高血壓性心臟病B超診斷的臨床研究

田潔等

【摘要】目的 分析B超診斷高血壓性心臟病的臨床效果。方法 隨機選取2009年2月～2010年5月我院接診的110例高血壓心臟病患者為研究對象，按照硬幣法分為觀察組和對照組，各55例。對照組患者行心電圖診斷，觀察組患者行B超診斷，對兩組患者的心臟異常狀況診斷效果進行比較。結(jié)果 觀察組左室肥厚的檢出率為（36.37%），對照組左室肥厚的檢出率為（26.0%），觀察組明顯高于對照組，差異顯著，有可比性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用B超診斷高血壓性心臟病，效果明顯，優(yōu)于心電圖，值得臨床信任和推廣。

【關(guān)鍵詞】B超；心電圖；高血壓性心臟病

【中圖分類號】R54 【文獻標志碼】A

高血壓如果沒有得到很好的控制，極容易造成心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其功能的改變，臨床上稱為高血壓性心臟病[1]。通常左室肥厚（LVH）、早期左室舒張功能減退都是引起高血壓性心臟病的主要原因，進而發(fā)展成心肌收縮功能減退，導(dǎo)致向心力衰竭，臨床上約有70%心力衰竭的人都是由高血壓引發(fā)的。選取2009年2月～2010年5月我院接診的110例高血壓心臟病患者，分析B超診斷的臨床效果，現(xiàn)匯報如下：

資料與方法

一般資料：隨機選取2009年2月～2010年5月我院接診的110例高血壓心臟病患者作為研究對象，全部患者均符合WHO和國際高血壓協(xié)會關(guān)于高血壓的診斷標準[2]，均被確診為高血壓性心臟病?；颊吣挲g40～75歲，平均年齡52±3.4歲，其中男58例，女52例，按照硬幣法分為觀察組和對照組，各55例，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上午顯著差異，具有可比性（P<0.05）。

方法：所有研究對象均進行血壓、心跳、脈搏等常規(guī)檢查。①對照組：由資深心電圖專業(yè)醫(yī)師進行心電圖診斷并進行常規(guī)分析。②觀察組行B超診斷，采用ALOKAPROSOUND-α7超聲儀取患者側(cè)臥位，診斷項目包括患者的室壁厚度、心臟腔室以及左室收縮功能。

結(jié)果

觀察組左室肥厚的檢出率（36.37%）明顯高于對照組（26.0%），差異顯著，有可比性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 比較兩組患者的左室肥厚檢出率（N，%）

討論

高血壓性心臟病初期并沒有明顯的臨床癥狀，患者只是偶有諸如胸悶、頭痛的輕度不適，因此，這些癥狀經(jīng)常會被看成是高血壓的反應(yīng)，直到進展到中期時，才會引起患者的注意，此時由于動脈血管承受的壓力比較高，心臟泵出血液就會嚴重的受到阻撓，心臟在長期的高負荷運作下，就會出現(xiàn)心肌肥厚或者僵硬度有所增加，從而導(dǎo)致進入心臟的肺靜脈血受阻，肺部出現(xiàn)明顯淤血癥狀[3]。除此之外，心肌肥大需要的氧氣量也會不斷增加，一旦血液供應(yīng)不足，就會出現(xiàn)心力衰竭的情況，一般收縮性心衰和舒張性心衰的臨床癥狀比較相似，均不容易快速鑒別出來，給臨床診斷帶來了困難。

左室肥厚是高血壓性心臟病的主要臨床表現(xiàn)之一，這一時期的患者心室腔雖然是正常的，但是其心室壁已經(jīng)出現(xiàn)了增厚的跡象，再加上高血壓病癥的長期存在，患者的左心室承受的負荷壓力必然會不斷增加，長此以往，患者心臟的心肌細胞就會出現(xiàn)肥大的現(xiàn)象，其間質(zhì)纖維也會出現(xiàn)增生。鑒于患者的心肌收縮功能并沒有出現(xiàn)任何異常，可以正常運作，所以其左室腔也是表現(xiàn)正常。如果患者帶有嚴重的高血壓特征，即使其左室壁已經(jīng)明顯超過了正常的厚度，但其左室腔也不會出現(xiàn)任何異常變化，一般只在心電圖S-T變化時，才會出現(xiàn)增大的現(xiàn)象，但這時患者的高血壓性心臟病已經(jīng)到了難以治愈的中晚期，極大的影響了早期治療和診斷[4]，患者性命堪憂。另外，患者的心態(tài)。年齡以及承受的工作、生活壓力、所處的不同環(huán)境都會對高血壓性心臟病有不同的影響，在臨床診斷和治療時應(yīng)該重視這些細節(jié)。

心電圖是傳統(tǒng)的高血壓性心臟病的檢測方法，但就目前臨床診斷報告顯示，心電圖的檢出率并不高，且容易出現(xiàn)誤診和漏診，非常延誤治療的最佳時機。自現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)引入心臟B超以后，其自身的無任何放射性、無任何損傷、無任何痛苦以及重復(fù)使用率高等特點，已經(jīng)受到了眾多醫(yī)患人員的認可和采納。心臟B超主要運用的是超聲波發(fā)射探頭信號的檢測機理，繼而通過體表傳至心臟的組織界面之中，以強度不大的回聲信號表現(xiàn)出相應(yīng)的影像，以此測量心臟左室后壁的厚度及室內(nèi)間隔。在采用心臟B超進行臨床診斷時，不僅可以將患者的受檢器官的內(nèi)部情況清楚的表現(xiàn)出來，其實體感也不亞于真實的解剖結(jié)構(gòu)，在早期診斷高血壓性心臟病中，有著顯著的臨床價值。除此之外，心臟B超對風濕性心臟病以及先天性心臟病均有很高的診斷效果。

在本組110例高血壓性心臟病診斷報告中，觀察組采用B超診斷，其檢出率（36.37%）明顯高于采用心電圖診斷的對照組（26.0%），由此可見，采用B超診斷高血壓性心臟病，效果明顯，檢出率優(yōu)于心電圖，值得臨床信任和推廣。

參考文獻

[1] 張?zhí)觳?高血壓性心臟病B超診斷效果觀察[J].心血管病防治知識，2014，（5）：95-97.

[2] 肖志輝.高血壓性心臟病心臟B超診斷效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1763-1764.

[3] 湯文亮.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（24）：473-474.

[4] 覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（3）：54-55.