中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎34例臨床觀察

廖紅霞

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎的臨床療效。方法：選取68例肥大型宮頸炎患者，將其隨機均分為觀察組和對照組各34例。對照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)方式進行治療；觀察組給予中醫(yī)內(nèi)外合治的方案進行治療。結(jié)果：觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的癥狀改善時間和治療方案實施時間均明顯短于對照組；觀察組患者治療后宮頸炎的復(fù)發(fā)率也低于對照組；兩組患者在治療期間均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎臨床效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肥大型宮頸炎；中醫(yī)；內(nèi)外合治

【中圖分類號】R711.32 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0087-02

宮頸肥大是慢性宮頸炎患者常見的臨床癥狀，也是常見的婦科疾病之一，嚴重影響著患者的身心健康[1]。該病的起因多是由于急性宮頸炎未給予治療或治療不及時、不徹底，使病原體隱藏于宮頸管粘膜內(nèi)，進而形成慢性炎癥；或者是分娩、流產(chǎn)等引起宮頸裂傷而繼發(fā)感染所造成的[2]。目前臨床上多采用隨診觀察的方式治療該病，而對同時患有納氏腺囊腫、宮頸糜爛的患者多采用微波電凝技術(shù)進行治療[3]。筆者對34例肥大型宮頸炎患者采用中醫(yī)內(nèi)外合治方案治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月期間我院收治的68例肥大型宮頸炎患者為研究對象，所有患者經(jīng)B超檢查：宮頸橫徑均在3.7cm以上，且均經(jīng)過宮頸刮片或活體組織檢查明確診斷為宮頸炎，排除宮頸癌變或癌前病變。將其隨機均分為觀察組和對照組各34例。觀察組患者的年齡為25～48歲，平均年齡（34.2±3.5）歲；病程為6個月至11年，平均病程（3.7±1.1）年；已婚22例，未婚12例。對照組患者的年齡為26～47歲，平均年齡（33.8±3.7）歲；病程為8月至12年，平均病程（3.8±1.2）年；已婚21例，未婚13例。兩組患者年齡、病程、婚否等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的西醫(yī)方式進行治療，結(jié)合藥敏實驗選擇抗生素對患者進行治療。對伴有納氏腺囊腫或?qū)m頸糜爛的患者則多采用微波電凝，宮頸電圈環(huán)切術(shù)（LEEP）治療。觀察組內(nèi)服當歸芍藥散，其主要組成為：當歸、茯苓、川芎、白術(shù)、澤瀉各10g，白芍20g。脾虛者加用山藥和黨參，腎陽虛者加用枸杞子和菟絲子，陰虛夾濕者加用黃柏和知母，濕熱下注者加用蒲公英和牡丹皮，1劑/d，分早晚服用；同時在陰道內(nèi)噴灑宮頸炎粉（生產(chǎn)廠家：天津金宏勝利藥業(yè)；生產(chǎn)批號：20130214），1次/d。對比研究兩組的療效、癥狀改善時間、治療實施時間、治療后的復(fù)發(fā)率以及治療期間的不良反應(yīng)等情況。

1.3 療效評判標準[4] 治愈：患者的不適感完全消失，宮頸肥大的表現(xiàn)不明顯，表面光滑沒有糜爛，納氏腺囊腫徹底消失，B超檢查結(jié)果顯示無宮頸肥大的癥狀；顯效：患者的不適感基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，宮頸肥大的表現(xiàn)不明顯，與治療前相比減幅明顯，糜爛面縮小，深度明顯變淺，B超檢查結(jié)果顯示宮頸的橫徑較治療前縮小0.5cm以上；有效：患者的不適感有所減輕，宮頸肥大的表現(xiàn)有所減輕，糜爛面略有縮小，B超檢查結(jié)果顯示宮頸的橫徑較治療前縮小0.5cm以下；無效：患者的不適感及體征表現(xiàn)沒有任何改變，B超檢查結(jié)果顯示無任何好轉(zhuǎn)，或者病情加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有資料進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床效果 對照組治愈7例，顯效5例，有效11例，無效11例，總有效率為67.65%；觀察組治愈11例，顯效12例，有效8例，無效3例，總有效率為91.18%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組癥狀改善及治療時間比較 對照組與觀察組患者的癥狀改善時間分別為（11.37±1.63）d與（8.47±1.72）d，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的治療時間分別為（14.16±1.89）d與（10.58±2.04）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組中復(fù)發(fā)的有6例，復(fù)發(fā)率為17.65%，觀察組中復(fù)發(fā)的有1例，復(fù)發(fā)率為2.94%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在治療期間均未有任何不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

本研究中的內(nèi)服藥物為當歸芍藥散，其中澤瀉具有利水滲濕的作用；茯苓、白術(shù)可健脾祛濕；川芎具有條達肝氣、活血行滯的療效[5]。諸藥合用，可以達到健脾氣、去濕邪、疏肝氣的功效，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)整體辨治的理念[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當歸芍藥散可以調(diào)節(jié)腦垂體一卵巢軸內(nèi)分泌激素的平衡，降低血液粘稠度，促進血流速度和血流量的增加，改善子宮微循環(huán)狀況、加快炎性物質(zhì)吸收速度的作用[7]。外敷藥物宮頸炎粉的主要成分為珍珠、黃柏、青黛、紫草、人工牛黃、黃連、寒水石等。珍珠、青黛、人工牛黃具有清熱解毒、斂瘡的功效；黃柏、黃連主要作用為清熱燥濕、瀉火解毒；紫草可以涼血活血、解毒。此外，黃柏、青黛、紫草、黃連對臨床常見的葡萄球菌、大腸桿菌等具有明顯的抑制作用；紫草、牛黃可以抗炎[8]。諸藥相互配合可達到清熱解毒、斂瘡的功效，同時還具有一定的抗菌消炎作用。當歸芍藥散加減配合宮頸炎粉局部位敷，能夠有效的減少該病的復(fù)發(fā)率，提高治愈率。故在臨床中應(yīng)重視中藥內(nèi)服調(diào)整治療宮頸肥大的作用，改變單純注重宮頸炎局部治療的臨證理念。本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎，在治愈率和總體有效率上均高于常規(guī)的西醫(yī)治療方式，在癥狀改善時間和治療方案實施時間上均低于常規(guī)西醫(yī)治療方式，治療后宮頸炎的復(fù)發(fā)率也低于常規(guī)西醫(yī)治療方式，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且在治療期間未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)外合治治療肥大型宮頸炎是一種切實有效的方案，且安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015.03.12）endprint