者舒適的高度；指導患者咳嗽及吐痰的正確方式，雙手捂住手術(shù)處能夠減輕創(chuàng)口的疼痛；指導患者呼吸練習，確?；颊吆粑鼤惩ǎ唤虒Щ颊呒覍偃绾握疹櫥颊?；在飲食方面，叮囑患者不可食用高脂肪、高膽固醇及辛辣的食物，以免引起傷口發(fā)炎、身體不適等癥狀；鼓勵患者下床鍛煉，提升肺活量，促進肺擴張，能預(yù)防肺部感染的可能性；觀察患者的咳嗽及痰的性質(zhì)變化，檢查患者肺部的呼吸音是否正常；對于出現(xiàn)干濕啰音的患者要加強護理，對患者的體溫及血氧飽和度等也要嚴格檢查。另外，如有不良情況，還可通過X線進行檢測確證。

1．3 觀察指標 記錄2組患者術(shù)后肺部感染率的情況，根據(jù)護理質(zhì)量的滿意度評定為：非常滿意、滿意及不滿意。

1．4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者術(shù)后的感染率比較 通過實施護理干預(yù)措施，對照組的肺部感染有4例，總肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者的術(shù)后肺部感染率比較（n）

2．2 2組患者術(shù)后的護理滿意度比較 通過對手術(shù)室的護理干預(yù)，觀察組的滿意度為96%，顯著優(yōu)于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05）。見表2。

3 討論

手術(shù)室護理對術(shù)后肺部感染率有重要作用，特別是對于并發(fā)癥的患者，通過護理干預(yù)能有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的治療也影響重大[3-4]。因此，對于肺部感染并發(fā)癥的預(yù)防控制工作是臨床護理人員的工作重點，必須引起重視，提高護理工作質(zhì)量和效率，有利于營造醫(yī)患間的良好關(guān)系，提升患者的治療環(huán)境。目前，手術(shù)室的護理干預(yù)是對術(shù)后肺部感染率減少的最有效的方法之一[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，對照組的肺部感染有4例，總肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%，表明對患者實行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理干預(yù)能夠緩解患者的精神壓力，有效地增強手術(shù)的治療效果。另外，本研究中，觀察組患者對護理干預(yù)的滿意度為96%，對照組患者對護理干預(yù)的滿意度為72%，表明護理干預(yù)對患者手術(shù)過程的重要性，且護理效果較佳。在早期的研究中，張學娟[7]的研究表明，手術(shù)室護理干預(yù)對控制術(shù)后肺部感染率發(fā)揮著積極的作用，且患者對于感染防控知識的掌握也更好，與本研究結(jié)果相近。因此，對于肺部感染的患者要盡早到醫(yī)院接受治療，盡快降低肺部感染的發(fā)生[8]。

綜上所述，實行手術(shù)室護理干預(yù)預(yù)防術(shù)后肺部感染，不僅能降低患者的感染率及提升患者的滿意度，對臨床護理也發(fā)揮著積極的作用，具有顯著的效果，值得臨床借鑒與推廣。

表2 2組患者術(shù)后的滿意度比較（n）

[1] 楊玲，唐麗．手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J]．北京中醫(yī)藥大學學報，2012，28(4)：1-9．

[2] 張海燕，朱希燕，張榮澤，等．護理干預(yù)對心胸外科術(shù)后肺部感染的影響分析[J]．護理研究,2010，23（1）：28-30．

[3] 柴桂君．手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J]．中華醫(yī)院感染學雜志,2013，13(2)：198-200．

[4] 張夏懌,王卉澤．手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染發(fā)生率的影響[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20)：94-95,101．

[5] 陳愛英,高麗君,湯素華,等．上腹部手術(shù)后肺部感染的病原菌分析及護理[J]．護士進修雜志,2006,21(4)：376-377．

[6] 代麗麗,耿娟．手術(shù)室護理干預(yù)對降低術(shù)后肺部感染率的分析[J]．中國傷殘醫(yī)學,2015(18)：179-180．

[7] 張學娟．手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響分析[J]．當代醫(yī)學雜志，2011，16（30）：13-14．

[8] 彭少萍．手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J]．當代護士（下旬刊）,2014(10)：94-95．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．059

江蘇 221000 解放軍第九七醫(yī)院手術(shù)室 （魏藍）