腦中風(fēng)的預(yù)防康復(fù)與護理

于麗香

【摘要】目的 通過對腦中風(fēng)患者采取一系列的治療、康復(fù)和護理使患者達到減少發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及致死率。方法 回顧性分析我院2014年1～2014年7月收治的72例腦中風(fēng)患者的臨床資料。

結(jié)果 72例患者經(jīng)精心治療及護理，治愈8例，好轉(zhuǎn)62例，無效2例，總有效率97.22%。結(jié)論 預(yù)防為主，控制引起腦中風(fēng)的原發(fā)病，注意中風(fēng)先兆。已發(fā)病的護理要及時，康復(fù)要早，減輕致殘，達到生活自理的能力。

【關(guān)鍵詞】腦中風(fēng)；預(yù)防；護理；康復(fù)

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A

腦中風(fēng)是一組以腦部組織缺血及出血性疾病損傷癥狀為主的臨床癥狀，又稱腦卒中或腦血管意外，它具有極高的病死率以及致殘率，主要分為出血性腦中風(fēng)（以腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血為主）和缺血性腦中風(fēng)（腦梗塞、腦血栓形成）兩大類，以腦梗塞最為多發(fā)常見[1]。

腦中風(fēng)是一種嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的并且難治性的疾病，據(jù)統(tǒng)計在我國每年發(fā)生腦中風(fēng)患者達200萬人之多。發(fā)病率高達120/10萬。現(xiàn)在幸存的中風(fēng)患者數(shù)量大約700萬，其中有約450萬患者有不同程度的喪失勞動能力甚至達到生活不能自理的程度。致殘率約高達75%。中國每年中風(fēng)患者死亡大約120萬。已得過腦中風(fēng)的患者，還會有再次復(fù)發(fā)的可能，并且每復(fù)發(fā)一次，病情就會加重1次。所以，對已經(jīng)得過一次腦中風(fēng)的患者更需要采取有效措施預(yù)防腦中風(fēng)的復(fù)發(fā)。

1 一般資料

本次選取我院收治的72例腦中風(fēng)患者，均已通過CT或核磁明確診斷。其中腦出血22例，腦血栓形成18例，腦栓塞32例。男41例，女31例。年齡45～71歲。文化程度以及其他因素都存在差異。住院時間15天～6個月不等。

2 腦中風(fēng)的預(yù)防及護理

2.1 預(yù)防腦中風(fēng)

就是要把腦中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低。治療引起腦中風(fēng)的誘因即原發(fā)病的控制，高血壓是中風(fēng)的重點疾病。高血壓患者一定按照醫(yī)囑按時服用降壓藥物，最好每日定時測量1～2次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物劑量時，保持血壓穩(wěn)定。高血壓患者要保持情緒穩(wěn)定，少做甚至不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播、以及一些好友的不幸消息等；飲食以清淡為主、不宜過飽、做到飲食有節(jié)，戒煙酒，保持大便通暢，以免大便時過度用力，血壓突然升高，引起腦血管意外；適量參加體育鍛煉活動，如散步、打太極拳等。

防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。一定要適當(dāng)控制體重，建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物；適量運動增加熱量消耗，會在一定程度上起到降低體重的作用；血脂高者要根據(jù)醫(yī)囑服用降血脂藥物。

控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

2.2 注意中風(fēng)的先兆征象

一部分患者在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓的變化、忽高忽低，時有出現(xiàn)頭痛頭暈、手腳麻木甚至無力等先兆，如發(fā)現(xiàn)上述癥狀要盡早采取措施加以控制。

2.3 有效地控制短暫性腦缺血的發(fā)作

當(dāng)患者有短暫性腦缺血發(fā)作時，應(yīng)盡量保持患者安靜休息，并給予積極治療，防止病情進一步發(fā)展成腦血栓的形成。

2.4 注意天氣變化因素的影響

由于氣溫的變化會使高血壓患者情緒波動，天氣突然變冷，會使血管收縮，血壓波動，主要以血壓升高為主，從而誘發(fā)腦中風(fēng)的發(fā)生，在這種季節(jié)交錯時要注意保暖，及時增減衣物。

腦卒中又稱中風(fēng)，病后的致殘率高達80%，患者大多數(shù)患者都存在著不同程度的偏癱、語言障礙、吞咽困難、甚至嗆咳，認(rèn)知障礙等，甚至日常生活不能自理，需要家人照顧。這樣就往往造成他們常伴有精神憂郁、焦慮等心理障礙，極大地降低了患者的日常的生活質(zhì)量，導(dǎo)致喪失患者對生活的信心。對于腦中風(fēng)患者的康復(fù)護理應(yīng)得到重視，腦中風(fēng)恢復(fù)期護理可歸納為以下三個方面；爭取全面康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥和中風(fēng)再發(fā)生、提高他們的生存質(zhì)量。具體應(yīng)做到以下幾點。

①爭取盡可能的做到全面康復(fù)： 首先要做好患者思想工作，減輕他們的思想負(fù)擔(dān)，告知患者所有的癥狀都可以通過頑強的鍛煉，可能在1～3年內(nèi)得到逐步改善和恢復(fù)，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心配合家屬及醫(yī)護人員，積極鍛煉。

②在家里需安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，這樣可以相對減輕久病患者疲勞感，減少行動不便者的煩惱和沮喪心理。家人一定與患者融洽相處、氣氛和諧對患者是很好的心理支持。耐心細(xì)致地照料患者的生活起居，如洗漱、擦身、進食、飲水、使用大小便器、幫助他們調(diào)整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復(fù)生活能力的信心。飲食結(jié)構(gòu)上應(yīng)給予大量高蛋白飲食、多食蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪低膽固醇為原則。患者進食時讓患者取半坐位，并將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下咽。如患者吞咽反射有障礙時，應(yīng)給予半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔，預(yù)防口腔感染。

③當(dāng)患者病情穩(wěn)定，一般腦梗塞發(fā)病一周后、腦出血發(fā)病三周后，即應(yīng)進行早期功能鍛煉，以防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。首先作被動的運動，方法是由醫(yī)護人員或患者家屬一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠端，緩慢地進行關(guān)節(jié)的活動，以達到關(guān)節(jié)最大活動度并且不引起疼痛時為度。 每天進行3～4次的被動運動，每次時間由短到長逐漸加大運動量和運動力度。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，可以指導(dǎo)患者進行主動運動，如練習(xí)仰臥時進行伸手、抬腳以及大小關(guān)節(jié)屈伸和轉(zhuǎn)動等，逐漸練習(xí)起坐、站立、行走、下蹲，并配合使用拉繩、提物等運用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進一步訓(xùn)練手的精細(xì)動作如抓握、捻動、扣鈕扣、使用匙和用筷子、翻書本等以進一步提高他們的生活技能。

④進行語言康復(fù)訓(xùn)練，與患者對話時語言應(yīng)簡短易懂，清楚并緩慢，并給患者充分的時間回答問題及思考，講患者最關(guān)心的問題使患者有講話的愿望?；颊哂捎诓荒芰鲿潮磉_他們的意圖而急躁時，應(yīng)給予安慰并耐心教會他們?nèi)绾位卮?，還可通過寫字、手勢等身態(tài)語言以彌補和完成講話內(nèi)容。對講話時出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確以及不連貫者，應(yīng)加以猜測并予以澄清和更正，使患者知道他的講話已被人聽懂，使他樂于接受對他們的反復(fù)矯正，重新建利起語言功能。

⑤預(yù)防并發(fā)癥和中風(fēng)再復(fù)發(fā) ，每一位中風(fēng)患者因肢體感覺和運動障礙、呼吸和血液循環(huán)功能都有不同程度的影響，加之長期臥床，易出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。長期臥床的患者要給與定時翻身、拍背等預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

3 結(jié) 果

72例患者經(jīng)精心治療及護理，治愈8例，好轉(zhuǎn)62例，無效2例，總有效率97.22%。

4 結(jié) 語

腦中風(fēng)患者由于存在著高發(fā)病及致死和高致殘率，所以控制原發(fā)病，控制引起疾病的誘因是關(guān)鍵。這樣可以不同程度的減少疾病的發(fā)生。發(fā)病后的護理和康復(fù)對于恢復(fù)患者的生活自理能力起著關(guān)鍵的作用，及時治療，減輕后遺癥提高生活質(zhì)量是治療和患者康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻

[1] 王藏斌.偏癱現(xiàn)代化評價與治療[J].2009，1.

[2] 丁永敏.腦中風(fēng)患者的護理[J].中華實用醫(yī)學(xué)，2013，5.