前列地爾注射液治療小兒高原性心臟病的療效評(píng)價(jià)

王義新

【摘要】目的 探討分析前列地爾注射液治療小兒高原性心臟病的療效。方法 對(duì)2013年1月～2014年1月我院收治的62例小兒高原性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予前列地爾注射液持續(xù)治療。觀察對(duì)比兩組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)與治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率是87.1%明顯高于對(duì)照組的58.1%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒高原性心臟病常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液治療，可以有效改善患者的氣血指標(biāo)，提高療效，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】前列地爾注射液；小兒；高原性心臟病

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

高原性心臟病是一種由慢性或者急性低氧低壓導(dǎo)致的移居高原地區(qū)人患有的疾病，伴有右心功能不全或者右心室肥厚，甚至全心衰竭[1]。小兒高原性心臟病是高原區(qū)域兒童特有的心血管疾病，是一種高原兒童常見疾病。本文主要對(duì)小兒高原性心臟病的臨床治療予以分析，為以后相關(guān)治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年1月～2014年1月我院收治的62例小兒高原性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。62例患者中，女26例，男36例；年齡1～10歲，平均年齡（6.5±1.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療。①要求患者臥床休息，并且給予適合的氧氣療法。②給予患者鎮(zhèn)靜治療，減少耗氧量，并且對(duì)呼吸道感染予以有效控制。③解除支氣管痙攣，給予利尿、正性肌力、擴(kuò)血管藥物治療，改善患者心肌代謝，保證酸堿與電解質(zhì)平衡。④給予營養(yǎng)支持，促使患者盡快康復(fù)。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予前列地爾注射液5 ng/kg持續(xù)治療，持續(xù)靜脈微泵3天，12 h/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療后的氣血指標(biāo)，主要包括右室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）、肺動(dòng)脈收縮壓（SPAP）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判定患者療效的標(biāo)準(zhǔn)主要包括三級(jí)[2]：顯效：咳嗽、呼吸困難、頸靜脈怒張、肝臟腫大等癥狀完全消失或者明顯改善，心功能提高不低于Ⅱ級(jí)；有效：咳嗽、呼吸困難、頸靜脈怒張、肝臟腫大等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能提高1級(jí)；無效：咳嗽、呼吸困難、頸靜脈怒張、肝臟腫大等癥狀無變化或者加重，心功能無提高。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后氣血指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組患者治療總有效率是87.1%明顯高于對(duì)照組的58.1%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高原性心臟病是一種慢性高原疾病，主要發(fā)生于海拔超過2500米的高原區(qū)域[3]。在小兒高原性心臟病治療中，降低肺動(dòng)脈高壓、緩解充血性心力衰竭是非常重要的內(nèi)容。在本組研究中，經(jīng)過常規(guī)治療之后，患者的RVEF、SPAP、PaCO2、PaO2指標(biāo)有所改善，說明常規(guī)藥物對(duì)治療小兒高原性心臟病有著一定的

療效。

本組研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液持續(xù)治療，可以更好的改善患者的RVEF、SPAP、PaCO2、PaO2指標(biāo)，具有非常好的療效。在前列地爾注射液治療中，取得良好療效的原因包括[4]：①前列地爾可以和特異性細(xì)胞膜受體進(jìn)行結(jié)合，對(duì)血管交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放有著一定的抑制作用，能夠舒張血管平滑肌，減小心臟后負(fù)荷。②前列地爾可以擴(kuò)張腎血管，降低抗利尿激素作用，充分發(fā)揮利尿作用，進(jìn)而減小心臟前負(fù)荷。③前列地爾注射液具有持續(xù)性好、靶向性高的特點(diǎn)，可以充分發(fā)揮肺動(dòng)脈擴(kuò)張的作用。

心臟病患者一旦發(fā)生慢性充血性心力衰竭時(shí)，其交感神經(jīng)系統(tǒng)SNS和腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)RASS活性就會(huì)隨之升高。所以即使采取有效治療，對(duì)改善患者病情及預(yù)后具有重要意義[5]?？偠灾谛焊咴孕呐K病常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液治療，可以有效改善患者的氣血指標(biāo)，提高療效，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏 成.前列地爾注射液治療小兒高原性心臟病的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，（03）：100-101.

[2] 程文棟.高原地區(qū)前列地爾治療肺原性心臟病肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（15）：2285-2286.

[3] 張術(shù)敏，海 晶.前列地爾佐治慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（20）：51-52.

[4] 秦亞亞.前列地爾對(duì)先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓術(shù)后療效的早期研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

[5] 徐 慧.倍他樂克治療高血壓性心臟病心絞痛66例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（1）：119.