腦出血偏癱患者康復(fù)綜合護(hù)理措施的探討

王以君

【摘要】目的 研究探討腦出血偏癱患者康復(fù)綜合護(hù)理措施的實(shí)施及療效。方法 選取我院收治的腦出血偏癱患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性的康復(fù)護(hù)理措施。分別對(duì)兩組患者護(hù)理前后的肢體功能改善情況和日常生活能力改善情況等進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者和對(duì)照組患者治療前的Harris評(píng)分、Barthel 指數(shù)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的兩項(xiàng)得分與治療前相比都有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組患者的Harris評(píng)分和Barthel 指數(shù)的改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 腦出血偏癱的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同情況給予康復(fù)綜合護(hù)理措施，能為患者提供個(gè)性化針對(duì)性全方位的護(hù)理服務(wù)，患者的肢體功能和日常生活能力改善效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血偏癱；康復(fù)綜合護(hù)理；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

本文將我院收治的腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象，探討康復(fù)綜合護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腦出血偏癱患者102例作為研究對(duì)象，所有患者均符經(jīng)顱腦CT、MRI等影像學(xué)手段檢查后確診為腦出血。排除因顱腦外傷或者腦梗死等造成出血的情況?；颊邚陌l(fā)病到入院治療的時(shí)間在3～72 h，平均（35.3±3.1）h，經(jīng)手術(shù)治療后均存活，但發(fā)生肢體偏癱。

將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。

對(duì)照組患者中，男33例，女18例，年齡45～82歲，平均年齡為（62.1±3.5）歲。其中，發(fā)生左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的患者分別為20例和31例。

觀察組患者中，男31例，女20例，年齡44～80歲，平均年齡為（60.3±3.5）歲。其中，發(fā)生左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的患者分別為22例和29例。

兩組患者在性別、年齡、偏癱位置等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)合并其他異常情況進(jìn)行對(duì)癥處理。

觀察組患者則給予康復(fù)綜合護(hù)理。

心理護(hù)理和健康宣教。腦出血起病急，治療后偏癱對(duì)患者的打擊大，容易滋生焦慮、恐慌、自卑的不良情緒，甚至對(duì)生活失去信心，產(chǎn)生厭世的想法，不僅不利于后續(xù)的康復(fù)護(hù)理，也不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。護(hù)理人員要通過對(duì)患者進(jìn)行積極的健康引導(dǎo)，向患者介紹康復(fù)良好的案例，同時(shí)，為患者講解康復(fù)護(hù)理的作用和重要性，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)其積極配合護(hù)理人員的工作。

體位護(hù)理和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在治療后的初期，根據(jù)患者的病情輕重，給予科學(xué)的體位指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行翻身活動(dòng)等。一般病情較輕的患者可選健側(cè)臥位為主要體位，而病情嚴(yán)重的患者則需在護(hù)理人員的輔助下，保持肩關(guān)節(jié)旋前、肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、旋后、指關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)略屈、足底平放的體位[1]。翻身的間隔時(shí)間一般為2 h，但要注意體位變換過程中動(dòng)作要輕緩，避免對(duì)肢體造成牽拉損傷。與此同時(shí)，在患者臥床期間，也要對(duì)患者的身體各個(gè)關(guān)節(jié)功能位置進(jìn)行鍛煉，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，每天的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)在3次左右，通過對(duì)偏癱側(cè)肢體進(jìn)行向心性按摩，改善患肢血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉萎縮或者血栓等情況。

功能恢復(fù)鍛煉。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步幫助患者完成自主翻身訓(xùn)練、坐位練習(xí)、站立練習(xí)以及步行練習(xí)等。自主翻身練習(xí)主要是通過健側(cè)肢體的活動(dòng)帶動(dòng)患側(cè)肢體實(shí)現(xiàn)翻身，逐步加大訓(xùn)練量。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者護(hù)理前后的肢體功能改善情況和日常生活能力改善情況等進(jìn)行比較。其中，肢體功能采用Harris 肢體功能評(píng)分系統(tǒng)[2]（主要涉及功能、疼痛程度 、畸形、活動(dòng)度四個(gè)方面）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分越高，則肢體功能越好。而日常生活能力則采用ADL量表（Barthel 指數(shù)）[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，同樣得分越高，改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對(duì)照組患者治療前的Harris評(píng)分分別為（38.3±6.7）分和（38.9±7.1）分，Barthel 指數(shù)分別為（33.2±5.2）分和（34.1±5.0）分，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的Harris評(píng)分分別為（70.1±7.1）分和（53.3±4.2）分，Barthel 指數(shù)分別為（80.5±8.1）分和（57.3±8.2）分，與治療前相比都有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組患者的Harris評(píng)分和Barthel 指數(shù)的改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血是目前臨床上發(fā)病率十分高的一種腦血管疾病，指的是非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂造成腦內(nèi)出血的情況[4]。高血壓、顱內(nèi)血管畸形以及腦動(dòng)脈硬化等都可能引起腦出血。由于腦出起病急，且病情進(jìn)展快，雖然隨著治療技術(shù)的不斷提高，其死亡率大大降低，但是治療后仍有較高的致殘率，偏癱就是其中的一種，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本文觀察組患者通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)綜合護(hù)理，從心理護(hù)理、健康宣教、體位護(hù)理、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及功能恢復(fù)訓(xùn)練等多方面對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，患者的肢體功能和生活自理能力顯著提高，預(yù)后得以改善，明顯優(yōu)于單純的常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 唐 云，凌 峰.110例腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，

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[4] 陳巧風(fēng).腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果觀察（附36例報(bào)告）[J].中外健康文摘，2014，

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