護(hù)理干預(yù)在老年心力衰竭100例中的應(yīng)用

嚴(yán)燕玲

【摘 要】 目的：觀察護(hù)理干預(yù)老年心力衰竭患者中臨床應(yīng)用效果。方法：選取200例老年心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各100例，分別實(shí)施干預(yù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理后，靜息心率、血壓、5min步行距離和生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年心力衰竭患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，有利于提高療效和患者生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭；老年；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0126-02

心力衰竭是由于心室功能不全引起的臨床綜合癥。心力衰竭會(huì)嚴(yán)重影響患者心臟正常的泵血功能甚至危及生命[1]。有報(bào)道顯示，老年心衰患病率隨著年齡的升高而呈上升趨勢(shì)，一旦患病，五年生存率為25%～50%，與惡性腫瘤相仿[2]。由于該病極易復(fù)發(fā)，因此，除及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療外，后期護(hù)理對(duì)病人尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月我院收治的200例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，上述病例均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 。按照護(hù)理方法的不同分成觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組中男性55例，女性45例；年齡63～77歲，平均年齡（ 65.1±3.2） 歲；對(duì)照組中男性54例，女性46例；年齡64～78歲，平均年齡（ 65.7±2.8） 歲。均無(wú)精神類和其他臟器疾病，兩組患者年齡、性別基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：觀察患者是否出現(xiàn)早期心衰癥狀，定時(shí)進(jìn)行心率、血壓的測(cè)量并監(jiān)控其變化；常規(guī)給予患者呼吸面罩或吸氧導(dǎo)管以保證其正常呼吸；保持病房整潔，定期消毒；遇到突發(fā)情況，立即給予有效處理并通知醫(yī)師；規(guī)范用藥，注意藥物副作用等常規(guī)護(hù)理。觀察組干預(yù)性護(hù)理措施：①病情觀察。需對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切觀察患者是否出現(xiàn)早期心衰癥狀；定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心率、血壓的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察其變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制患者的補(bǔ)液滴速，密切觀察并做好記錄。②病房護(hù)理。使患者保持端坐或半臥姿勢(shì)，讓患者盡量放松下肢呈下垂?fàn)顟B(tài)，減少靜脈回流量，癥狀嚴(yán)重者需對(duì)四肢交替結(jié)扎，以充分緩解肺部的瘀血；對(duì)呼吸困難的患者，要給予呼吸面罩或吸氧導(dǎo)管，隨時(shí)注意患者的呼吸情況并及時(shí)調(diào)節(jié)氧氣流量，使患者保持正常呼吸；保持病房環(huán)境整潔，定期對(duì)病房消毒；護(hù)理過(guò)程中注意進(jìn)行無(wú)菌操作；密切觀察使用抗生素類藥物治療后患者的反應(yīng)情況，鼓勵(lì)患者做好有效咳嗽、排痰措施[4] 。當(dāng)患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，需立即通知醫(yī)師，并幫助患者取半臥式或兩下肢下垂坐位，及時(shí)給予有效的對(duì)癥處理。

1.2.3 用藥護(hù)理 對(duì)于使用血管擴(kuò)張類藥物的患者，需密切觀察其血壓的變化情況；使用抗心律失常藥物如洋地黃類的患者則需注意其心律變化、副作用等，以防藥物中毒；使用利尿類藥物的患者則需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量及水腫情況，并引導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充鉀，以防出現(xiàn)低血鉀及機(jī)體電解質(zhì)紊亂等狀況。

1.2.4 心理護(hù)理 加強(qiáng)干預(yù)性護(hù)理尤其注重患者的心理護(hù)理。老年患者在病情發(fā)作時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的情況，有瀕臨死亡的強(qiáng)烈感受，護(hù)理人員要及時(shí)給予患者真誠(chéng)地心理安慰與精神支持，與家屬多溝通，使家屬能做好患者的安撫工作，讓患者保持愉悅的心情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合相關(guān)治療，以利于病情的好轉(zhuǎn)。

1.2.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者食低鹽、低脂、低膽固醇的食物，飲食需清淡，鹽量必須控制在5g/d以內(nèi)，進(jìn)水量保持在1500cc/d左右；對(duì)于病情嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)應(yīng)避免因營(yíng)養(yǎng)過(guò)于豐富而給患者造成心臟負(fù)荷過(guò)重的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理后心率、血壓、5min步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)變化。其中，生活質(zhì)量評(píng)分是依據(jù)心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的，軀體狀況評(píng)分9題，情緒變化評(píng)分5題及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)問(wèn)題各3題，共20個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題0～2分，20個(gè)問(wèn)題共0～40分；40分為無(wú)癥狀，0分癥狀最重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用數(shù)據(jù)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后心率和血壓變化比較 觀察組心率及血壓接近正常值，對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)略有偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化比較 觀察組患者5min步行距離與生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

4 討論

心力衰竭是威脅老年人生命及健康的重大疾病之一。臨床治療過(guò)程中，由于患者年老體弱，常伴有多系統(tǒng)性疾病，病情易復(fù)發(fā)，影響治療效果[5]。因此，加強(qiáng)對(duì)老年患者的臨床護(hù)理對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)尤為重要。筆者在臨床護(hù)理中具有深刻的體會(huì)，作為一名臨床護(hù)士，一方面，必須具有嫻熟的專業(yè)知識(shí)，能做到具體情況，具體分析，靈活運(yùn)用到實(shí)踐中。尤其護(hù)理老年心力衰竭患者，更需要熟悉并依據(jù)各臨床特點(diǎn)做好觀察與護(hù)理工作，最終有效減少副作用或并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，隨著人類社會(huì)文化的進(jìn)步，心理護(hù)理對(duì)于患者疾病的痊愈起著越來(lái)越重要的作用，并日益受到重視。多與與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，共同建立和諧的護(hù)患關(guān)系，能夠有效舒緩患者緊張的情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。同時(shí)，也能夠使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的親切關(guān)懷，有利于提高治療及護(hù)理的依從性。

本研究顯示，觀察組患者給予干預(yù)性護(hù)理后，患者的臨床癥狀較對(duì)照組明顯改善，各項(xiàng)檢測(cè)及指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年心力衰竭患者的臨床護(hù)理，應(yīng)尤為注意密切監(jiān)測(cè)患者的心率及血壓等，密切觀察患者的病情變化，注意易引起患者病情加重或引發(fā)病情的因素存在，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病人用藥情況及不良反應(yīng)，加強(qiáng)心理護(hù)理，有利于患者改善癥狀，增強(qiáng)療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 閉海容.100例老年心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（20）：3084-3085.

（收稿日期：2015.03.15）endprint