39例糖尿病患者社區(qū)護理的應(yīng)用效果

林利華

廣東省梅州市梅縣區(qū)南口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東梅州514783

39例糖尿病患者社區(qū)護理的應(yīng)用效果

林利華

廣東省梅州市梅縣區(qū)南口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東梅州514783

目的探討社區(qū)護理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法選取2010年3月～2014年3月本社區(qū)門診收治的78例糖尿病患者隨機分為對照組和研究組，各39例，對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)護理，對比兩組患者血糖控制情況和遵醫(yī)行為、護理滿意度等。結(jié)果治療后，研究組患者的血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者遵醫(yī)行為達標率94.9%、護理滿意度97.3%，明顯高于對照組的64.1%、69.2%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護理對糖尿病患者的血糖水平具有良好的控制作用，提高患者的治療依從性和滿意度，值得臨床選擇和使用。

糖尿??；社區(qū)護理；遵醫(yī)行為

近年來，隨著生活水平的改善和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)生率逐漸升高，嚴重威脅患者的生活健康。糖尿病需要及時采取治療和控制措施，避免造成身體其他系統(tǒng)損害[1-2]。由于糖尿病是一種需要終身治療的慢性疾病，絕大多數(shù)的患者都會選擇在社區(qū)門診進行社區(qū)治療，因此，科學(xué)合理的社區(qū)護理干預(yù)具有至關(guān)重要的作用[3]。為探討社區(qū)護理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果，本研究選取我院社區(qū)門診收治的78例糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2014年3月本社區(qū)門診收治的78例糖尿病患者隨機分為對照組和研究組，各39例。全部患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準[2]。其中男45例，女33例，患者年齡38～75歲，平均（47.5±3.5）歲；病程5～25年，平均（12.5±4.5）年；其中1型糖尿病21例，2型糖尿病55例；比較兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：護理人員可通過宣傳畫、板報、社區(qū)電話咨詢的方式就糖尿病的相關(guān)知識和注意事項對患者進行宣傳指導(dǎo)；合理規(guī)范患者飲食和運動情況；指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服藥等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)護理，具體包括以下幾方面。

1.2.1 飲食社區(qū)護理干預(yù) 社區(qū)護理人員可通過上門指導(dǎo)或隨訪的方式向患者解釋科學(xué)合理飲食對治療糖尿病的重要性和必要性，促使患者自覺做好飲食管理工作；同時，社區(qū)護理人員要根據(jù)患者的實際病情和個人情況制定飲食治療卡，對患者的飲食情況定期檢查，指導(dǎo)患者多食用富含纖維、維生素等容易消化食物，以減少血糖吸收，降低血脂或血糖水平；囑患者保持大便通暢，避免便秘[4]。

1.2.2 藥物社區(qū)護理干預(yù) 指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑合理服用降糖藥物，提高其治療依從性[5]。上門講解注射胰島素的技術(shù)和要求，確保用量準確；做好消毒防感染措施，注射胰島素的部位要隨時更換，防止出現(xiàn)組織硬化、藥物吸收不良的情況；藥物治療過程中，叮囑患者不能隨意增減藥物劑量；口服降糖藥的患者應(yīng)該明確用藥時間，按時服藥，并積極和飲食治療配合，按照規(guī)定藥量服用，掌握服藥之后可能存在的不良反應(yīng)及應(yīng)多措施，若出現(xiàn)明顯異常應(yīng)告知患者入院診治。

1.2.3 運動社區(qū)護理干預(yù) 護理人員要及時向患者講解運動對治療糖尿病的重要作用，并告知其治療原理[6]；積極向患者及其家屬選出運動治療的臨床意義，督促患者堅持運動；在運動治療的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況安排運動時間，因人而異，定時定量，切不可治愈心切，隨意增加運動幅度和運動量?；颊咴陂_始運動之前，護理人員應(yīng)該幫助其做好心電圖、血壓、肝腎功能、心功能等方面的檢查，避免運動過程中出現(xiàn)意外。

1.2.4 血糖監(jiān)測社區(qū)護理干預(yù) 血糖檢測是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，掌握血糖變化并及時采取治療措施，對控制血糖水平具有重要意義。對條件比較好的患者，社區(qū)護理人員可每周上門進行1次血糖檢測，對情況比較特殊的患者可堅持半個月進行1次血糖檢測，并做好數(shù)據(jù)記錄；定期上門隨訪，指導(dǎo)患者盡可能采取措施將血糖控制在正常水平，做好預(yù)防并發(fā)癥的措施。

1.2.5 心理護理干預(yù)措施 由于糖尿病是需要終身治療的慢性疾病，治療周期長且血糖控制效果有限，護理人員要及時給予患者良好的心理干預(yù)，糖尿病患者會因為自身存在的心理負擔(dān)和經(jīng)濟壓力產(chǎn)生焦躁不安，恐懼害怕的負面情況，影響治療效果，社區(qū)護理人員可通過上門隨訪的方式與患者進行交流個溝通，耐心聽取患者主訴，積極解答患者及其家屬提出的疑惑，做好心理安慰和疏導(dǎo)的工作，幫助患者樹立治愈疾病的信心，鼓勵其勇于面對生產(chǎn)，也可適當?shù)南蚱浣榻B有關(guān)糖尿病治愈成功的案例，幫助患者梳理治愈疾病的信心和勇氣，增強患者對醫(yī)護人員的信任感；做好健康宣傳教育防止出現(xiàn)并發(fā)癥和其他意外情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的遵醫(yī)行為和護理滿意度以及血糖控制水平情況，由專業(yè)護士以調(diào)查問卷的形式對患者的護理滿意度進行調(diào)查，共100分（10題）＞90分為非常滿意、＞80滿意、50～80分表示基本滿意，＜50分表示不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意。遵醫(yī)行為分為達標和不達標，達標表示患者完全按照醫(yī)生指示按時、按療程服藥不達標表示患者未完全遵照醫(yī)生指示服用藥物，或者私自中斷治療時間和周期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理計量資料使用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較進行x2檢驗P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制水平比較

治療后，研究組患者的血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制水平比較（，mmol/L）

表1 兩組患者的血糖控制水平比較（，mmol/L）

組別n空腹血糖餐后2h血糖研究組397.29±1.68 8.62±1.93對照組399.57±3.0311.27±2.93t4.10984.8999P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為達標率和護理滿意度比較

研究組患者遵醫(yī)行為達標率為94.9%、護理滿意度為97.3%，明顯高于對照組的64.1%和69.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為達標率和護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝出現(xiàn)異?；蛭蓙y導(dǎo)致的需要終身治療的慢性疾病，血糖持續(xù)升高會嚴重威脅患者全身系統(tǒng)或其他重要臟器健康，同時由于糖尿病引起的脂肪代謝紊亂或蛋白質(zhì)紊亂而產(chǎn)生的急慢性并發(fā)癥，對患者的身心健康都存在嚴重危害[7-8]。改善患者臨床癥狀和控制血糖水平發(fā)展，與患者日常生活中的飲食、運動以及遵醫(yī)服藥行為密切相關(guān)[9]。因此，改善糖尿病患者對疾病的認知程度和生活不良習(xí)慣，對控制血糖持續(xù)發(fā)展和提高治療效果具有重要作用。

社區(qū)護理是醫(yī)院護理不可或缺的重要組成部分，社區(qū)護理在糖尿病治療和指導(dǎo)之中發(fā)揮至關(guān)重要的作用[10-11]。踐行社區(qū)護理干預(yù)措施，可盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，進而通過針對性的指導(dǎo)干預(yù)，幫助患者改善病情和治療依從性[12-13]。

本組實驗之中，通過進行社區(qū)護理干預(yù)，研究組患者的血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，這充分說明控制血糖的重要性和社區(qū)護理干預(yù)的必要性。社區(qū)護理體現(xiàn)的是護理的連續(xù)性，其對患者的遵醫(yī)行為具有一定的督促性和針對性，強化現(xiàn)有醫(yī)療體制的連貫性。實現(xiàn)醫(yī)療功能和資源共享具有重要意義。實行社區(qū)護理干預(yù)，可顯著降低糖尿病患者的血糖情況，改善和緩解患者病情，增強其防病意識，在實際的社區(qū)護理中，護理人員應(yīng)該耐心向患者講解護理措施細節(jié)和作用，增強患者對治療的信任和安全感，使患者以樂觀向上、積極的心態(tài)面對糖尿病治療。本組實驗還顯示，研究組患者遵醫(yī)行為達標率94.9%和護理滿意度97.3%，明顯高于對照組的64.1%、69.2%，表示實行社區(qū)護理干預(yù)之后，患者遵醫(yī)囑行為得到了良好的改善，提高了治療效果和護理質(zhì)量。

總而言之，社區(qū)護理對糖尿病患者的血糖水平具有良好的控制作用，提高患者的治療依從性和滿意度，值得臨床選擇和使用。

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Application of community care in 39 cases with diabetes

LIN Lihua
Central Hospital of Nankou Town in Meixian Coutry, Meizhou 514783, China

ObjectiveTo investigate the effect of community care applications in diabetic patients.Methods78 cases of diabetic patients treated in this community clinics from March 2010 to March 2014 were randomly divided into a control group and a research group, 39 patients in each group, the control group

routine care, the research group further received community care, blood glucose control and compliance behavior, care and satisfaction between the two groups were compared.ResultsAfter treatment, glycemic control in the study group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); compliance rate of compliance behavior (94.9%) and care satisfaction (97.3%) in the study group was significantly higher than the those in the control group (64.1%， 69.2%), the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionCommunity Care on blood glucose levels in diabetic patients with good control, and improve compliance and satisfaction of patient, is worthy of selection and use.

Diabetes; Community care; Compliance behavior

R473.2

B

2095-0616（2015）05-115-03

2015-01-22）