同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性及其機(jī)制探討

鄭紅琴　郜培曉　李軍玲　張京霞　魏慧聰

【摘要】目的 分析同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性及導(dǎo)致冠心病的機(jī)制。方法 選取我市2012年6月～2014年6月收治的80例冠心病患者設(shè)為觀察組，令隨機(jī)選取80例體檢健康者作為對照組，對兩組血清同型半胱氨酸進(jìn)行檢測，對其差異進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率均顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 血清同型半胱氨酸與冠心病的預(yù)防、診斷及治療具有重要意義，可作為臨床診斷的獨(dú)立危險因素，需引起各界重視。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸；冠心??；相關(guān)性

【中圖分類號】R541.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

近年來，隨著人們生活條件的不斷改善，冠心病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，已經(jīng)成為造成我國人口死亡的第二大疾病[1]。高血壓、肥胖、吸煙、血脂及血糖異常通常被認(rèn)為是冠心病的危險因素或易患因素，但目前已知的冠心病危險因子無法完全解釋冠心病的患病機(jī)制。近幾年，有學(xué)者認(rèn)為，高同型半胱氨酸水平與冠心病的發(fā)生具有密切關(guān)系，同型半胱氨酸作為新的危險因素引起學(xué)界的重視。為探究同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性及冠心病發(fā)病機(jī)制，我院對80例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我市2012年6月～2014年6月收治的80例冠心病患者的臨床資料，患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診，其中心肌梗死性冠心病34例，穩(wěn)定性心絞痛型25例，不穩(wěn)定性心絞痛型21例。男性46例，女性34例；年齡分布為48～84歲，平均年齡為（63.4±2.4）歲。患者無其他心、肺、腎等器官疾病。將入選的冠心病患者設(shè)為觀察組，選取80例體檢健康者作為對照組，其中男性44例，女性36例；年齡分布為47～85歲，平均年齡為（63.5±2.3）歲。兩組患者在年齡、性別的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組受試者均在清晨抽取空腹靜脈血5 ml放置在試管中，1 h內(nèi)離心出血清，并測定血清中同型半胱氨酸水平。所有試劑標(biāo)本均采用Olympus AU400全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，標(biāo)本需在2 h內(nèi)完成檢測，采用寧波市瑞源生物有限公司提供的同型半胱氨酸循環(huán)酶法檢測試劑盒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

血清正常Hcy值為0～15.0 mol/L，超過該范圍則可定位高同型半胱氨酸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 16.0對本組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率均顯著高于對照組患者（P<0.05），具體情況見表1。

3 討 論

同型半胱氨酸是肝腎代謝的非必需氨基酸，其代謝受多種酶及維生素、葉酸的影響。代謝相關(guān)酶因遺傳導(dǎo)致活性降低是造成同型半胱氨酸血清濃度上升的主要原因，另外，蛋氨酸攝取過多及維生素、葉酸缺乏也可造成血清同型半胱氨酸上升。有學(xué)者認(rèn)為，高同型半胱氨酸與冠心病的發(fā)生及發(fā)展具有密切聯(lián)系[2]。相關(guān)研究認(rèn)為，高同型半胱氨酸引起冠心病的主要機(jī)制主要由以下幾方面：第一，高同型半胱氨酸通過產(chǎn)生更多的氧自由基降低血管內(nèi)皮細(xì)胞的活性，干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞正常分泌或多，對其產(chǎn)生損傷從而引起動脈粥樣硬化的發(fā)生。第二，高同型半胱氨酸可增強(qiáng)脂質(zhì)氧化作用，同時可干擾一氧化氮的合成及凝血酶功能，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。第三，高同型半胱氨酸對血管平滑肌細(xì)胞的增殖產(chǎn)生刺激，同時參與斑塊內(nèi)泡沫細(xì)胞的形成。有研究認(rèn)為，冠心病患者血清同型半胱氨酸值按照心肌梗死型、不穩(wěn)定性心絞痛型及穩(wěn)定性心絞痛程度依次減輕，同時高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率也依次下降[3]。本組研究中，觀察組患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率均顯著高于對照組患者（P<0.05），提示同型半胱氨酸與冠心病具有密切聯(lián)系。

綜上所述，同型半胱氨酸與冠心病發(fā)病率及嚴(yán)重程度具有密切關(guān)系，血清同型半胱氨酸與冠心病的預(yù)防、診斷及治療具有重要意義，可作為臨床診斷的獨(dú)立危險因素，需引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 清.血清同型半胱氨酸測定診斷冠心病的臨床價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（19）：2466-2467.

[2] 曾雙龍，徐俊波，胡詠梅.同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，33（05）：650-653.

[3] 梁文桂.慣性并與高血漿同型半胱氨酸血癥關(guān)系探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：166-167.