實施新醫(yī)院財會制度面臨的問題及對策思考

李永和

【摘 要】新醫(yī)院財會制度實施有利于醫(yī)院在現(xiàn)代社會市場經(jīng)濟體制改革中的發(fā)展需求，與舊財會制度相比，新制度對醫(yī)院的財務(wù)行為更加規(guī)范。但市場經(jīng)濟與醫(yī)療體制改革依然在不斷的深化，這就使得在實施新財會制度會過程中會面臨一些逐漸凸顯出的問題與不足，本文將從這些問題著手進行考慮，簡單思考解決問題的對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財會制度；新醫(yī)院財會制度

隨著改革的不斷深化，全國各類企業(yè)、機構(gòu)都陸續(xù)進行了各種形似的改革，這其中就包括醫(yī)療機構(gòu)，近些年來，國務(wù)院大力加強了衛(wèi)生行業(yè)的改革力度。而新醫(yī)院財會制度的實施能夠進一步使公立醫(yī)院在會計核算方面得到規(guī)范。還能提高其在會計信息方面的質(zhì)量、公信力與透明度，并且使公立醫(yī)院在成本、財務(wù)管理水平與績效上得到全面的提升。

一、實施新醫(yī)院財會制度的重要性

借鑒于國內(nèi)外一些非盈利組織或機構(gòu)的會計方法以及企業(yè)財會制度在改革上的經(jīng)驗，制定了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》兩項新的制度。新制度與舊制度相比，更能將醫(yī)院活動在經(jīng)濟活動上的真實情況反映出來。使醫(yī)院在經(jīng)濟上的管理能夠得到強化，使會計信息更具有真實性。

二、實施新醫(yī)院財會制度中存在的問題

1.不適用于營利性醫(yī)院

由于新財會制度的制定主要是針對我國公立醫(yī)院，所以相對來講，僅僅適合公立醫(yī)院這種社會福利企業(yè)，對于營利性醫(yī)院和私人醫(yī)院來說，其余公立醫(yī)院屬于不同的經(jīng)營類型，所以不會實施新醫(yī)改財會制度，而是執(zhí)行《企業(yè)會計制度》。由于執(zhí)行兩種不同的制度，導(dǎo)致兩者在經(jīng)營與財務(wù)上的狀況等各種會計信息都會各不相同，不存在可比性，這樣便使得行業(yè)之間更加難于管理，對衛(wèi)生資源的配置和經(jīng)營上的狀況也無法準(zhǔn)確的掌握。

2.會計科目使用不合理

醫(yī)院在為了便于開展醫(yī)療活動時，構(gòu)建的固定資產(chǎn)會借助財政專項支出、醫(yī)療支出以及專用基金等科目向銀行提出貸款，也會借助“固定資產(chǎn)”的名頭貸出“固定基金”。一旦構(gòu)建的固定資產(chǎn)毀損或報廢，就會按照原值向銀行借記“固定資金”，也可貸記“固定資產(chǎn)”。醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時，單單將從銀行得到的貸款轉(zhuǎn)化成固定資產(chǎn)，并不能增加凈資金，但固定基金是不能從其他資金轉(zhuǎn)換的，所以就會產(chǎn)生虛增凈資產(chǎn)的現(xiàn)象。

3.沒有為藥品減值做計提準(zhǔn)備

藥品消耗是醫(yī)院在物資消耗上的主要來源，醫(yī)院會有大量的資金流動于藥品的儲備和周轉(zhuǎn)上，醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益會直接受到這部分資金的影響。藥品減值風(fēng)險的增高會有很多語言，例如國家政策的改變和產(chǎn)品的更新以及市場上價格的波動等等，所以必然需要新財會制度對藥品減值做出相應(yīng)的具體準(zhǔn)備。

4.沒有規(guī)范籌資、投資活動的核算辦法

醫(yī)院通常會通過籌資的方式來解決資金不足的狀況，用于提高自身的服務(wù)質(zhì)量與水平上。但新財會制度只是將相關(guān)的籌資經(jīng)費記錄在“管理經(jīng)費”中，對借款的利用效益和利息的負(fù)擔(dān)情況沒有充分的進行評估與反應(yīng)。

三、應(yīng)對新財務(wù)制度中問題的對策

1.完善制度適用性與針對性

對與新財會制度指適用于公立非盈利醫(yī)院，而不適用于私人醫(yī)院和營利性醫(yī)院的問題而言，最根本的就是需要制定不僅僅適用于公立醫(yī)院，又要適用于與私立醫(yī)院的會計制度，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范所有的醫(yī)院，使二者的會計信息具有可比性。其次，可以通過對比兩種醫(yī)院的不同之處來具體設(shè)定相應(yīng)的個性化制度，有針對性的進行管理。只有使新財會制度更加完善，才能使醫(yī)院的發(fā)展更加多元化。

2.合理增設(shè)會計科目

應(yīng)當(dāng)合理的增設(shè)會計科目，例如，用“代管經(jīng)費”記錄醫(yī)院的科研與教學(xué)經(jīng)費，參考企業(yè)會計制度用“累計折舊”核算固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)的借入用“固定資產(chǎn)”，貸如用“銀行存款”。在提取折舊固定資產(chǎn)時，其依據(jù)應(yīng)為上月初可提取的固定資產(chǎn)在賬面上的原值，計提本月折舊應(yīng)在調(diào)整過上月中固定資產(chǎn)的增減值情況以后進行，折舊固定資產(chǎn)的提取用“醫(yī)療支出”，貸入用“累計折舊”。

3.具體做出藥品減值計提準(zhǔn)備

針對新制度沒有為藥品減值做計提準(zhǔn)備的問題，可以在期末系統(tǒng)中比較藥品類別成本的總額與可變現(xiàn)凈值的總額，如果成本比藥品可變現(xiàn)凈值高，就按照差額對藥品計提跌價準(zhǔn)備，就業(yè)就是借“管理費用-藥品跌價準(zhǔn)備”貸“藥品跌價準(zhǔn)備”；如果藥品價格在后期有所恢復(fù)，就可以做反向分錄使跌價準(zhǔn)備金額被沖減掉，直至“藥品跌價準(zhǔn)備”科目中的余額被沖減到零。

4.完善籌資、投資活動的核算辦法

對于規(guī)范籌資、投資活動的核算辦法來說，可以相應(yīng)的增加“財務(wù)費用”科目和“投資收益”科目。前者核算醫(yī)院在籌資是產(chǎn)生的費用，隨后產(chǎn)生了借款利息時，用“財務(wù)費用”表示借，用“銀行存款”表示貸；出現(xiàn)利息收入沖減財務(wù)費用時，“銀行存款”為借、“財務(wù)費用”為貸，期末直接將“財務(wù)費用”轉(zhuǎn)入到“收支結(jié)余-其他結(jié)余”中。后者核算醫(yī)院在進行對外投資時產(chǎn)生的收益與損失。在對外投資時，“對外投資”為借、“銀行存款”為貸，當(dāng)效益產(chǎn)生時，“銀行存款”為借、“投資收益”為貸，在收回投資時，“銀行存款”為借、“對外投資”為貸，期末將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入到“收支結(jié)余-其他結(jié)余”中。

四、結(jié)束語

綜上所述，在不斷深化的改革進程中，包括醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的全國各類企業(yè)、機構(gòu)都陸續(xù)進行了各種形似的改革。因此應(yīng)制定的新醫(yī)院財會制度，致力于進一步使公立醫(yī)院在會計核算方面得到規(guī)范。但在實際操作中，必須確保具有完善的新醫(yī)改制度，以此解決其中存在的一些問題，這也才能提高其在會計信息方面的質(zhì)量、公信力與透明度，使公立醫(yī)院在成本、財務(wù)管理水平與績效上得到全面的提升。

參考文獻：

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