冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)應(yīng)用于硬核白內(nèi)障的效果分析

趙敏等

【摘要】目的 探究分析冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)應(yīng)用于硬核白內(nèi)障中的臨床療效。方法 隨機抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2014年5月間收治的120例硬核白內(nèi)障患者，將他們隨機分成研究組和對照組。對照組患者進(jìn)行普通超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)，研究組患者行冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后炎癥發(fā)生情況、角膜內(nèi)皮丟失以及術(shù)后視力恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組的手術(shù)時間平均為（13.02±4.75）min，對照組的手術(shù)時間平均為（17.13±5.63）min；研究組患者術(shù)后一周角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目平均為（2225.3±254.8）個/mm2，丟失率為9.05%，對照組患者術(shù)后一周角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目平均為（1947.8±172.5）個/mm2，丟失率為15.28%；研究組患者發(fā)生虹膜損傷2例，后囊膜破裂1例，對照組患者發(fā)生虹膜損傷6例，后囊膜破裂8例，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療硬核白內(nèi)障能夠明顯改善患者的視力，縮短治療時間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冷超聲乳化白內(nèi)障吸除；硬核白內(nèi)障；臨床療效

【中圖分類號】R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

白內(nèi)障是臨床上一種能夠?qū)е禄颊呤鞯难劭萍膊?，臨床上能夠?qū)е掳變?nèi)障的因素很多，主要包括老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，這些因素在一定程度上會使得晶狀體代謝紊亂，晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，即為白內(nèi)障[1]。由于混濁晶體阻止了光線投射到視網(wǎng)膜上，所以白內(nèi)障患者最普遍的臨床特征表現(xiàn)為視線模糊、視力下降、在明亮的背景下可看到固定的黑點[2]。硬核白內(nèi)障是白內(nèi)障疾病中的一種，冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)在治療硬核白內(nèi)障的臨床應(yīng)用上越來越廣泛。我院就冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)應(yīng)用于硬核白內(nèi)障中的臨床療效這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

基本資料：選取2010年1月～2014年5月到我院進(jìn)行就診的120例硬核白內(nèi)障患者，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的畏光、視力下降、視線模糊，臨床病癥和生理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上對于硬核白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前檢查最佳矯正視力為0.3，最低視力光感，并且所有患者都為自愿接受研究治療。將這些患者隨機分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組60例。研究組中男33例，女27例，年齡59～81歲，平均（67±3.30）歲；對照組中男35例，女25例，年齡60～82歲，平均（71±2.90）歲。這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

方法

首先進(jìn)行術(shù)前常規(guī)白內(nèi)障檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，所有手術(shù)均由同一醫(yī)師進(jìn)行操作。

研究組患者進(jìn)行冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)，常規(guī)透明角膜主切口和側(cè)切口，在前房內(nèi)注入玻璃酸鈉凝膠，儀器選用愛爾康infiniti超乳化儀器，采用間歇微脈沖模式，設(shè)定能量大約為30%，負(fù)壓吸引在280mm Hg左右，液體的流速需要設(shè)定為28ml/min，乳化針頭斜面向下。首先采用超聲乳化吸除晶體核和部分皮質(zhì)，在前房內(nèi)輸注粘彈劑，再使用值入器在囊袋內(nèi)植入IQ型折疊型的晶狀體，將粘彈劑置換后，在側(cè)切口內(nèi)輸注水，使之和術(shù)前的深度保持一致。手術(shù)后在患者的結(jié)膜下注射妥布霉素2萬U和地塞米松2mg，并采用無菌敷料包蓋住術(shù)眼。

對照組患者采用普通超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)進(jìn)行治療，基本手術(shù)操作一樣，只是將能量設(shè)置在70%～80%，最大負(fù)壓設(shè)置為150mm Hg。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后炎癥發(fā)生情況、角膜內(nèi)皮丟失以及術(shù)后視力恢復(fù)情況，進(jìn)行回顧性對比分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以卡方值進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究組的手術(shù)時間平均為（13.02±4.75）min，對照組的手術(shù)時間平均為（17.13±5.63）min；研究組患者術(shù)后一周角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目平均為（2225.3±254.8）個/mm2，丟失率為9.05%，對照組患者術(shù)后一周角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目平均為（1947.8±172.5）個/mm2，丟失率為15.28%；研究組患者發(fā)生虹膜損傷2例，后囊膜破裂1例，對照組患者發(fā)生虹膜損傷6例，后囊膜破裂8例，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

白內(nèi)障是臨床上一種常見的能夠?qū)е禄颊呤鞯难劭萍膊?。冷超聲乳化白?nèi)障吸除手術(shù)是經(jīng)過不斷的發(fā)展和完善所形成的能量釋放較少的臨床療效顯著的一種在治療硬核白內(nèi)障的臨床使用上越來越廣泛的技術(shù)。冷超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的優(yōu)勢在于治療后患者將具有較好的視力和穩(wěn)定的屈光狀態(tài)，但是在治療過程中容易發(fā)生后囊破裂等常見的并發(fā)癥，這可能和核碎片乳化時不慎被吸進(jìn)后囊膜后形成后囊膜圓孔有關(guān)[3]。

我院就冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)應(yīng)用于硬核白內(nèi)障中的臨床療效這個課題展開研究，研究結(jié)果顯示研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)后視力恢復(fù)情況、角膜內(nèi)皮丟失率以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均優(yōu)于對照組，顯而易見，采用冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療硬核白內(nèi)障能夠明顯改善患者的視力，縮短治療時間，對提高手術(shù)質(zhì)量有顯著的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但是要求醫(yī)師要不斷完善自己的操作技術(shù)，提高專業(yè)水平知識，幫助患者提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐亮.超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)的并發(fā)癥及其處理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（1）：57-59.

[2] 安燕.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中后囊破裂的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42（6）：742-743.

[3] 陳福艷.觀察白內(nèi)障冷超聲乳化吸除手術(shù)臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9（下）：3531.