中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥效果觀察

田俊榮

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥的臨床療效，從而為產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 回顧性分析2013年5月～2014年5月在我院分娩的80例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦，對(duì)其中40例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)西醫(yī)護(hù)理（對(duì)照組），另40例產(chǎn)婦實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（觀察組），對(duì)比兩組產(chǎn)婦在不同護(hù)理模式下的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）以及臨床抑郁癥狀改善情況。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理前HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)分為（25.84±4.59）分，護(hù)理后HAMD評(píng)分為（20.08±4.22）分，觀察組護(hù)理前HAMD評(píng)分為（26.7±4.68）分，護(hù)理后HAMD評(píng)分為（9.92±3.14）分，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理后輕度抑郁5例，中度抑郁20例，重度抑郁12例，極重度抑郁3例，重度抑郁產(chǎn)婦比例為37.5%；觀察組護(hù)理后無(wú)抑郁5例，輕度抑郁13例，中度抑郁18例，重度抑郁3例，極重度抑郁1例，重度抑郁產(chǎn)婦比例為10%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦，可以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案來(lái)提高護(hù)理效果，改善產(chǎn)婦不良心理情緒，確保母嬰安全健康。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

產(chǎn)后抑郁是臨床產(chǎn)婦在分娩后常見(jiàn)的一類精神疾病，產(chǎn)婦分娩結(jié)束后往往會(huì)出現(xiàn)悲傷、抑郁、煩躁、焦慮等一系列的精神病性癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺的情況。產(chǎn)后抑郁不僅僅對(duì)產(chǎn)婦本身影響極大，同時(shí)對(duì)嬰兒的健康生長(zhǎng)也有很大程度的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高達(dá)38%[1]，并且近年來(lái)隨著生活以及工作壓力的增大，發(fā)病率還在不斷上升。臨床研究證實(shí)，對(duì)于產(chǎn)后抑郁單純采用抗抑郁藥物治療并不能起到很好的效果，筆者通過(guò)多年的臨床一線護(hù)理工作發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效的控制抑郁癥狀，緩解病情，現(xiàn)將2013年5月～2014年5月期間中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁研究整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年5月～2014年5月在我院分娩的80例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦，對(duì)其中40例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)西醫(yī)護(hù)理（對(duì)照組），另40例產(chǎn)婦實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（觀察組）。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均年齡（29.5±5.7）歲，孕婦36～40周，平均孕周（38.5±0.8）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，自然分娩28例，剖宮產(chǎn)分娩12例；觀察組產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均年齡（30.9±4.4）歲，孕婦37～40周，平均孕周（38.1±0.7）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，自然分娩30例，剖宮產(chǎn)分娩10例，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

80例產(chǎn)婦均確診為產(chǎn)后抑郁，診斷符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）均≥8分。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）飲食護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)后在加強(qiáng)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，可適當(dāng)給予促進(jìn)腦部化學(xué)結(jié)構(gòu)平衡的食物，如玉米、燕麥、小米等，這類食物消化時(shí)間長(zhǎng)，可以在短時(shí)間內(nèi)提供充足的糖類，確保產(chǎn)婦體力充沛，同時(shí)也可以維持高血清素。此外魚(yú)肉、豆制品以及海鮮還有豐富的蛋白，可以有效提高體內(nèi)多巴胺水平，從而確保產(chǎn)婦內(nèi)分泌平衡，時(shí)刻自信、清醒、思維敏捷，因此護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，通過(guò)飲食調(diào)整期情緒變化，引導(dǎo)樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒。（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉：足夠的運(yùn)動(dòng)同樣可以提高多巴胺以及去甲腎上腺素的水平，保持產(chǎn)婦清醒頭腦和一定的興奮感，因而護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦自身的體力情況決定和指導(dǎo)其進(jìn)行適宜的活動(dòng)，如散步、打太極等。（3）心理護(hù)理：詳細(xì)詢問(wèn)產(chǎn)婦抑郁、焦慮以及煩躁的原因，采用真誠(chéng)、貼心的談話方式讓產(chǎn)婦接受護(hù)理人員，相信護(hù)理人員，以此幫助產(chǎn)婦糾正消極的情緒，增強(qiáng)信心，從而面對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)，放下包袱，保持積極樂(lè)觀的心理態(tài)度。（4）睡眠護(hù)理：對(duì)于入睡困難以及睡眠不佳的產(chǎn)婦，應(yīng)排除一切外在因素，提供安靜、舒適整潔的病房，同時(shí)病房溫度濕度適宜，從而幫助產(chǎn)婦克服睡眠障礙，日常生活要規(guī)律，白天在護(hù)理人員指導(dǎo)監(jiān)督下增加活動(dòng)量，有助于夜間睡眠。觀察組產(chǎn)婦選擇中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容有。（1）服用歸脾湯：歸脾湯組成為白術(shù)10 g、當(dāng)歸15 g、茯苓10 g、龍眼肉15 g、遠(yuǎn)志10 g，酸棗仁15 g、木香6 g、炙甘草3 g，具有良好的養(yǎng)血安神，寧心益脾的作用，對(duì)于產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的焦慮、煩躁、睡眠障礙均有很好的作用。將中藥加水500 ml，文火煎煮2次，共得200 ml煎劑，早晚各服一次。對(duì)于心煩熱甚患者，加用梔子、黃芩；對(duì)于驚悸者，加用龍齒、牡蠣；焦慮妄想者可以加用合歡皮、合歡花解郁安神；（2）針灸護(hù)理：可以針灸肝俞、太沖、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴位，可以疏肝解郁，針刺心俞、三陰交、足三里等穴位可以寧心安神，促進(jìn)產(chǎn)婦保持良好的心理情緒，積極樂(lè)觀的對(duì)待產(chǎn)后抑郁。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）判定產(chǎn)婦抑郁情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評(píng)分

對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的HAMD評(píng)分情況，其中兩組在護(hù)理前HAMD評(píng)分無(wú)差異，在護(hù)理后均有較為明顯改善，而觀察組改善程度要顯著高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 抑郁程度對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦在不同護(hù)理方式下抑郁程度，其中對(duì)照組重度抑郁以上比例為37.5%，觀察組重度抑郁以上比例為10%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁一直以來(lái)都是臨床常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥之一，所謂產(chǎn)后百節(jié)空虛，因而若稍有不慎即可發(fā)生產(chǎn)后抑郁[3]。產(chǎn)后抑郁癥和一般的抑郁癥臨床表現(xiàn)基本類似，均有明顯的情緒低落，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易反復(fù)。產(chǎn)后抑郁的病因多且復(fù)雜，和產(chǎn)后產(chǎn)婦激素水平下降有關(guān)[4]，和生活環(huán)境社會(huì)壓力有關(guān)，同時(shí)和產(chǎn)婦自身的心理情緒更是關(guān)系密切。一般來(lái)說(shuō)平素沉默寡言，不愛(ài)說(shuō)話，很少與人交流的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率要相對(duì)較高[5]。產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁后，心理承受能力下降，消極情緒主導(dǎo)，難以很快的適應(yīng)母親角色[6]，嚴(yán)重時(shí)影響乳汁的分泌，很不利于嬰兒的健康生長(zhǎng)。對(duì)于產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦必須加強(qiáng)護(hù)理管理，通過(guò)實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可以有效的改善抑郁程度，幫助產(chǎn)后建立正確、樂(lè)觀的心理情緒。在住院期間要盡量避免生活、工作的壓力或者一些負(fù)面事件對(duì)產(chǎn)婦的刺激，以防加重抑郁程度，提供一個(gè)舒適、干凈的病房，并保證產(chǎn)婦有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，并監(jiān)督丈夫?qū)ζ拮臃置渌袚?dān)的痛苦給予必要的關(guān)懷和補(bǔ)償。中醫(yī)方面，護(hù)理人員適當(dāng)?shù)慕o予針灸護(hù)理和穴位按摩，刺激產(chǎn)婦的激素水平，讓產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平相對(duì)較高，同時(shí)可促進(jìn)乳汁的分泌，讓產(chǎn)婦充分感受到作為母親的自豪、開(kāi)心和驕傲[7]，從而很好的避免了抑郁的發(fā)生。上述研究可知，觀察組產(chǎn)婦在中西醫(yī)護(hù)理下抑郁改善程度要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，西醫(yī)結(jié)合的方法護(hù)理產(chǎn)后抑郁患者，可在較短時(shí)間內(nèi)有效改善患者癥狀，提高病人的心理承受能力和社會(huì)適應(yīng)能力，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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