專升本護理學專業(yè)護士心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)性

張淑華，許 巖，皮紅英，王 軍，李瓊瓊

(北京協(xié)和醫(yī)學院 繼續(xù)教育學院，北京 100730)

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醫(yī)學教育

專升本護理學專業(yè)護士心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)性

張淑華，許 巖，皮紅英，王 軍，李瓊瓊*

(北京協(xié)和醫(yī)學院 繼續(xù)教育學院，北京 100730)

目的調(diào)查參加在職專升本學習班護士的心理健康現(xiàn)狀，并探討其影響因素及處理對策。方法以參加專升本學習301醫(yī)院校區(qū)護理專業(yè)3個年級的258名護士為研究人群。研究工具包括一般人口學資料問卷調(diào)查、焦慮自評量表和抑郁自評量表。數(shù)據(jù)分析采用描述性分析、相關(guān)分析、t檢驗和卡方檢驗等統(tǒng)計方法。結(jié)果參加在職學歷教育護士的焦慮與抑郁得分分別為48.9±15.2和52.7±14.2。其焦慮、抑郁水平均高于國內(nèi)普通人群和一般臨床護士群體，且焦慮水平與年級有關(guān)。結(jié)論參加在職學歷教育護士的情緒管理和心理健康情況應該受到關(guān)注。

心理健康；護士；學歷教育

隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護士在醫(yī)療模式中發(fā)揮更重要的作用，這必然對護士的知識更新提出了更高的要求，護士繼續(xù)教育學習成為必然趨勢。護士從事的護理工作是一個對身體和心理都要求很高的職業(yè)，研究表明護理工作性質(zhì)使護士出現(xiàn)焦慮、 抑郁和壓力的風險更高[1- 2]。焦慮和抑郁

是最常見的心理疾病，與護士的工作效率密切相關(guān)，從而可能會影響到護理質(zhì)量和患者滿意度[3]。因此護理管理者應明確影響護士心理健康的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)，及時疏導。在職學歷教育護理學專業(yè)作為護士中的特殊群體。同時擔負護士和學生雙重角色，其心理健康狀況更要受到重視。本研究選取協(xié)和醫(yī)學院繼續(xù)教育學院301醫(yī)院校區(qū)護理專業(yè)專升本學員258名，通過對參加護理學專業(yè)專升本學習的在職護士進行問卷調(diào)查，了解心理健康狀況，探討其影響因素，旨在為護士心理健康問題進行有效的干預提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，選取協(xié)和醫(yī)學院繼續(xù)教育學院301校區(qū)護理學專業(yè)專升本層次學習的所有學員共258名，其中2012級學員94名，2013級學員88名，2014級學員76名。

1.2 研究工具

研究工具采用自制的在職學歷教育護士一般情況調(diào)查表、焦慮自評量表、抑郁自評量表3 部分組成的組合量表。在職學歷教育護士一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括年級、年齡、性別、職稱、學歷、工作年限、婚姻狀況、科室和夜班數(shù)。

焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別于1971 年和1965年編制[4]，分別對焦慮和抑郁情況進行評價，問卷均為20 道題，按1～4 級評分并累計總分，總分乘以1.25 取整數(shù)即得標準分。低于50 分者為正常，50分以上定為有焦慮或者抑郁癥狀。

1.3 資料收集方法

由研究者培訓2名調(diào)查員，采用統(tǒng)一指導語，指導在職學歷教育護士使用問卷進行自評。強調(diào)問卷不記名，答案沒有對錯、好壞之分，按真實情況填寫，不要遺漏任何一項。發(fā)放問卷258份， 回收有效問卷234份，有效回收率為90.7%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 在職學歷教育護士的基本資料

參與本研究的護士共234人，均為注冊護士，一年級66人，二年級79人，三年級89人；已婚64人，未婚170人；護士110人，護師124人(表1)。

表1 在職學歷教育護士的一般資料具體情況

2.2 在職學歷教育護士的焦慮與抑郁狀態(tài)得分情況(表2)

表2 在職學歷教育護士的焦慮與抑郁狀態(tài)得分情況

2.3 在職學歷教育護士的焦慮與抑郁與國內(nèi)常模[4]和臨床護士[5]的比較(表3，4)

表3 在職學歷教育護士的焦慮與抑郁與國內(nèi)常模比較

Table 3 Comparative study of status on anxiety and depression between top-up students specialized

groupnanxietyndepressiontop?upstudents234 489±152234 527±142domesticnorms1388 298±05?1340 335±86?

*P<0.01 compared with top-up students.

表4 在職學歷教育護士與臨床護士的焦慮與抑郁比較

Table 4 Comparative study of status on anxiety and depression between top-up students specialized

groupnanxietyndepressiontop?upstudents234 489±152234 527±142clinicalnurses405 411±91?405 465±99?

*P<0.01 compared with top-up students.

在職學歷教育護士焦慮和抑郁得分，顯著高于國內(nèi)常模和臨床護士的焦慮得分。

2.4 在職學歷教育護士不同人口學變量和焦慮、抑郁之間的相互關(guān)系(表5)

參加在職學歷教育的護士焦慮得分與年齡、婚姻情況、工作年限、職稱、以及夜班數(shù)均無關(guān)，與年級有關(guān)；抑郁得分與年級、年齡、婚姻情況、工作年限、職稱、以及夜班數(shù)均無關(guān)；焦慮與抑郁之間呈正相關(guān)。

2.5 3個年級在職學歷教育護士的焦慮得分比較情況(表6)

2012級、2013級、2014級中分別有40.45%、38.75%、33.33%的護士存在焦慮狀態(tài)；2012級與2013級和2014級的護士焦慮情況比較均有差異；2013級和2014級的護士焦慮情況無差異。

3 討論

在職學歷教育護士心理壓力的3個因子相對分從高到低依次為工作壓力、家庭壓力和學習壓力，同時付出、心理要求、學習壓力和家庭壓力均不利于在職學歷教育護士的心身健康[6]。本次研究的調(diào)查對象有98.7%在30歲以下，100%為初級職稱，72.6%未婚，在職讀書的目的往往是為了獲得更好的發(fā)展機會，她們除了要承受一般護士所承受的壓力以外，還面臨著職稱晉升、結(jié)婚生子等壓力，處理好學習與工作、家庭的關(guān)系非常重要；因此，參加在職學歷教育護士應該與家人溝通，獲得父母及家人的支持。

本研究結(jié)果顯示，在職專升本學習護士的焦慮得分與年齡、婚姻情況、工作年限、職稱以及夜班數(shù)均無關(guān)，與年級有關(guān)，畢業(yè)生的焦慮程度較其他兩個年級的學員都高，可能與臨近畢業(yè)，部分學員為達到獲取學位的條件而焦慮；抑郁得分與年級、年齡、婚姻情況、工作年限、職稱以及夜班數(shù)均無關(guān)；因此，班主任及學生管理者應了解學生的心理狀況給予適當?shù)氖鑼В瑢W生關(guān)注的問題給予積極主動的解答，清除學生的疑惑，減輕其心理壓力。

表5 不同人口學變量、焦慮、抑郁之間的相互關(guān)系

*P<0.05 compared between grade and anxiety；**P<0.01 compared between anxiety and depression.

表6 3個年級在職學歷教育護士的焦慮得分比較

*P<0.05 compared with grade 3;#P<0.05 compared with grade 3.

焦慮和抑郁成正相關(guān)，這跟國內(nèi)外學者的研究結(jié)果一致。很多學者認為焦慮、抑郁是常相伴產(chǎn)生，其中一元論(又稱連續(xù)譜論)認為焦慮和抑郁是同一疾病的不同表現(xiàn)形式[7- 8]。國內(nèi)外研究一致認為，焦慮、抑郁是心血管疾病的重要影響因素，會使心律失常、冠心病、心肌梗死等疾病的發(fā)病率增加和預后變差[9- 10]。因此，護理管理者應該重視減輕在職學歷教育護士的焦慮和抑郁情緒。

今后在職護理教育管理應從各級管理者的角度制定相關(guān)政策對護士參加在職學歷教育予以鼓勵和支持。各級護理管理者要以護理隊伍大家長的身份，關(guān)心護士的學習、工作和生活情況，盡可能幫助護士解決生活困難。同時，護理部應把護士的壓力管理作為職責之一，邀請心理醫(yī)生等專業(yè)人士為護士定期進行群體減壓，開設護士心理咨詢室便于護士傾訴，發(fā)放護士減壓手冊，舉辦建立護士心理知識講座和業(yè)余興趣小組，幫助護士調(diào)節(jié)情緒，放松身體，減輕疲勞。

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新聞點擊

空氣污染對健康有一些影響

據(jù)美國WebMD醫(yī)學新聞網(wǎng)(2014- 06- 10)報道，根據(jù)在線發(fā)表于2014- 06- 04《心臟》雜志的一篇文章，英國研究者探討空氣污染對健康的可能影響，發(fā)現(xiàn)并無空氣污染增加心臟病發(fā)作和腦卒中風險的明確證據(jù)，不過，小直徑的顆粒物質(zhì)會增加死于心律不齊、心房纖維性顫動以及肺部血栓的風險。

英國倫敦衛(wèi)生暨熱帶醫(yī)學院社會與環(huán)境健康研究部Ai Milojevic博士等人分析了3個數(shù)據(jù)庫，涵蓋2003—2008年英格蘭與韋爾斯230家醫(yī)院的急性冠狀動脈綜合征或心肌梗死(MI)住院案例，參與英國國民健保之各醫(yī)院的所有住院例行統(tǒng)計以及病死率資料。

他們比較了這些數(shù)據(jù)以及最接近患者居住地區(qū)之監(jiān)測站測得的環(huán)境空氣污染平均暴露數(shù)據(jù)，污染類型評估包括顆粒物質(zhì)(PM10和 PM2.5)、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫和臭氧。

研究結(jié)論指出，本次研究未發(fā)現(xiàn)空氣污染影響ST波上升型MI和腦卒中的明顯證據(jù)，但是會影響肺栓塞，和空氣污染關(guān)聯(lián)性最強的則是部分的非MI型事件。

Correlation investigate of mental health status for top-up students specialized in nursing

ZHANG Shu-hua, XU Yan, PI Hong-ying, WANG Jun, LI Qiong-qiong*

(School of Continuing Education, Peking Union Medical College, Beijing 100730, China)

Objective To investigate the present status on mental health of the working nurses under academic credentials education and analyze its influential factors. Methods 258 working nurses under academic credentials education from three grades of PLA General hospital were covered. Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were applied and demographics parameters of the nurses were evaluated. Data were analyzed using descriptive analysis, correlation analysis, t test and Chi-Square Test. Results The mean score of our study group of anxiety was 48.9±15.2 and the mean depression score was 52.79±14.2. The anxious and depressive level of the study group were higher than that of normal people and clinical nurses who were not under under academic credentials education, the anxious level was related with grade. Conclusions The emotional management and mental health of nurses with further education are both necessary.

mental health; nurse; academic credentials education

2015- 09- 22

2015- 10- 26

北京協(xié)和醫(yī)學院教育教學改革項目(2014zlgc0117)

1001-6325(2015)12-1718-04

R- 1

A

*通信作者(corresponding author)：fengweizhu@126.com