護理程序法在糖尿病患者管理中的應用分析

徐春華 寧淑貞 湯亞萍

護理程序法在糖尿病患者管理中的應用分析

徐春華 寧淑貞 湯亞萍

目的 對護理程序法在糖尿病患者管理中的應用進行分析。方法 按照數(shù)字隨機表將136例糖尿病患者均分為2組（n=68），觀察組患者接受護理程序法管理，對照組患者接受常規(guī)護理管理，對比2組患者管理效果。結果 2組患者護理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05）；觀察組BMI逐漸恢復正常，與對照組對比，F(xiàn)PG、2hPG控制更為顯著（P<0.05）。觀察組生存質量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在糖尿病患者中采用護理程序法管理，血糖控制顯著，生活質量明顯提高。

護理程序法；糖尿??；管理

糖尿病是目前威脅人類身心健康的常見慢性終身性疾病，使患者生活質量明顯降低。通常糖尿病患者多在家庭接受治療，而醫(yī)院干預只是短暫性，無法全面監(jiān)督患者治療情況及血糖控制效果[1]。因此，在糖尿病患者管理中，必須要采取合理準確的護理管理措施。護理程序法是新型醫(yī)院護理模式，以整體護理理論與實踐模式相結合，保證護理工作有計劃、有目的、有步驟[2-3]，使患者得到長期連續(xù)性管理。本研究旨在分析護理程序法在糖尿病患者管理中的應用效果，明確護理程序法的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組136例糖尿病患者于2012年1月～2012年12月在江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院接受護理管理，與WHO中糖尿病診斷標準相符[4]，按照數(shù)字隨機表均分為2組（n=68）。觀察組男41例，女27例；年齡30～75歲，平均（56.2±3.4）歲；對照組男40例，女28例；年齡28～72歲，平均（55.4±2.7）歲。2組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照患者接受常規(guī)護理管理。根據患者基本資料，成立糖尿病管理小組，每組6～8人，建立糖尿病管理冊子，發(fā)放糖尿病基本資料，定期開展糖尿病教育課程，向患者講解糖尿病基礎知識、運動、飲食及用藥等內容，密切監(jiān)測患者血糖。定期電話隨訪，詢問患者病情、血糖控制，耐心解答患者問題。

觀察組接受護理程序法管理。（1）建立合理可行的護理內容。根據患者病例、身心狀況、生活行為、習慣、經濟狀況等內容，與患者積極溝通交流，完善調查內容，根據實際情況明確護理目標內容及護理目的，使患者正確認識糖尿病、養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活行為，增強自我管理水平，合理控制血糖并降低和預防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）準確有效的實施護理措施。護理初期指導患者如何使用胰島素筆，講解謹遵醫(yī)囑，不間斷正確用藥的重要性，手把手指導患者胰島素注射方法及降糖藥物的使用。根據患者情況制定合理可靠的飲食方案，符合患者病情；指導患者適宜運動。（3）有效評估。相關人員根據護理管理實施情況，每周1次上門隨訪，每次0.5h，對實施措施進行檢查、指導和監(jiān)督，評價護理目的完成情況。及時分析期間所遇到的問題，與患者共同分析其中原因，相互制定改進措施，使護理目的能夠順利完成。（4）心理護理。工作人員應與患者積極溝通交流，了解患者心理狀況，及時疏導干預，耐心聽取患者的傾訴，講解病情相關的預防、控制方法，消除患者抵觸、焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，提高患者治療和護理依從性。（5）患者自我管理與評價。相關人員鼓勵患者長期寫下疾病治療、控制情況，學會自我管理，及時記下糖尿病的疑惑之處，由相關人員答復，使患者能夠參與到疾病控制工作當中。同時護士應耐心、準確解答患者疑問，提高患者對自身疾病的了解程度，便于評估護理措施的實施效果。

1.3 評價指標 對患者實施2年隨訪，對患者體質指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）予以記錄。

生存質量：采取DSQL量表評估患者生存質量，共計27個項目，以百分制計算，分數(shù)越低患者生存質量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者不同時間段BMI及血糖控制情況對比 2組患者護理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05），觀察組BMI逐漸恢復正常，與對照組對比，F(xiàn)PG、2hPG控制更為顯著（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者不同時間段BMI及血糖控制情況對比（x±s，n=68）

2.2 2組患者生存質量對比 觀察組DSQL量表評分為（40.6±3.5）分，對照組DSQL量表評分為（55.8±4.6）分，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病臨床治療是一個終身治療的過程，由多種因素導致胰島素分泌缺乏而導致的代謝紊亂綜合征，血糖若未得到有效準確控制和治療，極易誘發(fā)急性感染、慢性病變、下肢壞疽等并發(fā)癥[6-7]，危及患者生命安全。糖尿病的治療，多是在家中治療，而堅持不懈、有效治療則是十分困難的，尤其是對患者長期持續(xù)性管理。護理程序法是臨床護理中新型護理模式，理論與實踐相結合的系統(tǒng)性整體護理，具有計劃性、人性化特點[8]，能夠使患者得到長期、連續(xù)性無縫隙護理管理，使患者能夠合理用藥，正確飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣，促使病情更好改善。在此次研究中，2組患者護理管理前BMI、FPG、2hPG無明顯差異，管理1、2年后均明顯改善（P<0.05）；觀察組BMI逐漸恢復正常，F(xiàn)PG、2hPG控制更為顯著，與對照組對比差異顯著（P<0.05）。由本研究結果可以看出，患者經護理程序法管理，可積極用藥，保持輕松、愉悅情緒，積極配合醫(yī)生護理和治療，使病情明確改善，并優(yōu)于常規(guī)護理管理。而且接受護理程序法管理患者生活質量明顯好于接受常規(guī)護理管理患者。總之，在糖尿病患者管理中采用護理程序法，可有效控制血糖，生活質量明顯提高。

[1] 李德霞，趙淑坤，呂英華，等．糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜志，2012，47(11)：974-976.

[2] 劉瓊，王麗云，劉云.護理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(13)：130-131.

[3] 徐勤容，陳育群，吳麗琴.規(guī)范化管理糖尿病護理小組提高?？谱o理質量的體會[J].護士進修雜志，2014,29(1)：27-29.

[4] 李華，余桂芳．糖尿病聯(lián)絡護士工作情況調查與分析［J］．中國護理管理，2013，13（1）：89-90.

[5] 賀林，紀永江.護理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應用效果研究[J].社區(qū)衛(wèi)生工作平臺,2012,15(1A):105-106,109.

[6] 劉云萍.社區(qū)護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012,18(15)：120-122.

[7] 黃富獻，吳艷青．糖尿病患者中醫(yī)護理臨床療效研究［J］．當代醫(yī)學，2012，18（20）：144-145.

[8] 伍秀梅，張曉娟，龍偉玲.糖尿病腎病的中醫(yī)辯證施膳及護理[J].當代醫(yī)學,2012,18(3):109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.076

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （徐春華 寧淑貞湯亞萍）