CT檢查對(duì)卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的臨床價(jià)值

梁大鵬（吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院放射科，吉林 榆樹(shù) 130400）

CT檢查對(duì)卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的臨床價(jià)值

梁大鵬
（吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院放射科，吉林 榆樹(shù) 130400）

【摘要】目的 探討CT檢查對(duì)卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的價(jià)值。方法 選擇我院2011年1月～2015年3月收治的卵巢腫瘤患者42例為研究對(duì)象，均行CT檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 卵巢良性腫瘤38例（74.51%），多為單側(cè)發(fā)病，中等大小、形態(tài)較規(guī)則、表面平滑、邊界清晰、密度較低，腹水者少見(jiàn)；卵巢惡性腫瘤13例（25.49%），CT表現(xiàn)多樣化，邊緣不清晰、密度較高，多見(jiàn)腹水，易造成周?chē)鞴僮冃?、移位。結(jié)論 CT檢查可以清楚的顯示出卵巢腫瘤的性狀、位置、大小，并有助于鑒別卵巢良性及惡性腫瘤，這對(duì)臨床醫(yī)生明確診斷，制定合理的治療方案具有十分重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤；CT檢查；診斷；鑒別診斷；價(jià)值分析

卵巢腫瘤是臨床中十分常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，按照醫(yī)學(xué)原理可分為卵巢良性腫瘤和卵巢惡性腫瘤，其中卵巢惡性腫瘤最為多見(jiàn)，其發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中居于第2位，而其病死率則高居于第1位，且高于子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的總和[1]，且近年來(lái)本病的發(fā)生率有升高趨勢(shì)，給廣大女性的健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重的影響和危害。由于采用常規(guī)婦科檢查或普查方法不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，故此當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤時(shí)，多數(shù)患者已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移癥狀，延誤了最佳治療時(shí)間，同時(shí)卵巢良性腫瘤與卵巢惡性腫瘤的治療方案、手術(shù)方式和預(yù)后存在較大的差異[2]，故此及早診斷卵巢腫瘤具有重要的意義。近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展較快，CT掃描檢查也廣泛普及，并應(yīng)用于卵巢腫瘤的診斷與鑒別診斷中，可對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行定位、定性，明確與周?chē)鞴俚年P(guān)系，顯示出一定的價(jià)值。本研究選擇我院收治的卵巢腫瘤患者42例，以探討CT檢查對(duì)卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2015年3月收治的卵巢腫瘤患者42例為研究對(duì)象。年齡22～73歲，平均年齡（48.1±3.6）歲；無(wú)明顯自覺(jué)癥狀13例，多在體檢時(shí)做婦科彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)；另外29例患者均有不同程度的臨床癥狀，包括下腹部疼痛不適、腹脹、不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)紊亂、腹部包塊及壓痛等。全部患者均經(jīng)住院手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查證實(shí)為卵巢腫瘤。

1.2 檢查方法

均采用由德國(guó)西門(mén)子有限公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，行CT平掃和增強(qiáng)掃描，囑患者在檢查前禁食8 h，并在檢查前3 h內(nèi)分4次口服2%泛影葡胺溶液1500 mL，待膀胱中度充盈、小腸及結(jié)腸充盈后，開(kāi)始檢查。檢查前調(diào)節(jié)好層距、層厚及螺距，先做腹部常規(guī)平掃、重建圖像，范圍由恥骨聯(lián)合下緣至髂前上棘，之后注入碘異酞醇注射液100 mL進(jìn)行增強(qiáng)掃描，重點(diǎn)觀察卵巢腫瘤大小、位置、形態(tài)及增強(qiáng)掃描前后CT值的變化情況。

1.3 卵巢腫瘤分型標(biāo)準(zhǔn)[3]

①Ⅰ型：完全囊性；②Ⅱ型：囊實(shí)型，可分為3個(gè)亞型，其中Ⅱa型以囊性為主，囊性成分＞2/3；Ⅱb型為混合型，實(shí)性成分占1/3～2/3；Ⅱc型則以實(shí)性為主，實(shí)性成分＞2/3；③Ⅲ型：完全實(shí)性。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

本組42例患者，經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)病灶51個(gè)。見(jiàn)表1。

表1 CT對(duì)卵巢良性、惡性腫瘤病灶的檢查分型結(jié)果

2.2 卵巢良性腫瘤的表現(xiàn)

本組卵巢良性腫瘤33例，良性病灶38個(gè)。其病情發(fā)展緩慢，且患者多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，多為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病者極少見(jiàn)[4]；CT表現(xiàn)多為單側(cè)子宮附件區(qū)見(jiàn)中等大小、形態(tài)較規(guī)則、表面平滑、邊界清晰、密度較低的囊性腫物，腹水者少見(jiàn)，一部分患者可發(fā)現(xiàn)鈣化灶，無(wú)侵潤(rùn)周?chē)鞴俸徒M織表現(xiàn)。

2.3 卵巢惡性腫瘤的表現(xiàn)

本組卵巢惡性腫瘤9例，惡性病灶13個(gè)，腫瘤直徑4.5～16 cm。卵巢惡性腫瘤早期常無(wú)明顯癥狀，但病情發(fā)展較快，可發(fā)生擴(kuò)散及迅速轉(zhuǎn)移等，臨床癥狀和體征的表現(xiàn)和輕重程度與卵巢腫瘤的大小、類(lèi)型、成長(zhǎng)時(shí)間及并發(fā)癥等有著密切關(guān)系，具體可見(jiàn)腹部腫脹疼痛、不能停止，腹部包塊，性早熟，月經(jīng)不調(diào)，繼發(fā)性貧血，體重下降等[5]。卵巢惡性腫瘤包括子宮內(nèi)膜癌、漿液性囊腺癌、顆粒細(xì)胞瘤、黏液性囊腺癌、未成熟畸胎瘤等，其CT表現(xiàn)不盡相同，如漿液性囊腺癌的病灶邊緣較為光滑，實(shí)性成分不規(guī)則，體積較大者可多周?chē)K器擠壓使其發(fā)生變形、移位等。

3 討 論

卵巢是女性重要的性腺器官之一，具有復(fù)雜的內(nèi)分泌功能，其腫瘤類(lèi)型較多，且可同時(shí)發(fā)生多個(gè)類(lèi)型的腫瘤，故給臨床診斷帶來(lái)一定的困難。由于卵巢腫瘤的位置較深，觸診不易捫及，尤其是瘤體較小者，同時(shí)由于患者無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，故不易被診斷發(fā)現(xiàn)。但影像學(xué)檢查的介入使得卵巢腫瘤的檢出率明顯增高，尤其是CT檢查，可以直觀的反映出卵巢、子宮、盆腔臟器的生理結(jié)構(gòu)及病灶，亦可清晰顯示卵巢腫瘤的位置及大小，尤其是CT增強(qiáng)掃描可以幫助鑒別卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤，這對(duì)于制定治療方案、改善患者的預(yù)后具有重要的價(jià)值。

本研究CT結(jié)果顯示，卵巢良性腫瘤的性狀多分明，密度相對(duì)較低，且在CT增強(qiáng)掃描中強(qiáng)化效應(yīng)不十分明顯，性質(zhì)以囊性居多，亦可兼有囊實(shí)性（多見(jiàn)于畸胎瘤）；而卵巢惡性腫瘤的性狀不規(guī)則，邊界不清晰，以囊實(shí)性腫塊為主，尤以混合性及實(shí)性最多，CT增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)較強(qiáng)的增強(qiáng)效應(yīng)。另外需要說(shuō)明，卵巢良性腫瘤的囊性腫塊破裂后會(huì)出現(xiàn)腹水，若其體積較大時(shí)亦可壓迫周?chē)K器使其變形和移位，這是造成卵巢良性腫瘤的原因，應(yīng)注意分析和辨別。

綜上所述，卵巢腫瘤給廣大患者的健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重影響，應(yīng)及早診斷和治療，CT掃描做為一種影像學(xué)檢查在卵巢腫瘤的診斷中具有重要價(jià)值，同時(shí)又有助于鑒別良性腫瘤和惡性腫瘤，因此做為一位影像診斷學(xué)醫(yī)生，必須給予重視并加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析，為臨床醫(yī)生診斷卵巢腫瘤提供強(qiáng)有力的依據(jù)，并最終做出正確的診斷、制定合理的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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[2] 錢(qián)躍龍.CT對(duì)卵巢腫瘤的診斷與鑒別診斷的臨床意義[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):541-543.

[3] 劉 勇,劉 英.卵巢腫瘤的CT診斷[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012, 6(1):11-12.

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[6] 金 鑫,朱 娟.卵巢腫瘤的診斷及診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(6):33-36.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.018.02

作者簡(jiǎn)介：梁大鵬（1973-），男，吉林省榆樹(shù)市人，主治醫(yī)師，大專(zhuān)，研究方向：放射醫(yī)學(xué)