探討兩種不同途徑溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果對(duì)比

李東　趙子粼　李小瑜

【摘要】目的 對(duì)兩種不同途徑溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果進(jìn)行研究和分析。方法 本次所選的資料均來自本院2013年3月～2014年5月收治的下肢深靜脈血栓患者66例，采用數(shù)字分析法，將其均劃分為對(duì)照、研究組，每組各33例，單純給予對(duì)照組患者靜脈藥物溶栓治療，研究組患者采用導(dǎo)管接觸溶栓治療，對(duì)兩組治療的效果以及一般資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予下肢深靜脈血栓患者導(dǎo)管接觸溶栓治療的效果較為顯著，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同途徑溶栓治療；下肢深靜脈血栓；效果比較

【中圖分類號(hào)】R364.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective Thrombolytic therapy with two different methods to study the effect of lower extremity deep vein thrombosis and analysis. Methods the information of the selected from our hospital in March 2013 - May 2014 treated 66 patients with lower extremity deep vein thrombosis， using numerical analysis method， it is divided into control， the team， each group of 33 cases， simple control group patients' intravenous thrombolysis drug treatment， group were treated by catheter thrombolysis treatment， the contact of two groups of treatment effect and general data were retrospectively analyzed. Results after treatment， the team was better than control group， two groups are significant difference， statistically significant （P<0.05）. Conclusion for patients with lower extremity deep vein thrombosis catheter thrombolysis treatment effect is significant， worthy of popularization and application in clinical.

【Key words】Different Approaches Thrombolysis Treatment； Lower Extremity Deep Vein Thrombosis； Effect Comparison

本文主要就對(duì)本院2013年3月～2014年5月收治的下肢深靜脈血栓患者66例，給予其中33例單純靜脈藥物溶栓治療，另外33例給予導(dǎo)管接觸溶栓治療，并對(duì)兩種治療手段以及療效進(jìn)行回顧性分析，以期能夠進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量，為界內(nèi)相關(guān)人士提供相關(guān)的參考資料，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次資料均來自于本院2013年3月～2014年5月接受治療的下肢下肢深靜脈血栓患者66例，采用數(shù)字分析法將其均分為33例研究組和33例對(duì)照組。對(duì)照組中，男性患者13例，女性患者20例，患者年齡在20～76歲，平均年齡（40±3.36）歲，單純給予對(duì)照組患者靜脈藥物溶栓治療；研究組中，男性患者14例，女性患者19例，患者年齡在20～74歲，平均年齡（40±2.33）歲，研究組患者采用導(dǎo)管接觸溶栓治療，本次所選的患者均確診為下肢深靜脈血栓，兩組患者病情、年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予所有患者抗凝治療，給予患者皮下注射低分子肝素鈣5000 U，每次維持12 h，連續(xù)治療5～7 d，在停用尿激酶2 d后，加用華法林鈉5 mg，連用3 d后，不再使用低分子肝素，依據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的比值與測(cè)得的凝血酶時(shí)間，進(jìn)行調(diào)整患者藥物的使用劑量，保持患者的凝血酶4～7 s，比值保持在2.0～2.5 s，所有患者抗凝6～12個(gè)月。

在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者單純靜脈藥物溶栓治療，患者在患肢靜脈穿刺成功后，為患者注射尿激酶，每天的劑量保持在（30～60）×104U，保證2～3次注射完成，每次保持0.5 h。同時(shí)，每日為患者注射丹參20 mL、30 mg罌粟堿以及尿激酶，每天注射2～3次為宜[1]。

給予研究組患者導(dǎo)管接觸溶栓治療，首先將下腔靜脈過濾器置入到患者的患肢中，然后進(jìn)行導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療，每日為患者注射尿素酶（30～60）×104U，分2～3次完成，每次持續(xù)0.5 h。同時(shí)，每日為患者注射丹參20 ml、30 mg罌粟堿以及尿激酶，每天注射2～3次為宜。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，嚴(yán)密觀察患者的臨床情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并從顯效、有效、無效等三個(gè)方面對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)定。其中，顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均消失恢復(fù)正常生活；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無明顯變化甚至有病情加重的現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0等相關(guān)軟件對(duì)其進(jìn)行分析和計(jì)算，涉及的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)的比較結(jié)果，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單純給予對(duì)照組患者靜脈藥物溶栓治療，研究組患者采用導(dǎo)管接觸溶栓治療，經(jīng)治療后，研究組患者的總有效率為96.97%，對(duì)照組患者的總有效率為78.79%，經(jīng)比較研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

3 討 論

下肢溶栓的形成是臨床中較為常見的一種疾病，此病多發(fā)且易發(fā)，嚴(yán)重者影響到患者的生命健康。經(jīng)相關(guān)研究人士調(diào)查表明，下肢溶栓病癥呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，但是臨床中較為缺乏相關(guān)溶栓治療的報(bào)道，對(duì)患者預(yù)后帶來嚴(yán)重的影響[2]。

本次研究表明：?jiǎn)渭兘o予對(duì)照組患者靜脈藥物溶栓治療，研究組患者采用導(dǎo)管接觸溶栓治療，經(jīng)治療后，研究組患者的總有效率為96.97%，對(duì)照組患者的總有效率為78.79%，經(jīng)比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述所述，筆者認(rèn)為，單純靜脈藥物注射溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療均能夠有效的緩解患者的患肢腫脹，而導(dǎo)管溶栓治療的效果更為顯著，但是其醫(yī)療費(fèi)用較高，但其具有安全、有效等優(yōu)勢(shì)，能夠別廣泛的應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 李安強(qiáng)，陳 泉，牛啟兵，等.局域?qū)蛉芩ㄖ委熛轮铎o脈血栓的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（20）：70-72.

[2] Wen-guang zhang， li zhen， xin-wei han. Transcatheter thrombolysis contact with simple intravenous drug thrombolysis treatment of lower extremity deep vein thrombosis analysis[J].Chinese journal of general basic and clinical， 2013，12（11）：1171-1173.