中西醫(yī)結合治療消化性潰瘍

劉小林

【摘要】目的 對臨床治療消化性潰瘍的中西醫(yī)結合法進行有效探究。方法 筆者通過調(diào)查本院64例患者，對所有的患者進行隨機分組，分成治療組和對照組，其中治療組患者38例，對照組患者26例，治療組和對照組的患者都口服奧美拉唑膠囊20 mg，2次/d，阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5 g，2次/d。對治療組的患者另外服用健脾消潰湯（自擬）。結果 治療組和對照組的結果進行比較，其總有效率、幽門螺桿菌轉陰率以及復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

結論 中西醫(yī)結合治療消化性潰瘍療效值得推廣和應用。

【關鍵詞】消化性潰瘍；中西醫(yī)結合；治療

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B

在醫(yī)學治療中，出現(xiàn)消化性潰瘍，主要是因為在胃和十二指腸中發(fā)生慢性的潰瘍，出現(xiàn)潰瘍的原因和胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有一定的關系。近年來，出現(xiàn)消化性潰瘍的最主要因素就是幽門螺桿菌（HP）的感染，除此之外，一些藥物的作用，環(huán)境的影響，以及精神的現(xiàn)狀和遺傳相關因素，都是導致出現(xiàn)消化性潰瘍的因素。因此，筆者根據(jù)多年經(jīng)驗，分析了中西醫(yī)結合治療消化性潰瘍，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者通過調(diào)查本院2012年1月～2014年5月門診的患者共64例，對所有的患者進行隨機分組，分成治療組和對照組，其中治療組38例，對照組26例，治療組中，男22例，女16例，平均年齡（37.2±5.8）歲，病程1～9年，其中胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍18例，混合潰瘍7例。在對照組中，男15例，女11例，平均年齡（35.2±6.1）歲，病程0.5～10年，其中胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍14例，混合潰瘍3例。治療組和對照組的患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

本次試驗中，所有診斷標準都依照相關《中醫(yī)病證診斷療效標準》執(zhí)行。根據(jù)經(jīng)常性發(fā)作的腹痛作為臨床節(jié)律性的特點，出現(xiàn)腹脹、反酸、食欲不振等現(xiàn)狀，由電子胃鏡和相關病理檢查進行詳細確診，或者通過HP檢查出結果呈現(xiàn)陽性，有效排除惡性的胃潰瘍，以及其他病癥的疾病[1]。

1.3 治療方法

治療組和對照組的患者都口服奧美拉唑膠囊

20 mg，2次/d，阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5g，2次/d。對治療組的患者另外服用健脾消潰湯（自擬），黨參20 g，白術20 g，茯苓10 g，延胡索

10 g，白芍20 g，砂仁10 g，枳殼10 g，丹參15 g，白及15 g，烏賊骨20 g，黃連10 g，吳茱萸6 g，甘草

6 g，對偏于濕的患者加陳皮和蒼術，對偏于寒的患者加肉桂和良姜，對偏于熱的患者加蒲公英和梔子，肝氣犯胃的患者可以加佛手和香附，對食欲不振的患者可以加焦三仙，1劑/d，水煎按照早晚2次服用。治療組和對照組的患者均定為4周為1療程。

1.4 療效標準

根據(jù)相關《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則》，治療痊愈：患者病癥或者體征呈現(xiàn)消失，胃鏡檢查的潰瘍消失，以及周圍的炎癥消失，潰瘍有些部分輕度發(fā)紅，并沒有明顯的水腫。顯著療效：患者的癥狀和體征明顯得到了改善，通過胃鏡檢查的潰瘍情況基本上消失，但是局部還有炎癥。有效：患者癥狀和體征有明顯的好轉，通過胃鏡檢查出來的潰瘍面明顯縮小，縮小程度在一半以上。無效：患者癥狀改變不明顯，甚至出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象，通過胃鏡檢查出的潰瘍面并沒有明顯的變化[2]。

2 結 果

在本次研究中，治療組的22例患者，有8例患者出現(xiàn)顯著的療效，6例患者出現(xiàn)有效的表現(xiàn)，2例患者表現(xiàn)無效，治療組總體的有效率為94.7%，通過幽門螺桿菌的治療，34例陽性最終只有2例，有效的轉陰率為94.1%，對臨床治療痊愈的患者進行隨訪，在1年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)情況的患者有2例，其復發(fā)率為9.1%。在對照組中，治療痊愈的患者有9例，出現(xiàn)顯著療效的患者有7例，有效表現(xiàn)的患者有5例，其余5例屬于無效顯著表現(xiàn)，對照組總體有效率為80.8%，通過幽門螺桿菌的治療，22例陽性患者最終有有10例，其對照組轉陰率為54.5%，對臨床治療痊愈的患者進行隨訪，在1年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象的患者有4例，其對照組的復發(fā)率為44.4%。治療組和對照組的結果進行比較，其總有效率、幽門螺桿菌轉陰率以及復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

消化性潰瘍的病癥屬于中醫(yī)中的胃脘痛和痞證等相關治療范疇，發(fā)病的原因和脾胃的虛弱以及患者的情志不協(xié)調(diào)，飲食不規(guī)范等因素有些直接的影響關系，但是在相關研究中，主要的病癥原因還是脾胃虛弱和肝氣郁結。出現(xiàn)脾胃虛弱，是由于消化腸道的運作出現(xiàn)失調(diào)，中焦氣機出現(xiàn)不利，水濕不化，就會引起聚久蘊熱；出現(xiàn)肝氣郁結，是因為橫逆犯胃，導致胃絡出現(xiàn)不順暢，致使氣血凝滯在一起，久羈不去，最終腐潰成癰而發(fā)病。治療可以使得患者健脾益氣，清熱化瘀，理氣生肌。在治療中的藥物健脾消潰湯的藥房中，包含了白術、茯苓健脾益氣等，可以扶正固本，還有延胡索、甘草等，可以對患者緩急止痛，還有枳殼、丹參等，可以消除腫脹，活血化瘀通絡，黃連、吳茱萸辛開苦降、寒熱并調(diào)。以上這些中藥加上西藥結合治療，可以使得消化性潰瘍得到顯著的療效，并且復發(fā)率低[3]。

綜上所述，在臨床病癥中，消化性潰瘍是一種常見的病癥，并且屬于多發(fā)病，很容易出現(xiàn)復發(fā)。本次研究中，在原本的西藥治療基礎上，運用中醫(yī)治療結合的方法，進行合理的治療，有效發(fā)揮出了中西醫(yī)結合治療消化性潰瘍的優(yōu)勢，在治療中得到了明顯的療效，值得在醫(yī)學臨床中進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 惲海峰，葛惠男.消化性潰瘍的中西醫(yī)結合治療進展[J].江蘇中醫(yī)藥，2007，（05）：65-66.

[2] 邵海忠.中西醫(yī)結合治療難治性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，（10）：2038-2039.

[3] 孫 為.57例消化性潰瘍患者的中西醫(yī)結合治療[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（20）：4761-4762.