慢性咳嗽伴高血壓患者支氣管鏡診療分析

劉建剛

【摘要】目的 分析慢性咳嗽伴高血壓患者支氣管鏡診療效果。方法 選取2012年6月～2014年2月我院收治的25例慢性咳嗽伴高血壓患者作為研究對(duì)象，全部患者均給予支氣管鏡檢查，對(duì)其診療結(jié)果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 25例患者之中，未見異常1例（4%），碳沫沉積2例（8%），支氣管新生物2例（8%），氣管異物4例（16%），支氣管改變5例（20%），咽喉部改變6例（24%），鼻部改變5例（20%）。結(jié)論 針對(duì)慢性咳嗽伴高血壓患者，選擇支氣管鏡檢查具有積極的診斷價(jià)值，值得臨床選擇。

【關(guān)鍵詞】高血壓；慢性咳嗽；支氣管鏡

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)比較常見的一類疾病，其主要或唯一的臨床癥狀就是咳嗽，時(shí)間比較長，但采取胸部X線檢查卻難以發(fā)現(xiàn)異常。鑒于其病因復(fù)雜，且久治不愈，給患者增加痛苦的同時(shí)也為臨床治療增加了難度[1]。本文選取我院收治的25例慢性咳嗽伴高血壓患者作為研究對(duì)象，分析慢性咳嗽伴高血壓患者支氣管鏡診療效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年2月我院收治的25例慢性咳嗽伴高血壓患者作為研究對(duì)象，全部患者均以咳嗽為主要癥狀，病程持續(xù)8周以上，經(jīng)X線胸片或肺部CT檢查正常，既往無慢性呼吸系統(tǒng)疾?。慌懦蜓芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑導(dǎo)致的慢性咳嗽患者；其中男14例，女11例，患者年齡18～70歲，平均年齡（48.5±6.5）歲；病程2.5～23.5個(gè)月，平均病程（7.5±1.5）個(gè)月。所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下簽署知情同意書。

1.2 方法

全部患者均給予支氣管鏡檢查。開始檢查前，給予患者2%利多卡因經(jīng)口霧化吸入麻醉，進(jìn)而采取2%利多卡因經(jīng)患者鼻噴入以實(shí)現(xiàn)局部麻醉。采用X線胸片、CT片了解和掌握患者的病情和病變部位之后，從患者鼻腔插入支氣管管鏡，依次檢查患者的鼻腔、咽喉等部位，針對(duì)特殊情況的患者，需要進(jìn)一步進(jìn)行刷檢或鉗檢，或給予細(xì)胞學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。在檢查過程中，為避免患者血壓升高，影響檢查效果，應(yīng)保證動(dòng)作輕柔、緩慢，舒緩患者情緒，給予其心理疏導(dǎo)和安慰，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可遵照醫(yī)囑給患者服用適量的降壓藥。

2 結(jié) 果

25例患者之中，未見異常1例（4%），碳沫沉積2例（8%），支氣管新生物2例（8%），氣管異物4例（16%），支氣管改變5例（20%），咽喉部改變6例（24%），鼻部改變5例（20%），具體見表1。

3 討 論

于呼吸系統(tǒng)而言，咳嗽是最常見的一種主訴型疾病，諸多咳嗽類型之中，慢性咳嗽最為常見，給臨床診斷增加了困難[2]。導(dǎo)致慢性咳嗽的病因包括嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征以及咳嗽變異性哮喘等。此外，變應(yīng)性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等病因都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的慢性咳嗽。在選擇治療方法時(shí)，若能根據(jù)患者的具體病因給藥或采取相應(yīng)的治療措施，可顯著提高療效，改善患者的生存質(zhì)量[3]。

慢性咳嗽，主要指的是經(jīng)過X線胸片檢查難以發(fā)現(xiàn)異常的情況。盡管采取科學(xué)全面、系統(tǒng)綜合的分步驟檢查和輔助診斷等方式，針對(duì)慢性咳嗽患者仍然難以對(duì)其病因進(jìn)行確診，這表示慢性咳嗽在臨床方面的診斷具有一定的難度和挑戰(zhàn)[4]。

支氣管鏡同傳統(tǒng)檢查方式相比，可以更加準(zhǔn)確的判斷慢性咳嗽患者的病因，減少誤診和漏診的情況。支氣管鏡檢查可以更清楚的看見病變部位中是否存在支氣管異物、出血、糜爛、新生物等，針對(duì)病因不明或難以確診的患者，采取病理檢查等方式，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率[5]。

本組實(shí)驗(yàn)之中，全部患者均接受支氣管鏡檢查，檢查結(jié)果顯示，只有1例患者沒有任何異常，其他24例患者均帶有不同程度的慢性咳嗽癥狀，包括鼻部改變、咽喉部改變等。在實(shí)際的慢性咳嗽診斷過程中，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情判斷其是否為“心衰性咳嗽”或“藥物性咳嗽”，通過胸片檢查難以確診的患者，給予支氣管鏡檢查，可提高診斷準(zhǔn)確率?？梢?，針對(duì)慢性咳嗽伴高血壓患者，選擇支氣管鏡檢查具有積極的診斷價(jià)值，值得臨床選擇[6-7]。

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