青年急性心肌梗死臨床特點(diǎn)分析

趙端陽++馮喜強(qiáng)

【摘要】目的 總結(jié)青年急性心肌梗死臨床特點(diǎn)及致病因素。方法 收集我院2013年2月～2014年8月治療的50例青年急性心肌梗死患者，同時(shí)收集同期住院的50例老年急性心肌梗死患者作為對(duì)照組進(jìn)行比較。對(duì)收集的所有急性心肌梗死患者的一般資料進(jìn)行歸類，總結(jié)其發(fā)病誘因、危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)。結(jié)果 兩組患者性別、陽性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血壓史、吸煙史比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者表現(xiàn)為心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驅(qū)癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者由于刺激因素、暴飲暴食、過度勞累等誘因比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而情緒激動(dòng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 青年急性心肌梗死主要表現(xiàn)為典型胸痛和心律失常，高血脂、高血壓及吸煙是導(dǎo)致青年急性心肌梗塞的主要誘發(fā)因素。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；青年；臨床特點(diǎn)；

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性心肌梗死（AMI）是心內(nèi)科的常見病，也是老年人的多發(fā)病，近年來，隨著飲食、生活習(xí)慣的變化和工作壓力的增加，青年人的發(fā)病率明顯上升，為總結(jié)青年AMI臨床特點(diǎn)及致病因素，本文收集我院2013年2月～2014年8月治療的50例青年AMI患者進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年2月～2014年8月治療的50例青年AMI患者，其中男47例，占94.0%，女3例，占6.0%，年齡30～43歲，平均年齡34.1歲。同時(shí)收集同期住院的50例老年AMI患者作為對(duì)照組進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)收集的50例青年AMI患者的一般資料進(jìn)行歸類，總結(jié)其發(fā)病誘因、危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者AMI危險(xiǎn)因素比較

觀察組男47例，女3例，陽性家族史14例，糖尿病史3例，高血脂史23例，高血壓史20例，吸煙史82例，對(duì)照組男28例，女22例，陽性家族史13例，糖尿病史15例，高血脂史30例，高血壓史30例，吸煙史30例，兩組患者性別、陽性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血壓史、吸煙史比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組AMI患者臨床表現(xiàn)比較

兩組患者表現(xiàn)為心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驅(qū)癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組AMI患者誘發(fā)因素比較

兩組患者由于刺激因素、暴飲暴食、過度勞累等誘因比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而情緒激動(dòng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討 論

AMI是心內(nèi)科的常見病，也是老年人的多發(fā)病，近年來，隨著飲食、生活習(xí)慣的變化和工作壓力的增加，青年人的發(fā)病率明顯上升。青年AMI的危險(xiǎn)因素：冠心病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素有吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病及冠心病家族史等。但青年與老年患者相比有不同特點(diǎn)。中青年吸煙者發(fā)生AMI的危險(xiǎn)性是不吸煙者的5倍[2]。長期吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮抗氧化能力下降，血管內(nèi)皮功能失調(diào)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展?，F(xiàn)已證實(shí)[3]，吸煙可使內(nèi)皮細(xì)胞增加血管細(xì)胞黏附分子-1（VCAM-1）、細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）等細(xì)胞黏附分子表達(dá)，同時(shí)降低內(nèi)皮源血管舒張因子血清一氧化氮（NO）的合成和分泌能力，從而導(dǎo)致血管痙攣、血小板黏附聚集，在此基礎(chǔ)上形成血栓，從而促發(fā)AMI。

本文結(jié)果顯示：觀察組男47例，女3例，陽性家族史14例，糖尿病史3例，高血脂史23例，高血壓史20例，吸煙史82例，對(duì)照組男28例，女22例，陽性家族史13例，糖尿病史15例，高血脂史30例，高血壓史30例，吸煙史30例，兩組患者性別、陽性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血壓史、吸煙史比較有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者表現(xiàn)為心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驅(qū)癥狀比較有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者由于刺激因素、暴飲暴食、過度勞累、誘因而發(fā)作的百分比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而情緒激動(dòng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，青年AMI主要表現(xiàn)為典型胸痛和心律失常，高血脂、高血壓及吸煙是導(dǎo)致青年急性心肌梗塞的主要誘發(fā)因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭玉軍，趙曉贊，殷雅琴.青年心肌梗死發(fā)病特點(diǎn)及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分析.臨床薈萃，2006，21：178-180.

[2] D.Agostino RB，Russe llMW，Huse DM， et a .l Pr im ary and subsequent corona ry r isk appra isa：l new resu lts from the Fram ingham study.Am H ea rt J，2010，139（2Pt.l）：272-281.

[3] 羅子幸，陳偉強(qiáng)，賀春軍.不同年齡急性心肌梗死患者血脂水平分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004，10：28-29.