胃癌應(yīng)用CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值分析

魏穎

[摘要] 目的 探討胃癌應(yīng)用CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值。 方法 選取2013年10月～2014年10月我院進(jìn)行治療的胃癌患者96例為觀察組，選擇同一時(shí)期在本院消化科住院及門診患者90例為對照組。比較CA724、CEA、CA242、CA199聯(lián)合檢測及聯(lián)合檢測結(jié)果。 結(jié)果 觀察組患者的CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者的CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)明顯高于Ⅰ+Ⅱ期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CA724、CEA、CA242、CA199單項(xiàng)檢測的特異度較高，但正確率及靈敏度不高。CEA+CA724+CA199+CA242的正確率為86.97%，靈敏度為92.35%，明顯高于其他各項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物CA724、CEA、CA242、CA199聯(lián)合檢測能提高診斷陽性率，值得臨床參考應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；CA724；CEA；CA242；CA199；腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢驗(yàn)；診斷

[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）11-128-03

[Abstract] Objective To explore the analyte combined test value of gastric cancer CA724， CEA， CA242 application， CA199 tumor marker. Methods 96 cases for treatment of patients with gastric cancer from October 2013 to October 2014 in our hospital were collected as the observation group， 90 cases in hospitalized patients and outpatients in our hospital Gastroenterology， select the same period the control group. Comparison of CA724， CEA， CA242， CA199 joint detection and joint detection results were all observed. Results the indexes of groups of patients with CA724， CEA， CA242， CA199 was significantly higher than the control group， the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. Each index of stage III and IV patients with gastric cancer CA724， CEA， CA242， CA199 was significantly higher than that in stage I and II， the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. CA724， CEA， CA242， CA199 single detection， high specificity， but the correct rate and the sensitivity is not high. The correct rate of CEA + CA724+ CA199 + CA242 was 86.97%， the sensitivity was 92.35%， significantly higher than the other test， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Tumor markers CA724， CEA， CA242， CA199 joint detection can improve the positive diagnosis rate， worthy of clinical reference application.

[Key words] Gastric cancer； CA724； CEA； CA242； CA199； Tumor marker； Joint inspection； Diagnosis

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，目前在臨床上胃癌的診斷手段主要依靠影像學(xué)、內(nèi)鏡學(xué)及病理學(xué)檢查[1]，開展上述檢查往往要耗費(fèi)大量的人力、財(cái)力及物力，并需要專業(yè)的技術(shù)人員參與，難以在全國范圍內(nèi)進(jìn)行普查[2]。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對腫瘤標(biāo)志物的研究成為研究熱點(diǎn)，科學(xué)家們正努力嘗試找到一種特異的指標(biāo)對腫瘤進(jìn)行靶向診斷，但因腫瘤的多態(tài)性，使得一種腫瘤可同時(shí)表達(dá)多種腫瘤標(biāo)志物[3-4]。本研究探討了應(yīng)用血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原19-9（CA19-9）、糖蛋白抗原724（CA724）、及糖蛋白抗原242（CA242）對胃癌診斷聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院進(jìn)行治療的胃癌患者96例為觀察組，其中男56例，女40例，年齡29～75歲，平均（49.2±10.4）歲。均行胃鏡檢查、胃黏膜活檢組織病理學(xué)及手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢查確診。患者的TNM分期情況為：Ⅰ～Ⅱ期31例，Ⅲ期35例，Ⅳ期30例。選擇同一時(shí)期在本院消化科住院及門診患者90例為對照組，其中男53例，女37例，年齡28～75歲，平均（47.3±10.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料臨床比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性endprint

1.2 方法

采用電化學(xué)發(fā)光法，檢測儀器為德國羅氏公司e-601。CA724、CEA、CA199、CA242試劑為德國羅氏診斷有限公司提供。

1.3 樣本采集

采集入組患者清晨空腹外周肘靜脈血3mL，以2500r/min速度進(jìn)行離心15min后，取分離血清于-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.4 觀察指標(biāo)

三組腫瘤標(biāo)志物水平、胃癌各腫瘤標(biāo)志物陽性檢出情況以及聯(lián)合檢測特異性和敏感度情況。

1.5 結(jié)果判定

CA724、CEA、CA242、CA199正常參考范圍依次為0～6U/mL、0～5g/L、0～12U/mL、0～39U/mL。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)和直線相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

觀察組患者的CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胃癌患者不同分期的腫瘤標(biāo)志物水平比較

Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者的CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)明顯高于Ⅰ+Ⅱ期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果診斷效果比較

CA724、CEA、CA242、CA199單項(xiàng)檢測的特異度較高，但正確率及靈敏度不高。CEA+ CA724+ CA199+ CA242的正確率為86.97%，靈敏度為92.35%，明顯高于其他各項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

胃癌約占胃惡性腫瘤的95%以上[5]。近年來，隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展，胃癌呈現(xiàn)出年輕化趨勢[6]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全球惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加，其中胃癌是僅次于肺癌位于第2位的常見惡性腫瘤[7-8]。近年來胃癌在我國各種惡性腫瘤中病發(fā)率居于首位，嚴(yán)重威脅患者健康，因此需及時(shí)進(jìn)行早期診斷，以免延誤治療[9]。

同其他惡性腫瘤相同的是，遺傳因素、飲食、環(huán)境均可引起胃癌的發(fā)生，但不同于其他腫瘤的是，幽門螺旋桿菌感染（H.pylori）亦是引發(fā)胃癌的主要病因[10-11]，因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)HP感染的患者有報(bào)警癥狀時(shí)均建議其行根除治療。臨床主要應(yīng)用包括血清CEA、CA199、CA242和CA724在內(nèi)的血清腫瘤標(biāo)志物作為胃癌主要輔助診斷指標(biāo)，以提高診斷準(zhǔn)確性和敏感性。

癌胚抗原是一種來源于機(jī)體內(nèi)胚層上皮組織的糖蛋白，正常人體內(nèi)血清CEA含量極低，CEA水平異常升高可反映大腸癌、胃癌、肺癌等多種腫瘤的存在[12]。胃癌的病理類型、有無漿膜面浸潤、腫瘤體積及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與血清中CEA檢測濃度呈正相關(guān)。糖類抗原199即CA199，是一種存在于胃、腸、胰腺等上皮層的糖蛋白，主要為胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，胃癌患者機(jī)體內(nèi)血清CA199水平也常出現(xiàn)異常升高[13]。若CA19-9的檢測值呈進(jìn)行性升高，考慮惡性腫瘤可能性大。CA242是存在于胚胎組織的糖蛋白，其在消化道癌中有較強(qiáng)敏感性和特異性，在惡性消化道腫瘤患者體內(nèi)可異常升高。CA724屬于非特異性腫瘤標(biāo)志物，對胃癌、非小細(xì)胞肺癌的敏感度較高，尤其對胃癌的檢測敏感度可達(dá)65%[14]。上述4項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物水平異常升高均可反映初期胃癌，因此可作為胃癌早期診斷的主要輔助標(biāo)志物[15-17]。

本研究中，觀察組患者的CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅲ+Ⅳ期胃癌患者的CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)明顯高于Ⅰ+Ⅱ期，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CA724、CEA、CA242、CA199單項(xiàng)檢測的特異度較高，但正確率及靈敏度不高。CEA+CA724+CA199+CA242的正確率為86.97%，靈敏度為92.35%，明顯高于其他各項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明將腫瘤標(biāo)志物按一定的方式進(jìn)行聯(lián)合檢測可起到優(yōu)勢互補(bǔ)作用，可明顯提高胃癌診斷率。該聯(lián)合組既大大提高了敏感性，也保持了較高的特異性，同時(shí)減少了所有指標(biāo)聯(lián)合檢測時(shí)所形成的資源浪費(fèi)。

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（收稿日期：2015-03-09）endprint