老年高血壓患者實施綜合護(hù)理干預(yù)對遵醫(yī)行為的影響

郁麗君

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法 我院2011年1月～2013年12月間收治的老年高血壓患者120例，所有患者均實施綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為。結(jié)果 實施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者按時用藥、合理飲食、適當(dāng)運動、監(jiān)測血壓、情緒控制及定期復(fù)查人數(shù)均明顯多于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者遵醫(yī)行為，有利于血壓的控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

高血壓具有病程長、長期服藥以及不易根治等特征，在治療過程中，患者的遵醫(yī)行為對血壓控制有著中重要的意義，由于年齡、知識水平、心理等因素的影響，老年高血壓患者遵醫(yī)行為往往較差，不利于血壓的控制[1]。為提高老年高血壓患者遵醫(yī)行為，我院對患者實施了綜合護(hù)理干預(yù)，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：我院2011年1月～2013年12月間收治的老年高血壓患者120例，所有患者年齡均≥60歲，男性76例，女性44例，年齡60～83歲，平均年齡（72.8±4.6）歲，高血壓病史8～30年，平均（17.1±3.3）年。

方法：所有患者均給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①強化健康教育：詳細(xì)了解患者基本信息及病史、家族史、飲食等情況，制定有針對性的健康教育方案；向患者及家屬系統(tǒng)性地介紹高血壓的病因、并發(fā)癥、治療、預(yù)后等相關(guān)知識，促使患者及家屬充分認(rèn)識到高血壓的危害；教會患者及家屬測量血壓的方法，囑咐患者加強血壓測量；②心理護(hù)理：和患者及時溝通，以便能夠取得患者的信任和配合；日常護(hù)理中注意鼓勵和支持患者，對于治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予及時的講解，以便幫助患者消除不良情緒，防止出現(xiàn)由此導(dǎo)致的失眠或者機體內(nèi)外環(huán)境不穩(wěn)定；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以一個良好的心態(tài)來配合治療、護(hù)理；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理服用降壓藥物，詳細(xì)告知患者降壓藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項等；囑咐患者及家屬不可依自身感覺隨意停藥、減少用藥劑量或更換藥物，告知其隨意停藥等行為的危害和不良后果，提高患者對按時服藥重要性的認(rèn)識，以能有效控制血壓，減少并發(fā)癥；有條件者每日服藥前后監(jiān)測血壓，出現(xiàn)血壓波動較大的情況時，需及時告知醫(yī)生，由醫(yī)生制定個性化的治療方案；④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理的飲食，結(jié)合患者病情制定相應(yīng)的飲食方案，以低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇的飲食為宜，適當(dāng)降低脂肪攝入量，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬菜以及水果，食鹽每天總攝入量控制在5g以內(nèi)，適當(dāng)補充鈣、鉀以及鎂等微量元素，禁止患者暴飲暴食，忌辛辣刺激性食物；⑤運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運動，可選擇適度的有氧運動，包括太極拳、慢跑以及散步等，注意運動應(yīng)當(dāng)控制在患者機體能夠承受的強度，以微出汗和呼吸輕度加快最為理想；如果發(fā)生頭暈或者心悸等不適癥狀，應(yīng)當(dāng)立刻停止運動，原地休息；注意監(jiān)督患者進(jìn)行規(guī)律有恒的運動，確保治療效果的提高；⑥健康生活方式指導(dǎo)：告知患者吸煙、喝酒的危害，要求患者戒煙并少喝酒；指導(dǎo)患者合理安排日常生活，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，日常生活中注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保持輕松、穩(wěn)定的情緒和精神狀態(tài)；寒冷季節(jié)應(yīng)當(dāng)注意保暖，一旦發(fā)生頭痛、惡心、血壓升高等癥狀時需及時就醫(yī)。

觀察指標(biāo)：采用醫(yī)院自制遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，在護(hù)理干預(yù)前后對患者遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，給予不能獨立完成問卷填寫的患者指導(dǎo)或由家屬代為填寫。調(diào)查問卷內(nèi)容包括按時用藥、合理飲食、適當(dāng)運動、監(jiān)測血壓、情緒控制五大項目；統(tǒng)計患者定期復(fù)查情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：各觀察指標(biāo)結(jié)果均以%表示，行x2檢驗，數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，以P<0.05時表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前后遵醫(yī)行為比較：對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)前，遵循醫(yī)生囑咐按時用藥73例（60.8%）、合理飲食69例（57.5%）、適當(dāng)運動74（61.7%）、監(jiān)測血壓57例（47.5%）、情緒控制50例（41.7%）；實施護(hù)理干預(yù)后，遵循醫(yī)生囑咐按時用藥111例（92.5%）、合理飲食104例（86.7%）、適當(dāng)運動104例（86.7%）、監(jiān)測血壓103例（85.8%）、情緒控制102例（85.0%），與護(hù)理干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理前后患者復(fù)查情況：綜合護(hù)理干預(yù)前，120例患者中定期復(fù)查者29例，占24.2%；綜合護(hù)理干預(yù)后，定期復(fù)查者89例，占74.2%，綜合護(hù)理干預(yù)前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

現(xiàn)代研究表明，老年高血壓能否可以得到有效控制，主要在于患者能否長期堅持用藥，作為一種慢性疾病，高血壓治療過程中要求患者必須堅持長期不間斷服藥，因此護(hù)理中也應(yīng)加強用藥指導(dǎo)；對于高血壓患者來說，控制飲食十分必要，護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者具體情況，幫助其指定有針對性的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；適量的輕度運動能夠幫助患者緩解病情，提高機體免疫力，緩解精神壓力等，應(yīng)當(dāng)注意讓老年患者保持適量的活動，同時做好日常生活指導(dǎo)，幫助老年患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，并注意監(jiān)測血壓和定期復(fù)查，以確保血壓可以始終控制在一個正常范圍內(nèi)。從我院本次實踐結(jié)果來看，對老年高血壓患者實施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者遵醫(yī)行為較護(hù)理前有明顯改善，表明了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 阮小芳，吳佳薇.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，（09）.

[2] 戴秀菊，楊金娟，周志虹等.老年高血壓患者心理護(hù)理的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，（06）.