比索洛爾聯(lián)合瀉肺利水逐瘀湯治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

楊帆

【摘要】目的 觀察比索洛爾聯(lián)合瀉肺利水逐瘀湯治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法 將慢性充血性心力衰竭患者249例隨機分為治療組135例和對照組114例。對照組給予比索洛爾治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予瀉肺利水逐瘀湯治療，1個療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組臨床總有效率為94.07%高于對照組的79.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的血漿BNP、LVEF水平較對照組顯著改善。結(jié)論 比索洛爾聯(lián)合瀉肺利水逐瘀湯治療慢性充血性心力衰竭，具有協(xié)同的作用，增強療效，緩解患者的不適，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性充血性心力衰竭；比索洛爾；瀉肺利水逐瘀湯

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】B

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of bisoprolol combined with xiefei Lishui Zhuyu Decoction in the treatment of chronic congestive heart failure.Methods 135 cases of the treatment group and 114 cases in the control group of 249 patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into.The control group was given bisoprolol treatment，the treatment group based on the given xiefei Lishui Zhuyu Decoctiontreatment， after 1 courses of treatment to observe the clinical therapeutic effect of the two groups. Results The total effective rate of treatment group was 94.07% higher than that of the control group 79.82%，the difference was statistically significant（P<0.05）；the treatment group the levels of plasma BNP and LVEF levels than the control group improved significantly.Conclusion The treatment of chronic congestive heart failure with bisoprololcombined xiefei Lishui Zhuyu Decoction，has a synergistic effect，enhance the curative effect，relieve the discomfort of patients，is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Chronic congestive heart failure；Bisoprolol；Xiefei Lishui Zhuyu Decoction

慢性充血性心力衰竭（CHF）屬臨床綜合性疾病的一種，主要以心臟的射血功能減弱、體循環(huán)或肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)存在淤血、組織血液灌注減少為臨床特征[1]。目前對于本病的治療多采用靜脈注射利尿劑、洋地黃、血管擴張劑等，而本文采用比索洛爾聯(lián)合瀉肺利水逐瘀湯治療慢性充血性心力衰竭，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2012年1月～2013年8月收治的慢性充血性心力衰竭患者249例作為研究對象。按隨機方法將患者分為治療組135例和對照組114例。治療組男83例，女52例，年齡46～75歲；病程3.5～9年。對照組男66例，女48例，年齡48～75歲；病程3～9年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療，即靜脈注射利尿劑、地高辛、依那普利、血管擴張劑。對照組給予比索洛爾治療，初始劑量為1.25 mg，若患者未見不良反應(yīng)發(fā)生，可在用藥1周后增至2.5 mg，此后每2周增藥一次，一般將用藥維持在5～10 mg，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予瀉肺利水逐瘀湯治療，藥物組成為：黃芪30 g，桑白皮、葶藶子、益母草、丹參各25 g，車前子（包煎）20 g，麥冬、澤瀉、人參、當(dāng)歸各15 g，桂枝、白術(shù)、五味子、豬苓、大棗、炙甘草各10 g。1劑/d，3次/d，100 ml/次。3個月為一療程，療程結(jié)束后觀察兩組的療效。

1.3 療效判定方法

治愈：患者的臨床癥狀及體征基本消失，心功能恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，心功能基本正常；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，心功能稍有恢復(fù)；無效：患者的心功能未得到有效的控制，病情惡化，甚至死亡?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本文所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為94.08%高于對照組的79.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血漿B型尿鈉肽（BNP）、左心射血分數(shù)（LVEF）比較

治療組患者血漿BNP、LVEF水平較對照組顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

比索洛爾為高選擇性β1-腎上腺素受體阻滯劑，因其無膜穩(wěn)定性、無內(nèi)源性擬交感活性，從而可起到減緩心率、減低血壓及心肌收縮力的作用[2]。本文所應(yīng)用的瀉肺利水逐瘀湯可顯著改善患者的心功能。方中的葶藶子可益氣調(diào)脾、瀉肺利水的功效，現(xiàn)代藥理研究證實本品還可改善心肌的缺氧狀態(tài)，配伍黃芪、人參可增強補氣益肺的功效；益母草化瘀利水，減弱患者心臟負荷，改善心肌供血能力；桑白皮瀉肺利水；丹參活血化瘀，與桂枝聯(lián)用共奏溫陽通脈，益氣行血；白術(shù)、豬苓和胃健脾，利尿消腫，緩解心臟負擔(dān)；大棗、甘草補氣、寧心安神，甘草還可調(diào)和諸藥。全方配伍共奏補氣活血化瘀，瀉肺利水之效[3-4]。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合瀉肺利水逐瘀湯治療慢性充血性心力衰竭，具有協(xié)同的作用，增強療效，顯著緩解患者的臨床不適，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孔海鴻.美托洛爾聯(lián)合西拉普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（21）：81-82.

[2] 王志強，張國棟.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪對慢性充血性心力衰竭心室重構(gòu)的抑制作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（4）：397-398.

[3] 智月英.比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（1）：159-160.

[4] 呂 波，陳 立，黃瑞峰，等.瀉肺利水逐瘀法對慢性充血性心力衰竭患者LVEF及血漿BNP水平的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：271-273.